A dermatite atópica (DA) é uma doença em que só se consegue reduzir os sintomas com os medicamentos e cuidados adequados. O principal sintoma da dermatite atópica é a coceira. A coceira pode ser tão incômoda que a pessoa não consegue dormir e funcionar normalmente. A dermatite atópica está associada principalmente a crianças, mas os adultos também podem sofrer com isso. A atopia associada à DA é uma tendência inata a reações alérgicas a vários antígenos. No caso da DA, essas reações estão relacionadas à pele.

Dermatite atópica - o que é essa doença?

Dermatite atópica-AZS(latimdermatite atópica ) é uma doença inflamatória crônica da pele . A dermatite atópica em crianças e a dermatite atópica em adultos apresentam sintomas semelhantes - sendo o mais característico o prurido persistente, que piora significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

No decorrer dadermatite atópica , os sintomas da doença muitas vezes desaparecem e pioram novamente. Acredita-se agora que o desenvolvimento da dermatite atópica está relacionado a uma combinação de fatores genéticos, ambientais e imunológicos.

Dermatite atópica - causas da DA

As causas da dermatite atópicanão são totalmente compreendidas.

  • Sabe-se quedermatite atópicaestá associada a doenças de pele. Sua essência é a perda da função protetora da epiderme. A estrutura da epiderme é alterada: as conexões entre suas células são afrouxadas e a camada externa de lipídios é perdida (o chamado revestimento lipídico da pele). Essas alterações impedem que a epiderme funcione como uma barreira. A água evapora mais facilmente da superfície do corpo, o que torna a pele seca. Do lado de fora, a penetração de agentes infecciosos, poluentes e substâncias estranhas é facilitada. A pele torna-se hipersensível e irritada. Há também uma coceira característica.
  • Quando se trata dos fatores genéticos da DA , um papel especial é atribuído aos genes que codificam a filagrina, ou seja, uma das proteínas que constroem a barreira epidérmica. Um distúrbio genético na estrutura dessa proteína é a causa de alguns casosdermatite atópica. A doença que se desenvolve nessa base geralmente é mais grave e responde pior ao tratamento.
  • Por outro lado,dermatite atópicaestá associada ao deslocamento do sistema imunológico para reações alérgicas e à produção de grandes quantidades de agentes inflamatórios. Não se sabe, no entanto, em que direção a sequência causa-efeito ocorre. Talvez seja a epiderme danificada que é o local de penetração de substâncias estranhas e alérgenos, que contribuem para a desregulação do sistema imunológico.
  • Outra hipótese é que há uma tendência a reações alérgicas e inflamatórias que levam a danos na barreira da pele.
  • Existem fatores ambientais que podem contribuir para o desenvolvimento dadermatite atópica . Como no caso de outras doenças alérgicas, uma das teorias populares sobre as causas do desenvolvimento da DA é a chamada "hipótese de higiene excessiva". De acordo com essa hipótese, limitar a exposição de uma criança a várias substâncias na primeira infância (por ser criada em condições "estéreis") impede o desenvolvimento adequado do sistema imunológico e causa uma variedade de reações de hipersensibilidade mais tarde na vida.
  • Vale ress altar também o importante papel dos fatores psicológicos que podem contribuir para as exacerbações do processo da doença. A gravidade dos sintomas da DA geralmente ocorre quando os pacientes experimentam emoções fortes ou situações estressantes.

Dermatite Atópica - Sintomas

Os primeirossintomas da dermatite atópicageralmente aparecem na infância. Dependendo da fonte, acredita-se que apenas 5-15% dos pacientes sofram da doença com início após os 5 anos de idade.

Sintomas comuns da dermatite atópica:

  • lesões cutâneas eritematosas, papulares e muitas vezes exsudativas
  • pele seca, tende a rachar e descolorir
  • um sintoma característico é a coceira incômoda, causando coçar constante (especialmente à noite quando o paciente não consegue controlar)
  • coçar causa mais irritação - isso cria um ciclo vicioso, causando deterioração constante da pele
  • um sintoma característico é o chamadoliquenificação da pele . A superfície da pele parece como se estivéssemos olhando para ela ampliada - todas as irregularidades se tornam visíveis a olho nu
  • O segundo fenômeno típico da DA é o dermografismo branco. Consiste na formação de manchas brancas na pele causadas pelo coçar
  • a forma crônica da dermatite atópica leva aespessamento da pele.

Dermatite atópicatende a ocupar a chamada as superfícies de flexão dos membros, ou seja, os cotovelos e as fossas poplíteas. Outros lugares característicos são o tronco e as mãos. Essas lesões cutâneas são típicas de adultos e crianças mais velhas. Nos bebês, as primeiras alterações costumam aparecer no rosto.

Dermatite atópica - o que agrava os sintomas?

As erupções cutâneas podem ser agravadas por diversos fatores, como:

  • mudanças na temperatura ambiente
  • certos tipos de cosméticos e materiais (especialmente lã)
  • alérgenos inalatórios e alimentares

O cursoda dermatite atópicageralmente consiste em períodos consecutivos de exacerbação e remissão (decaimento). A doença também traz o risco de complicações, como a superinfecção de lesões de pele por agentes infecciosos. Crianças diagnosticadas com DA têm maior risco de desenvolver outras condições alérgicas (por exemplo, asma brônquica e rinite alérgica).

Vale lembrar também quedermatite atópicaafeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes; um fenômeno particularmente incômodo é a coceira constante da pele. Este sintoma também pode causar distúrbios do sono.

Dermatite Atópica - Tratamento

Tratar a dermatite atópicaé um processo longo e complexo. Estão disponíveis métodos farmacológicos e não farmacológicos. Os mais importantes incluem:

  • dermatite atópica - tratamento não farmacológico

A base do tratamento da dermatite atópica é o cuidado com o uso de agentes especiais chamados emolientes. São preparações à base de gorduras, cuja função é reconstruir a camada lipídica da pele e "reparar" a barreira epidérmica. O uso regular de emolientes retém a água nas camadas mais profundas da pele e evita que ela seque.

No cuidado da pele atópica, evite cosméticos que contenham substâncias irritantes, fragrâncias e conservantes. No caso de alergias alimentares concomitantes, é necessário seguir uma dieta de eliminação adequada. Banhos longos e quentes também não são recomendados. Vale a pena observar seu corpo e evitar fatores que causem exacerbação de alterações na pele (roupas de lã, alérgenos inalatórios, estresse).

A fototerapia é um método muito importante de tratamento da DA. Este é o tratamento com radiação ultravioleta. Consiste em irradiar a superfície da pele afetada pelo processoum feixe de luz especialmente selecionado. A fototerapia ajuda a aliviar a coceira e as reações inflamatórias. No entanto, este método não é usado em crianças menores de 12 anos.

  • dermatite atópica - tratamento farmacológico local

Por muitos anos, a base do tratamento farmacológicoADforam os glicocorticosteróides tópicos (comumente chamados de esteróides). Eles têm principalmente um efeito anti-inflamatório. Este grupo de medicamentos inclui muitas preparações de diferentes intensidades e duração de ação, o que possibilita a terapia individual.

Pomadas à base de glicocorticosteróides são eficazes no tratamento de exacerbações de lesões cutâneas. Infelizmente, eles não são adequados para uso crônico - em terapia de longo prazo, eles carregam o risco de efeitos colaterais (afinamento e atrofia da pele, estrias).

O segundo grupo de medicamentos tópicos utilizados no tratamento da DA são os chamados inibidores de calcineurina. Este grupo inclui duas preparações: tacrolimus e pimecrolimus. A principal vantagem é a ausência de efeitos colaterais típicos da terapia com esteróides. A principal desvantagem é o alto preço até agora.

O uso de desinfetantes locais, especialmente antibióticos, continua sendo uma questão importante. Seu uso é recomendado apenas em caso de infecção (superinfecção) de lesões de pele. Não use pomadas antibióticas "apenas por precaução". Tal procedimento favorece o desenvolvimento de resistência bacteriana aos antibióticos.

  • dermatite atópica - tratamento farmacológico geral

Sem resposta satisfatória à terapia localADpode ser uma indicação para uso de drogas sistêmicas. Estas são medidas para inibir reações inflamatórias. Os glicocorticóides orais são a primeira linha de terapia.

Assim como as preparações tópicas, seu uso crônico deve ser evitado. Outro grupo de medicamentos sistêmicos são os chamados imunossupressores, inibindo a atividade excessiva do sistema imunológico. Os representantes deste grupo são, por exemplo, metotrexato e ciclosporina. Eles são usados ​​apenasnas formas graves de AZS .

Os anti-histamínicos são usados ​​para auxiliar no tratamento da dermatite atópica, que auxilia principalmente no controle da coceira incômoda.

Dermatite atópica - regras de cuidados

A base para lidar com a dermatite atópica é a higiene suave e os cuidados diários da pele, que reconstruirão a barreira protetora da pele e a pele deixará de coçar. Regularidade e consistência são importantes. É essencialmanter uma rotina de cuidados com a pele adequada também durante os períodos de melhora da pele, agir preventivamente e prolongar os períodos entre as exacerbações. Aqui estão algumas regras importantes:

  • Tome banho ao invés do banho, pois ficar muito tempo na água pode ressecar a pele,
  • Lembre-se de manter a água morna - a água quente também resseca a pele,
  • Ao lavar, use géis ou óleos suaves para pele atópica para reduzir a coceira. Esqueça os sabonetes e loções de banho comuns,
  • Após a lavagem, seque suavemente a pele com uma toalha - não esfregue,
  • Aplique o bálsamo emoliente para pele atópica sobre a pele ainda levemente úmida, ele reconstruirá a barreira protetora da pele e reduzirá a coceira,
  • Se sua pele coça, sempre tenha um spray anti-coceira para pele atópica com você - especialmente à noite, ao lado da cama,
  • Lave suas roupas e roupas de cama com pós especiais para alérgicos ou atópicos.

Dermatite atópica - diagnóstico

O médico faz o diagnósticodermatite atópicacom base nos sintomas característicos da doença. Não existe um teste diagnóstico que confirme o diagnóstico 100%. O assim chamado Critérios de Hanifin-Rajka. É um conjunto de 27 critérios (sintomas clínicos) característicos da dermatite atópica.

Entre eles distinguimos 4 chamados os critérios maiores (principais) e 23 critérios menores (adicionais). Para reconhecerAZS , é necessário atender pelo menos três critérios principais e três critérios menores.

Critérios de Hanifin-Rajka:

Os critérios principais incluem:

  • coceira na pele
  • localização característica das lesões cutâneas
  • atopia no paciente ou sua família
  • natureza crônica e recorrente da doença

Os critérios menores são:

  • pele seca (xerose)
  • idade de início precoce
  • ictiose ou queratose folicular
  • resultados positivos do teste cutâneo de puntura
  • aumento da concentração de IgE (atopia)
  • infecções recorrentes da pele
  • eczema inespecífico de mãos e/ou pés
  • eczema do mamilo
  • queilite
  • conjuntivite recorrente
  • ceratocone (ceratocone)
  • catarata subcapsular
  • escurecimento ao redor dos olhos
  • Sintoma de Dennie e Morgan (ruga nos olhos)
  • dermografismo branco
  • prega cervical anterior
  • coceira na pele após suar
  • intolerância alimentar
  • intolerância à lã
  • exacerbação da condição da pele após estresse
  • eritemarosto
  • caspa branca
  • destacando os folículos capilares.

No diagnóstico da dermatite atópica, testes de alergia, como o nível de anticorpos IgE no sangue, podem ser úteis. Também é possível testar o nível desses anticorpos contra alérgenos específicos. Permite determinar a que exatamente um determinado paciente é alérgico.

A dermatite atópica e a estrutura e funções da pele

A pele é um dos maiores órgãos em termos de superfície do nosso corpo - ocupa em média 1,5 a 2 m². Existem três camadas básicas na estrutura da pele:

  • epiderme
  • derme
  • tecido subcutâneo

Cada uma delas é composta por um tipo diferente de células. A camada mais externa - a epiderme - é dominada por queratinócitos fortemente aderidos.

Sua tarefa é criar uma barreira firme contra o ambiente externo. A epiderme também contém melanócitos, ou seja, células responsáveis ​​pela cor da pele. Seu número depende do tipo de tez de uma pessoa. A próxima camada, ou seja, a derme, é feita principalmente de tecido conjuntivo.

Ao examinar um fragmento da derme ao microscópio, podemos observar também várias estruturas:

  • glândulas sudoríparas
  • glândulas sebáceas
  • vasos sanguíneos
  • terminações nervosas
  • folículos capilares

O tecido subcutâneo contém, entre outras, células de gordura.

Claro que a estrutura da pele varia de acordo com a região do nosso corpo. Por exemplo, não há pêlos ou glândulas sebáceas na pele da mão, mas há a maior concentração de glândulas sudoríparas em todo o corpo. A espessura da epiderme também varia consideravelmente, e na área dos calcanhares pode ter até 2 mm de espessura.

Vale a pena perceber que a pele não é apenas um revestimento passivo que cobre nosso corpo. Este órgão participa ativamente, por exemplo, da regulação da temperatura corporal ou do equilíbrio hídrico e eletrolítico. A pele atua como uma barreira: evita a perda excessiva de água, mas também nos protege contra os efeitos negativos de fatores externos.

As conexões apertadas entre as células epidérmicas permitem a proteção contra a penetração de microrganismos. A pele é o local de produção de vitamina D, tendo assim um papel importante no equilíbrio hormonal. O trabalho das glândulas sudoríparas cutâneas é, por sua vez, um dos mecanismos mais eficazes de termorregulação.

Dermatite atópica e atopia

O nomeda dermatite atópicainclui o termo atopia, ou seja,os fenômenos subjacentes. Então, o que é atopia? Este nome é usado para descrever uma predisposição inata a reações alérgicas em resposta a vários antígenos. O sistema imunológico de uma pessoa com atopia é "deslocado" para respostas alérgicas.

Esses pacientes apresentam altos níveis de anticorpos IgE no sangue, que são os principais anticorpos responsáveis ​​pelo desenvolvimento de alergias. Além da dermatite atópica, a atopia pode estar associada à presença de outras condições alérgicas:

  • asma brônquica
  • rinite alérgica
  • alergia alimentar

Essas doenças também podem coexistir entre si.

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Alergias