Parto glúteo é o nome comum para parto pélvico longitudinal. Falamos sobre isso quando a parte da frente não é a cabeça da criança, mas suas nádegas ou membros inferiores. Verifique quais são as causas da posição pélvica, quais os riscos que podem ocorrer em tal gravidez e se o parto vaginal é possível.

Reprodução na posição pélvicado feto é popularmente chamada de " parto glúteo ", embora seja impreciso. A posição glútea é uma das poucas posições que o feto pode assumir na posição pélvica. A posição pélvica do feto ocorre em cerca de 3-4% dos partos. Normalmente, mas nem sempre, uma gravidez pélvica termina com uma cesariana.

Posição pélvica - tipos

Dependendo de qual parte do corpo da criança é a parte principal, distinguimos os seguintes tipos de posição pélvica:

  • posição pélvica completa(5-10% dos casos), em que as pernas da criança estão dobradas nos quadris e joelhos, e os pés e nádegas são a parte principal ( a criança parece estar em turco).
  • posição glútea(50-70% dos casos), em que as pernas da criança ficam dobradas na altura do quadril e os pés próximos à cabeça (a criança assume a posição " dobrado ao meio"). As nádegas são a parte principal
  • posição do pé(10-30%), em que as pernas da criança estão completamente esticadas em todas as articulações, e os pés são a parte principal.
  • posição do joelho(aprox. 1%), em que as pernas da criança estão dobradas na altura dos joelhos e um ou ambos os joelhos são a parte principal

Posição pélvica - diagnóstico

O diagnóstico da posição pélvica pode ser feito por um ginecologista-obstetra experiente. Exame externo usando o chamado As pegadas de Leopold podem indicar a presença de uma estrutura dura e redonda - a cabeça do bebê - no fundo do olho.

A ausculta do abdome com estetoscópio revela o melhor batimento cardíaco fetal audível na área acima do umbigo. A confirmação final do diagnóstico é uma ultrassonografia (USG).

Posição pélvica - causas

Na grande maioria das gestações, o nascituro pode girar livremente no final do segundo trimestre.

W IIIDurante o terceiro trimestre de gravidez, o bebê fica cada vez maior, e seus movimentos são lentamente limitados pelo espaço livre cada vez menor.

É natural que a cabeça do bebê se mova em direção ao canal do parto. Em alguns casos, o bebê se posiciona dessa forma apenas nas últimas semanas antes do parto.

Após 35 semanas de gravidez, cada quarto filho na posição pélvica vira para a posição da cabeça antes do parto.

Estima-se que em cerca de 3-4% das gestações, o bebê permaneça na posição pélvica a termo.

As razões exatas para esta posição fetal permanecem desconhecidas na maioria dos casos. Uma série de fatores maternos e fetais estão listados que podem aumentar o risco de uma posição pélvica. Estes incluem:

  • anormalidades na estrutura da pelve da mãe (por exemplo, pelve muito apertada, tumores na região pélvica)
  • defeitos na estrutura do útero (por exemplo, miomatose, septo uterino)
  • quantidade incorreta de líquido amniótico (ambos oligoidrâmnio, limitando os movimentos do bebê, e polidrâmnio, dando a ele espaço excessivo para mudar de posição)
  • placenta prévia, alterando a forma interna do útero
  • trabalho de parto prematuro (como mencionado anteriormente, quanto menos avançada a gravidez, maior a mobilidade fetal - no caso de trabalho de parto prematuro, o bebê pode não estar na posição da cabeça. Os bebês prematuros constituem 30% dos recém-nascidos nascidos de a posição pélvica
  • defeitos congênitos do feto, alterando a forma de sua cabeça
  • gravidez múltipla (em gestações gemelares em apenas 40% dos casos, ambos os fetos estão em posição cefálica)

Perigos para o feto na posição pélvica

O parto vaginal do feto na posição pélvica apresenta maior risco de complicações em comparação com a posição da cabeça. Nesse nascimento, a maior parte do corpo do bebê, ou seja, a cabeça, nasce por último. Isso representa um risco significativo de ambos os distúrbios do fluxo sanguíneo no cordão umbilical.

Acontece que a cabeça ou ombro da criança, que nasce no final, exerce uma pressão significativa sobre o cordão umbilical, o que reduz a quantidade de sangue que chega ao corpo da criança e, consequentemente, sua hipóxia.

A entrega da cabeça e ombros muitas vezes requer apoio ou assistência de pessoal qualificado e está associada ao risco de lesões mecânicas. As lesões perinatais podem afetar tanto os ossos do crânio quanto as estruturas do sistema nervoso central.

Uma complicação neurológica relativamente comum é a paralisia do plexo do ombro. No caso de o parto ocorrerprematuramente, os riscos também podem resultar de complicações da prematuridade.

Manejo perinatal na posição pélvica

Rotação Fetal Externa

Rotação Fetal Externa é um procedimento para girar um feto de uma posição pélvica para uma posição de cabeça por manipulação cuidadosa e pressão em áreas específicas do abdômen da mãe por um operador experiente. Estudos mostram que este método reduz a frequência de uma cesariana sem aumentar significativamente o risco de complicações para o feto.

A rotação externa não é particularmente dolorosa, embora às vezes possa ser desagradável. É realizado sob as condições de controle total e monitoramento da condição do feto. A tentativa de circulação externa só pode ser feita por volta da data prevista para o parto, quando se denomina a gravidez.

Uma rotação externa bem-sucedida permite o parto vaginal, enquanto uma tentativa de rotação malsucedida geralmente resulta em uma cesariana. Por esse motivo, o rodízio é realizado apenas em instalações com instalações adequadas e com capacidade de transportar rapidamente uma gestante para a sala de cirurgia em caso de cesariana.

Escolhendo o método de entrega

A escolha do método de parto requer a consideração de muitos fatores que podem afetar o prognóstico. Atualmente, em países desenvolvidos, o parto de um feto em posição pélvica é mais frequentemente realizado por cesariana. Em algumas situações é possível ter esse tipo de parto vaginal. Os fatores que aumentam a chance de um parto vaginal bem-sucedido incluem:

  • segundo ou subseqüente nascimento da mãe (no caso de primíparas, não é certo que a anatomia da pelve permita que o bebê passe pelo canal do parto. Pode haver uma situação em que após o nascimento do as pernas e o tronco do bebê, a cabeça ficaria presa)
  • largura pélvica apropriada
  • posição pélvica completa do feto
  • peso fetal estimado entre 2.500 e 3.500 g
  • idade gestacional adequada (gestação a termo)
  • contrações uterinas normais e progresso do trabalho de parto
  • bem-estar geral e sem defeitos congênitos do feto

Na prática, o parto vaginal só pode ser realizado com o auxílio de pessoal experiente. Requer monitoramento constante da condição do feto e disponibilidade de centro cirúrgico, caso seja necessária uma cesariana.

O curso do trabalho de parto da posição pélvica através de caminhos naturais

Existem 3 variantes de parto vaginal:

  • parto espontâneo , ou seja, totalmente independente, sem necessidade de intervenção do obstetra
  • parto assistidomanual , que consiste no parto espontâneo de um recém-nascido aproximadamente até o umbigo, seguido de intervenção do obstetra para extrair com segurança os ombros e a cabeça do bebê. Esta é a variante mais comum do parto vaginal
  • extração total do feto , que é um procedimento que envolve a extração de todo o recém-nascido do ventre da mãe. Este é um procedimento de risco relativamente alto que atualmente é usado apenas quando a remoção imediata do segundo feto (na posição pélvica) durante o nascimento de gêmeos.

A realização de um parto vaginal requer a experiência de um obstetra assistente e o cumprimento rigoroso de certas regras.

Você deve se esforçar para manter a continuidade das membranas pelo maior tempo possível, enquanto a pressão só deve começar após o colo do útero estar totalmente dilatado. Um pescoço incompletamente aberto representa um risco de a cabeça da criança não conseguir passar e uma pressão significativa no cordão umbilical. Em muitos casos, o momento do parto na cabeça e no ombro é apoiado pela oxitocina intravenosa, um hormônio que causa as contrações uterinas.

O parto é realizado sob monitoramento constante por meio de um cardiotocógrafo (KTG), aparelho que registra os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas.

Sobre o autorKrzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Ela está particularmente interessada em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.

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