Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!

A anestesia local (regional, periférica) é um método de bloqueio da transmissão da dor, é um método totalmente reversível e amplamente utilizado na medicina. A principal diferença entre este tipo de anestesia e a anestesia geral é a plena consciência do paciente. Descubra se a anestesia local é segura e quando pode ser usada.

Anestesia local , principalmente anestesia superficial, é um procedimento seguro, atualmente é difícil imaginar qualquer interferência séria sem inibir a sensação de dor.

O conhecimento médico atual permite tratamentos sem dor e métodos seguros para aboli-lo.

O médico responsável pela anestesia - geral, bloqueios, raquianestesia e peridural é um anestesiologista, enquanto a anestesia de superfície é realizada por cada médico.

Anestesia local inclui:

  • anestesia de superfície
  • bloqueios nervosos
  • raquianestesia e peridural, ou seja, "na coluna"
  • anestesia intravenosa segmentar

Dependendo das indicações, essas anestesias podem ser combinadas entre si, assim como com anestesia intravenosa curta ou com anestesia geral completa ("anestesia").

Anestesia local - superfície

A anestesia de superfície é de longe a mais comum, sendo mais frequentemente realizada ambulatorialmente em procedimentos odontológicos, em pronto-socorros ou clínicas cirúrgicas.

Os anestésicos cutâneos são as lidocaínas mais utilizadas, raramente a bupivacaína e a novocaína, às vezes com a adição de adrenalina, que contrai os vasos e reduz a absorção da substância, sendo a duração da anestesia mais longa.

Estas substâncias estão disponíveis em várias formas e, portanto, os métodos de aplicação podem ser diferentes: desde géis e cremes para a pele, mucosas e olhos, passando por uma forma de aerossol na garganta (para anestesia, por exemplo, antes gastroscopia), para uma solução injetável.

A última via de administração é a mais eficaz e comum. Esse tipo de anestesia também é chamado de infiltração ou anestesia infiltrativa.

Este método envolve a administração de uma pequena quantidade da droga por injeção (subcutânea, intradérmica ou intramuscular) noa área onde será realizado o tratamento.

A grande vantagem é a possibilidade de anestesia exatamente no local que requer anestesia, e a quantidade do agente administrado pode ser utilizada para regular o poder de alívio da dor, para que o procedimento seja o mais confortável possível.

A característica da anestesia local é bloquear apenas a dor, lembre-se que a sensação no local é preservada.

Então sentimos que algo está acontecendo em uma determinada área do corpo, é normal e isso não significa que o agente não funcione ou que foi administrado incorretamente.

A anestesia local apenas inibe as sensações de dor, a consciência é mantida.

O efeito dos anestésicos começa após alguns minutos e dura, dependendo do tipo de substância administrada, de 1 a 2 horas.

Um aspecto muito importante da anestesia por infiltração é sua segurança - os efeitos colaterais praticamente não acontecem e, se ocorrerem, são inofensivos.

O que é igualmente importante, para tal analgesia você não precisa de preparação, não precisa de jejum (a menos que o próprio procedimento o exija).

No entanto, você deve se lembrar e sempre comunicar ao seu médico que você é alérgico a esse tipo de anestesia, nesse caso, é claro que não pode ser usado.

A f alta de informação sobre uma alergia pode ser desastrosa, pois a administração do medicamento a tal paciente pode levar a distúrbios respiratórios, circulatórios e de choque.

Às vezes o efeito da anestesia é mais fraco em locais onde há uma forte inflamação, pois nessas áreas a reação dos tecidos é alterada, de modo que a droga não consegue penetrar nas fibras nervosas e atuar nelas.

Complicações da anestesia localsão extremamente raras, na maioria das vezes quando muito agente foi usado ou quando mais foi acidentalmente injetado no vaso. Esses sintomas, no entanto, passam rapidamente e incluem:

  • distúrbios da frequência cardíaca - frequência cardíaca e força das contrações
  • queda de pressão
  • sensação de gosto metálico na boca
  • dormência da língua
  • tontura
  • distúrbio visual
  • zumbido
  • tremores musculares e convulsões

Um tipo de anestésico local também éanestesia intravenosa segmentar , raramente é realizada. Permite anestesiar todo o membro e consiste em injetar o anestésico nos vasos venosos do membro, dos quais o sangue foi previamente transferido para fora da área de ação do agente.

Anestesia local "na coluna", ou seja, raquianestesia e peridural

Outro essencialA anestesia local mais utilizada é a subaracnóidea administrada no espaço subaracnóideo da parte inferior do canal espinhal, que é popularmente chamada de "na coluna".

As aplicações são inúmeras, geralmente são operações curtas, como :

  • procedimentos ortopédicos e cirúrgicos dos membros inferiores
  • artroscopia do joelho
  • tratamentos urológicos
  • cirurgia de varizes
  • cirurgias ginecológicas
  • cesariana.

Neste último caso, é o método mais frequentemente escolhido. Também não é incomum que essa anestesia seja preferida em pacientes com inúmeras doenças para os quais a anestesia geral pode ser perigosa ou contraindicada.

O início da analgesia subaracnóidea é imediato e dura de 1,5 a 4 horas, o que é uma grande vantagem desse tipo de anestesia, pois proporciona um período sem dor imediatamente após o procedimento.

Além disso, este método possibilita o contato com a paciente durante a operação, podendo então, por exemplo, relatar sintomas perturbadores, concordar em alterar o escopo do procedimento e, no caso de cesariana, a mãe tem a oportunidade para ver seu bebê imediatamente após o nascimento.

Além disso, graças ao fato de o paciente respirar de forma independente, elimina-se o risco de complicações da intubação utilizada durante a anestesia geral.

Acredita-se também que a raquianestesia tenha efeito positivo na coagulação, prevenindo alterações trombóticas.

Para muitas pessoas é importante que o procedimento possa ser realizado no chamado modo de um dia, se não for muito grave.

A observação do paciente após a raquianestesia é muito mais curta do que após a anestesia geral, graças à qual o paciente pode deixar o hospital logo após o procedimento.

As contraindicações para raquianestesia são:

  • sem consentimento para tal anestesia;
  • pressão muito baixa, choque. Essa anestesia geralmente leva a uma queda na pressão, o que nesses casos pode ser perigoso;
  • Distúrbios graves da coagulação do sangue, incluindo o uso de anticoagulantes, pois uma punção nas proximidades das meninges pode levar a sangramento subaracnóideo;
  • infecções de pele no local da injeção, esta é uma contraindicação muito importante, pois a infecção não pode ser transferida da pele para as meninges;
  • tatuagem no local da injeção, é uma contraindicação por motivo semelhante à infecção, a agulha pode transferir pequenas quantidades de corante da pele para o líquido cefalorraquidiano, o que pode ser muito graveconsequências;
  • algumas doenças cardíacas - insuficiência cardíaca, doença valvar;
  • algumas doenças neurológicas;
  • forte dor de cabeça e nas costas;
  • osteoporose e discopatia na seção onde a anestesia será administrada;

A raquianestesia é muito mais segura que a anestesia geral, mas neste caso também podem ocorrer efeitos colaterais, como :

  • queda de pressão e queda de batimentos cardíacos, para evitá-los utiliza-se gotejamento intravenoso durante a anestesia;
  • dor de cabeça e dor nas costas após a anestesia, as chamadas dores de cabeça pós-durais, seu risco pode ser minimizado deitando-se por 8 horas após o procedimento;
  • náuseas e vômitos;
  • distúrbio temporário da micção;
  • hematoma subaracnóideo;
  • infecção;

É um mito comum que você fique paralisado após tal anestesia, não é verdade, você não pode mover as pernas durante a anestesia, mas a sensação é transitória e a função do membro retorna à sua extensão total após a droga ter parou de funcionar.

Outro tipo de anestesia administrada "na coluna" éepidural . Tecnicamente, é muito mais difícil de realizar, o anestésico também é administrado no canal espinhal, mas fora das meninges, ao redor dos nervos que passam por lá, e não dentro da aracnóide, como sob a anestesia descrita anteriormente.

Além disso, a ação começa mais tarde, após cerca de meia hora. Uma diferença importante também é o fato de que neste tipo de anestesia é inserido um tubo de 1mm no espaço peridural. Graças a isso, é possível administrar um anestésico muitas vezes, por isso é usado no tratamento crônico de: dores pós-operatórias, dores de parto ou no curso de câncer. No caso de cirurgia, no entanto, é usado sozinho ou em combinação com a anestesia geral.
Este tipo de anestesia também não é isento de complicações, são raras e muito semelhantes às que podem ocorrer após a raquianestesia.

Anestesia local - bloqueios

Os bloqueios de nervos são mais frequentemente realizados no plexo braquial, cujos nervos suprem todo o membro superior, e esse bloqueio fornece anestesia para todo o braço. Além disso, a anestesia também é realizada ao redor do pulso para anestesiar a mão e ao redor do tornozelo para anestesiar o pé. Pode ser usado em muitos outros locais anatômicos. Muitas vezes é útil usar um estimulador especial com o qual o médico pode traçar o curso do nervo. Meioé administrado na área dos plexos ou nervos individuais, graças aos quais a dor não é sentida, infelizmente também causa a exclusão temporária da parte anestesiada do corpo do funcionamento. Este método é usado, por exemplo, após uma cirurgia ortopédica, então não há necessidade de tomar analgésicos fortes. Claro, essa anestesia é completamente reversível.

Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!

Categoria:

Neurologia