A contracepção eficaz deve proteger contra gravidezes indesejadas. Mas não é tudo. A contracepção pode ajudar a prevenir problemas de saúde. Conversamos com o ginecologista Dr. n. médico Jacek Tulimowski.
Jacek Tpimowski, MD, PhD : Existem muitos métodos, mas um ideal ainda não foi desenvolvido. De qualquer forma, tudo depende do que esperamos dessas medidas. Se uma mulher só se preocupa com a proteção contra gravidez não planejada, então o método mais eficaz deve ser procurado. Quando ele espera outros benefícios, é necessário escolher uma preparação ou forma de contracepção que atenda a tais expectativas.
J.T .: Não sou contra os métodos naturais, embora acredite que as mulheres modernas, especialmente aquelas sobrecarregadas de trabalho e sob estresse, possam se decepcionar com eles. Se um casal decide fazer anticoncepcional, por exemplo, com o método Billings baseado na observação do muco cervical, o benefício indiscutível para a mulher será que ela conhecerá seu ciclo, sua sexualidade. É semelhante com glóbulos e espumas. Estes podem ser úteis para mulheres que sofrem de secura vaginal por vários motivos. No entanto, métodos naturais de planejamento familiar falham como contracepção eficaz.
J.T.: Claro. O DIU hormonal permite que a mulher se livre do medo de uma gravidez não planejada por 5 anos. Se ela está planejando um bebê em menos de 5 anos, ela pode escolher injeções de hormônio, que são tomadas uma vez a cada 3 meses. Os adesivos hormonais são outra solução, porque você deve se lembrar deles 3 vezes por mês.
J.T .: Sim, mas antes da contracepção hormonal ser recomendada, por ser eficaz nesses casos, é preciso descobrir as causas da dor. As dores menstruais são fenômenos fisiológicos normais, mas difíceis de aceitar para muitas mulheres. Tratamento dos sintomas, ou seja, dor primáriamenstruação, administrando antiespasmódicos e analgésicos às vezes não é suficiente. A administração de medicamentos que inibem a produção de prostaglandinas (inibidores da síntese de prostaglandinas) não é bem-sucedida em todas as mulheres. A contracepção de estrogênio-progestagênio dá resultados muito bons. Mas mais uma coisa precisa ser enfatizada. Se a causa da menstruação dolorosa (chamada secundária) for devido a uma malformação ou uma condição médica, nenhuma pílula hormonal ajudará. Em tal situação, é necessário eliminar a causa, ou seja, correção cirúrgica de defeitos anatômicos, tratamento de inflamações, endometriose, remoção de miomas.
J.T .: Sob sua influência, a síntese de prostaglandinas no útero diminui e, assim, a dor causada pela hiperatividade desse órgão é reduzida.
J.T .: De fato, na prática cerca de 40 por cento. mulheres em uso de anticoncepcional hormonal o escolhem pelo alívio dos sintomas relacionados ao sangramento. O efeito curativo das pílulas é, inter alia, no fato de que o endométrio cresce menos. Como resultado, o sangramento é escasso, de curta duração e a perda geral de sangue é significativamente reduzida. Além do mais - mesmo os chamados sangramentos de abstinência (no intervalo entre os pacotes de pílulas) são menos pesados do que aqueles que acompanham o ciclo normal. Se eles ainda estiverem fortes, você pode reduzir a frequência de sua ocorrência, por exemplo, uma vez a cada 2-3 meses - então você deve tomar 2-3 comprimidos do contraceptivo continuamente, um após o outro.
J.T .: É possível. O uso do método pack to pack, ou seja, embalagem por embalagem, é amplamente reconhecido pelos médicos como um método seguro de decidir (mesmo que de forma independente) sobre o tempo de sangramento. No entanto, depende muito do tipo de pílulas e da saúde da mulher. Afinal, há fundos disponíveis em pacotes de 90 peças. A mulher receptora só pode menstruar quatro vezes por ano. Há quem diga que uma mulher saudável pode tomar a pílula continuamente por 6 meses, ou seja, menstruar duas vezes por ano, sem prejudicar sua saúde ou fertilidade.
O medo de que a f alta de menstruação atrapalhe o corpo é infundado. Nas mulheres que usam sistematicamente pílulas anticoncepcionais, não funciona de acordo com seu próprio relógio biológico, mas de acordo com o ditado das pílulas. Todo o ciclo não é natural, pois não há ovação. Membranao revestimento do útero é constantemente menos suprido de sangue. Quando você para de tomar as pílulas, seus níveis hormonais caem rapidamente e seus vasos sanguíneos se contraem. Há sangramento que não é um período. Se isso não acontecer de vez em quando, a mucosa não vai descamar, mas nada de ruim vai acontecer. O mesmo acontece durante a gravidez.
ImportantePrevenir a gravidez com hormônios não é uma fechadura que abre todas as portas para a saúde. Para cada mulher, a forma de contracepção ou terapia hormonal deve ser selecionada após a coleta de uma entrevista sobre a saúde dela e de sua família.
J.T .: O prolongamento do ciclo menstrual com pílulas anticoncepcionais é usado no tratamento de muitas doenças, não apenas ginecológicas. Ao administrá-los, você pode, por exemplo, proteger as mulheres contra a perda excessiva de ferro, ou seja, anemia. O mesmo procedimento é recomendado para o diagnóstico de endometriose, miomas uterinos ou cistos ovarianos funcionais. Nesse caso, o uso prolongado de anticoncepcional também é um tratamento que leva ao desaparecimento dos focos de endometriose. Gerenciar sua menstruação ajuda a evitar a TPM.
J.T .: A contracepção não é um cosmético. É certo que apenas 5 por cento. mulheres jovens têm problemas de compleição, mas até 95 por cento. pensa que os tem. Portanto, para a maioria das pacientes do sexo feminino na faixa dos 20 e 25 anos, o maior benefício adicional da pílula hormonal é que ela melhora a aparência da pele. Hoje, espera-se que a pílula anticoncepcional não seja apenas eficaz, mas também eficaz. ação não anticoncepcional. E o comprimido de drospirenona não só não faz você ganhar peso, mas também melhora radicalmente sua aparência. A hipertricose é reduzida em pacientes em uso de gestagênios.
J.T .: É verdade. Muitas vezes ouço: "Não quero hormônios, é para isso que serve o câncer". Quando as mulheres estão tão convencidas, não defendo o uso dessas medidas. Mas a verdade é diferente. A contracepção hormonal reduz o risco de câncer de ovário, câncer de endométrio, câncer do cólon inferior, câncer de endométrio. As mulheres na faixa dos 50 e 60 anos geralmente desenvolvem esses tipos de câncer. idade. Pesquisas mostram que a contracepção hormonal usada na idade de 20 a 25 anos reduz o risco de desenvolver a doença na meia-idade. Essa teoria é confirmada pelo fato de que mulheres que não deram à luz, não amamentaram e não ficaram grávidas, são mais propensas a sofrer desses tumores do que as mulheres,que tiveram interrupções em seus períodos.
J.T .: É verdade. As discussões sobre isso ainda estão em andamento, mas nenhuma teoria é convincente. No entanto, acredita-se que o aumento do risco de câncer de mama (independentemente da carga familiar de câncer) se aplique apenas a mulheres jovens, antes do primeiro parto, que usam contracepção hormonal por muito tempo, por 7 a 10 anos.
J.T .: De fato, essa propriedade da pílula anticoncepcional é importante na tendência do indivíduo de reter água e no consequente aumento do peso corporal, bem como nos sintomas pré-menstruais graves. Este efeito é demonstrado por pílulas anticoncepcionais modernas contendo um componente progestogênico chamado drospirenona. Reduz efetivamente a tensão e a dor nos seios, a sensação de inchaço e peso do corpo. Também evita a retenção, ou seja, a retenção de água no corpo, e às vezes permite reduzir o peso.
J.T .: O sangramento menstrual irregular começa em mulheres maduras, que pode ser reduzido com pílulas, adesivos ou um dispositivo intrauterino, por exemplo, com levonorgestrel. Graças a isso, as mulheres evitam os perigos da hiperplasia endometrial. Há uma opinião entre os endocrinologistas de que mesmo as mulheres que não usaram contracepção devem pensar nisso aos quarenta anos. Com a idade, o nível de estrogênios no sangue diminui, e isso determina baixa autoestima ou f alta de interesse pelo sexo. Tomar estradiol muda essas situações. A mulher ganha energia, sente-se atraente.
J.T .: Esta é uma simplificação. Existem várias formas de contracepção e pílulas com diferentes composições no mercado. Assim, o método, a dose e o tipo de hormônio podem ser selecionados individualmente. Um progestagênio pode diminuir o colesterol HDL (ou seja, bom) no sangue e aumentar o colesterol LDL (ruim). Mas os estrogênios fazem o oposto e são protetores. A drospirenona não aumenta a pressão arterial como acontece com outros hormônios. Não provoca tromboembolismo. Quanto às doenças cardiovasculares, sabe-se que com a idade, a concentração de estrogênios no corpo da mulher diminui naturalmente, o que protege o coração, por exemplo, contra um ataque cardíaco. Quando f altam, surgem problemas de saúde.Mas fornecer um hormônio bem escolhido os reduz.
J.T.: A contracepção pode resolver muitos problemas de saúde de uma mulher, tornar a vida mais fácil e atraente. Mas não é um método eficaz para tudo.
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