Múltiplas cesarianas são controversas, e o número de seções aceitáveis ​​e seguras ainda é objeto de muito debate. A principal preocupação é o risco de ruptura da parede uterina, devido às cicatrizes pós-operatórias de cesarianas anteriores, que enfraquecem a musculatura uterina e reduzem sua capacidade de estiramento.

Cesariana - múltipla , mas também pontual, apesar do equívoco comum, é um procedimento cirúrgico de grande porte com risco de muitas complicações, incluindo ameaça à vida e saúde da mãe e da criança. Não deve ser realizada a pedido, pois apesar do aprimoramento da técnica cirúrgica, ainda é onerada com mais complicações em termos de parto e forças naturais.

Problemas podem surgir já na fase da anestesia peridural. No entanto, há uma tendência crescente para esse método de interrupção da gravidez, e em muitos países existe a possibilidade do chamado cortes sob demanda, onde o principal motivo da operação é o medo do paciente do parto fisiológico.

Claro que a mortalidade entre mulheres e crianças é baixa, mas as mortes ocorrem com mais frequência do que no caso do parto tradicional, sobre o qual o médico é obrigado a informar a paciente.

Principais indicações para cesariana

A lista de indicações para interrupção da gravidez por cesariana inclui

  • cabeça pélvica desproporcional - o que significa dimensões muito grandes da cabeça fetal em relação às dimensões do osso pélvico, o que não garante o andamento do trabalho de parto.
  • gravidez múltipla, embora no caso da posição da cabeça de ambos os fetos seja possível o parto fisiológico, o que é raro
  • posição pélvica fetal
  • condição da criança ou doença da mãe excluindo a possibilidade de parto por via natural (doenças cardiovasculares, diabetes, pré-eclâmpsia)
  • obesidade grave em trabalho de parto
  • rolamento adiantado, separação prematura do rolamento
  • histórico de cesariana, mas por motivos que não podem ser modificados na gravidez atual, por exemplo, dimensões anormais do osso pélvico

A lista acima é para cesariana eletiva, onde o método de parto é discutido muito antes. Mas há situaçõesobstétrica, quando uma cesariana é planejada devido à chamada f alta de progresso no trabalho de parto, ou seja, durante um trabalho de parto fisiológico que não está progredindo por algum motivo. Os problemas mais comuns incluem: prolapso do cordão umbilical, abertura insuficiente do colo do útero ou risco de ruptura uterina.

O corpo de uma mulher após uma cesariana

O chamado período convalescença após a cirurgia e, portanto, a regeneração do corpo leva cerca de 6 meses. É também o intervalo contratual entre a próxima gravidez. Isso evita o risco de ruptura uterina. O parto através dos meios e forças da natureza após uma cesariana anterior é realmente possível após cerca de 1,5 ano de intervalo. Acredita-se que só assim o músculo uterino estará totalmente regenerado.

Recomendações para trabalho de parto após cesariana

Na verdade, ainda é um ponto discutível. No entanto, existe uma crença preconcebida entre a maioria dos especialistas de que após o segundo parto operatório, o ginecologista deve alertar a paciente para o aumento do risco de complicações obstétricas na próxima tentativa de cesariana. Portanto, a decisão sobre uma próxima gravidez planejada deve ser feita com muito cuidado, por preocupação com a vida da mãe e do filho.

O risco de complicações está intimamente relacionado com a técnica da cirurgia, o mais importante aqui é a técnica de incisão do músculo uterino, bem como o processo de cicatrização da ferida cirúrgica. As complicações mais comuns da cesariana múltipla incluem: ruptura uterina, placenta prévia, adnato (conexões com fragmentos musculares uterinos), hemorragia.

A próxima gravidez após uma cesariana anterior deve ser cuidadosamente monitorada, e qualquer sintoma preocupante deve ser relatado ao médico assistente para que as medidas cabíveis sejam tomadas o mais rápido possível.

Importante

Posição da Sociedade Ginecológica Polonesa sobre trabalho de parto após cesariana

O parto por meios e métodos naturais após uma cesariana prévia é possível, é claro, desde que a mãe e o feto estejam em boas condições. No entanto, a equipe obstétrica deve estar preparada para uma possível cesariana.

É importante avaliar a cicatriz da cesariana anterior. Para tanto, é coletada uma entrevista detalhada com a paciente quanto à possível percepção de dor, principalmente no segmento uterino inferior. Exames de ultrassom também são realizados rotineiramente.

No caso de parto normal e natural após cesariana, é necessário o monitoramento constante da frequência cardíaca fetal. A ocitocina pode ser usada para estimular o trabalho de parto e a prostaglandina somente quando diagnosticadamorreu gravidez.

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