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A resistência à insulina significa uma diminuição da sensibilidade do organismo à ação da insulina - hormônio responsável principalmente pela regulação dos níveis de açúcar no sangue, mas também pelo controle da gordura. A resistência à insulina é muito perigosa, pois pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 ou outras doenças. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com sobrepeso e obesidade, que correm o maior risco de desenvolver resistência à insulina. A resistência à insulina também pode ocorrer em pessoas magras com outras doenças, como o fígado. Quais são as causas e sintomas da resistência à insulina? É possível curá-la?

Resistência à insulinaé um estado de sensibilidade corporal reduzida àinsulina , cuja consequência é uma série de distúrbios metabólicos, ou seja, excesso produção de glicose pelo fígado, enfraquecimento da absorção de açúcar pelos tecidos periféricos, por exemplo, músculos esqueléticos ou distúrbios do metabolismo da gordura (aumento dos ácidos graxos livres circulantes). O declínio na sensibilidade à insulina é compensado pelo aumento da produção de insulina, ou seja, hiperinsulinemia. No estágio inicial da resistência à insulina, a quantidade de hormônio produzida é suficiente para cobrir as necessidades do organismo. No entanto, com a duração do distúrbio, desenvolve-se uma alça de auto-reforço, onde a hiperinsulinemia aumenta a resistência à insulina e a resistência à insulina - hiperinsulinemia. Quando os mecanismos regulatórios se esgotam, os distúrbios de carboidratos e o desenvolvimento de pré-diabetes, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares são revelados.

A resistência à insulina não é uma doença separada, masfaz parte da chamada síndrome metabólica , que são grupos de distúrbios que muitas vezes ocorrem juntos em uma pessoa e estão intimamente relacionados. Estes são obesidade, hipertensão arterial (pesquisas mostram que em todos os pacientes obesos com hipertensão arterial e em 40% dos pacientes magros com hipertensão essencial com níveis normais de glicose, são encontrados níveis elevados de insulina no sangue), distúrbios no metabolismo de triglicerídeos e colesterol e níveis de glicose sangue em jejum igual ou superior a 100 mg/dL.

Resistência à insulina: causas e fatores de risco

A resistência à insulina pode ter antecedentes genéticos , por exemplo, quando o corpo produz um hormônio com uma estrutura anormal (a chamadasíndrome da insulina mutante ).

A redução da sensibilidade à insulina ocorre em muitas doenças, como :

  • hipertireoidismo
  • hipotireoidismo
  • córtex adrenal hiperativo
  • acromegalia
  • feocromocitoma
  • câncer
  • inflamação - aguda e crônica
  • doenças do fígado, por exemplo, cirrose
  • hemocromatose
  • insuficiência renal avançada
  • insuficiência cardíaca crônica
  • hipertensão

O riscode desenvolver resistência à insulina ocorre em pessoas que lutam comsobrepeso e obesidade , pois o tecido adiposo torna seus corpos os mais resistentes à insulina

O tecido adiposo , principalmente abdominal, contribui para a resistência à insulina produzindo substâncias hormonais que se opõem ou inibem a insulina, e por secreção direta no sangue as chamadas ácidos graxos livres (PUFA).

Em excesso, o organismo passa a utilizá-los como fonte de energia ao invés de glicose. Como consequência, a glicose não é queimada nos tecidos e seu nível no sangue aumenta. Então o corpo, para manter o nível adequado de açúcar no sangue, aumenta a secreção de insulina.

Outros fatores de risco são:

  • idade (o risco de desenvolver a doença aumenta com a idade) - a resistência à insulina é um processo natural do organismo de envelhecimento, por isso deve-se estar ciente de que com a idade, aumenta o comprometimento da sensibilidade dos tecidos à insulina.
  • sexo (homens são mais propensos a serem diagnosticados com obesidade abdominal, que é um fator de alto risco para desenvolver comprometimento da sensibilidade à insulina)
  • baixa atividade física
  • dieta hipercalórica
  • uso de medicamentos diabetogênicos (glicocorticosteróides, diuréticos tiazídicos, inibidores da protease do HIV, anticoncepcionais, diuréticos de alça, bloqueadores dos canais de cálcio)
  • álcool
  • fumar
  • gravidez

Resistência à insulina: a que doenças pode levar?

  • doenças do sistema cardiovascular- principalmente aterosclerose
  • doença hepática gordurosa não alcoólica- tanto a resistência à insulina aumenta a incidência da doença hepática gordurosa não alcoólica quanto esta doença aumenta a resistência tecidual à insulina
  • síndrome dos ovários policísticos- algumas pessoas suspeitamque o excesso de insulina pode estimular certas células ovarianas a produzir hormônios sexuais masculinos; podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos em mulheres com predisposição genética para esta doença
  • diabetes tipo 2- porque manter a insulina em um nível anormalmente alto sobrecarrega e sobrecarrega o pâncreas. Como consequência, com o tempo, sua eficiência diminui e, assim, a quantidade de insulina secretada diminui, o que mais cedo ou mais tarde leva ao aparecimento de sintomas de diabetes.
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Autor: Time S.A

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Resistência à insulina: sintomas

A resistência à insulina pode ocorrer de forma latente ou se manifestar de várias formas, por exemplo:

  • transtornos de carboidratos
  • aumento do nível de colesterol no sangue
  • aumento da concentração de triglicerídeos no sangue acima do normal
  • obesidade tipo android
  • hipertensão
  • aumento de ácido úrico no sangue

Resistência à insulina: diagnóstico

A resistência à insulina pode ser diagnosticada de várias maneiras:

  • Teste de carga oral de glicose

O teste consiste em administrar glicose ao paciente e observar a reação do seu organismo a ela: secreção de insulina, velocidade de regulação da glicemia, velocidade de absorção de glicose nos tecidos.

  • Método HOMA (Avaliação do Modelo Homeostático)

O sangue em jejum é coletado do paciente e a concentração de glicose e insulina é determinada. Então, com base nisso, usando a fórmula apropriada, o chamado índice de resistência à insulina (HOMA-IR).

  • método de clamp metabólico - determinando o parâmetro GIR, ou seja, a taxa de infusão de glicose - é usado apenas em ensaios clínicos

O método de clamp metabólico é baseado na administração simultânea de glicose e insulina em gotejamento ao paciente - a quantidade de insulina permanece a mesma e a quantidade de glicose é modificada. Este método é o melhor, pois tem eficácia comprovadana determinação do real grau de resistência à insulina , ao contrário do método HOMA, que pode produzir resultados inconclusivos em algumas situações. Infelizmente, devido à complexidadeo curso e os altos custos do teste raramente são realizados.

Resistência à insulina: tratamento

Para baixar os níveis de insulina, as pessoas com excesso de peso precisam perder peso o mais rápido possível .

Se seus medicamentos causarem resistência à insulina, seu médico decidirá se deve mudar para outros medicamentos.

Se sua sensibilidade à insulina é causada por um excesso de hormônios que se opõem à insulina, você deve receber tratamento para reduzi-los.

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