O infarto do miocárdio e seus sintomas são consequência da cardiopatia isquêmica progressiva e, ao mesmo tempo, sua forma mais perigosa. Cerca de 100.000 pessoas sofrem um ataque cardíaco a cada ano, por isso vale a pena ampliar seus conhecimentos sobre essa doença. O que é um ataque cardíaco? Quais são as causas e sintomas de um ataque cardíaco, qual é o tratamento e como prevenir um ataque cardíaco.

Infarto do miocárdio( do músculo cardíaco ), ou na verdade uma síndrome coronariana aguda, é causada por uma súbita restrição do fluxo sanguíneo pelas artérias coronárias.

Artérias coronárias , ou seja, vasos que fornecem sangue ao músculo cardíaco, geralmente possuem dois - o maior - o esquerdo e o menor - o direito.

A causa dos sintomas na síndrome coronariana aguda é sempre a isquemia miocárdica. O grau de sua gravidade é a base para a introdução de tipos de infarto do miocárdio.

Alterações no ECG ou nenhuma alteração no ECG correspondem ao grau de vasoconstrição e essa regularidade permite dividir o infarto do miocárdio em:

  • síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST- quando o fluxo é reduzido, mas preservado
  • síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST- quando a artéria está completamente fechada

Em ambos os casos acima, os marcadores bioquímicos estão elevados, em ambos pode haver alteração do segmento ST no ECG, mas a divisão é baseada na elevação deste segmento.

Um estado semelhante a um ataque cardíacoem termos de sintomas é angina instável. No entanto, neste caso não ocorrem alterações no ECG nem marcadores elevados, predomina a dor torácica.

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Ataque cardíaco - sintomas

O tamanho da artéria coronária que irá fechar e o grau desse fechamento determinam a gravidade do infarto. Portantoos sintomas de um ataque cardíacopodem ser variados.

Quando uma pequena artéria é bloqueada, podemos não sentir nada, mas fechar uma grande artéria pode até ser fatal.

O sintoma mais importante e característico de um ataque cardíaco édor no peitoque é:

  • causado por fatores como exercício, ar frio ou estresse
  • permanente
  • forte
  • assar
  • esmagamento
  • asfixia
  • irradia para o pescoço, braço esquerdo, às vezes para o estômago
  • não desaparece depois que a causa deixou de funcionar, ou nitroglicerina usada por alguns pacientes com cardiopatia isquêmica

Um ataque cardíaco pode ser acompanhado por:

  • f alta de ar
  • palidez
  • penico
  • palpitações
  • coração bate mais rápido

Acontece que os sintomas de um ataque cardíaco são:

  • desmaio
  • dor de estômago
  • náusea
  • febre baixa

No entanto, eles são muito menos específicos e, quando ocorrem, suspeita-se de ataque cardíaco somente após excluir outras causas mais típicas de tais sintomas.

Claro, as doenças mencionadas podem aparecer uma de cada vez, várias de cada vez, muito raramente - todas elas.

Acontece queum infarto tem sintomas inespecíficosounão há nenhum sintomae sua ocorrência é diagnosticada somente após muito tempo a partir de alterações no ECG ou exames de imagem.

Infarto - causa

A causa de um ataque cardíaco é na maioria das vezes a aterosclerose, ou seja, um estreitamento do vaso devido ao acúmulo de colesterol, entre outros. No entanto, a aterosclerose está aumentando lentamente, então por que está causando infarto do miocárdio, que é uma emergência?

O motivo édanos na placa . Algumas delas são as chamadas placas instáveis ​​que se quebram facilmente. Isso, por sua vez, as plaquetas reconhecem comoquebra de vasoe começam a se fixar ali. Além disso, a artéria se contrai.

Ambos os efeitos, quando muito intensos, causamoclusão do vasoeisquemia .

Os fatores de risco para um ataque cardíacoinfluenciam a formação de placas ateroscleróticas e sua rachadura. Os fatores de risco mais conhecidos são:

  • hiperlipidemia, ou excesso de LDL "ruim"
  • fumar
  • diabetes
  • hipertensão
  • obesidade
  • f alta de atividade física
  • dieta inadequada

Podemos modificar todos esses fatores e significativamentereduzir o risco de ataque cardíacolevando um estilo de vida saudável. Existem também vários fatores que fogem ao nosso controle: idade e sexo (homens e idosos correm mais risco), ocorrência de infarto na família.

Menos frequentemente levam a ataques cardíacos:

  • espasmo da artéria coronária
  • inflamação da artéria coronária
  • embolia (fragmento de um coágulo de outro local fluindo a jusante do sangue)
  • defeitos anatômicos
  • anemia muito grave
  • defeitos graves da válvula aórtica

Nos dois últimos casos, o infarto do miocárdio é causado pela oferta insuficiente de oxigênio em relação à demanda miocárdica.

Infarto - diagnóstico e exames auxiliares

O diagnóstico de infarto é feito com base em:

  • sintomas, principalmente dor no peito
  • ECG
  • exames de sangue (os chamados marcadores de ataque cardíaco)

No registro de ECG, o médicoavalia principalmente o segmento STe dependendo das alterações em seu alcance, ele pode diagnosticar um infarto mesmo sem confirmá-lo com exames de sangue. Por outro lado, o eletrocardiograma pode, às vezes, dizer qual das artérias coronárias se fechou e qual parte do coração está isquêmica.

Existem vários marcadores de infarto do miocárdio , os mais estudados são as enzimas troponina e creatina quinase. Seu nível aumentado permite que você faça um diagnóstico.

O aumento dos marcadores geralmente não ocorre simultaneamente com o início dos sintomas, então às vezes uma síndrome coronariana aguda pode ser confirmada comuma série de exames de sangue em intervalos de várias horas .

É importante não só ultrapassar a norma, mas também alterar o número de determinações ao longo do tempo.

A ecocardiografia é um exame menos utilizado, que permite diagnosticar possíveiscomplicações imediatas de um infarto , como defeitos nas válvulas ou danos na parede do coração. A tomografia computadorizada é realizada excepcionalmente.

Se uma síndrome coronariana aguda for encontrada no ECG e/ou exames bioquímicos, é realizada uma angiografia coronariana (angiografia dos vasos coronários).

Isso confirma a ocorrência de um infarto, você também pode descobrir qual vaso está fechado e iniciar o tratamento imediatamente.

A angiografia coronária consiste em administrar um agente de contraste nas artérias coronárias e torná-las visíveis através de radiografias de tórax.

Infarto - tratamento

O tratamento de um ataque cardíacocomeça antes mesmo do paciente ser internado no hospital.

Se a equipe de emergência suspeitar de síndrome coronariana aguda, ela administra medicamentos ao paciente, incluindo ácido acetilsalicílico e oxigênio.

O tratamento hospitalar depende do tipo de infarto , da condição do paciente e das capacidades técnicas do hospital em que o paciente foi internado.

Na síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST, mais comumente o paciente é submetido à angioplastia coronária percutânea (ICP), preferencialmente dentro de 2 horas após a admissão no hospital.

Uma alternativa é o tratamento fibrinolítico, ou seja, a dissolução de um coágulo sanguíneo com medicamentosadministrado por via intravenosa, raramente implante de bypass.

As estratégias de tratamento listadas são sempre acompanhadas de tratamento farmacológico - oral e intravenoso. Se uma síndrome coronariana aguda for diagnosticada sem supradesnivelamento do segmento ST, a condição do paciente é crítica, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial e marcadores de infarto do miocárdio.

Infarto - reabilitação

Reabilitação após infarto do miocárdioé um elemento de terapia, pode ser realizado por cerca de 2-3 meses.

Após a conclusão do tratamento e reabilitação, lembre-se de manter a aptidão física através de exercícios regulares. A intensidade do esforço deve ser ajustada às habilidades do paciente.

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Recomenda-se um esforço moderado de meia hora, pelo menos 3 vezes por semana e de preferência 5 a 7 vezes por semana. As melhores atividades são:

  • marcha
  • caminhada nórdica
  • ciclismo
  • natação
  • dança

Infarto - complicações e prognóstico

Apesar dos métodos de tratamento cada vez mais avançados e eficazes, o infarto do miocárdio é uma doença grave que pode ter consequências perigosas. Complicações não acontecem com frequência, como:

  • insuficiência cardíaca
  • rachadura na parede do coração
  • distúrbio do ritmo cardíaco
  • disfunção das válvulas

Após um infarto, é necessário continuar a terapia: o já mencionado esforço físico regular, redução dos fatores de risco mencionados no início do artigo e tratamento farmacológico, incluindo a prevenção da aterosclerose e drogas que inibem a atividade das plaquetas.

  • Ele sobreviveu a um ataque cardíaco, mas morreu porque não recebeu tratamento

Pacientes após um infarto devem permanecer sob os cuidados constantes de um médico, a frequência das consultas varia, geralmente a cada 3-6 meses.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia