O TSH é uma proteína secretada pela glândula pituitária que controla a secreção dos hormônios tireoidianos. O teste do nível de TSH no sangue é um parâmetro importante para a avaliação da função tireoidiana devido à sua alta sensibilidade. Como se preparar para o teste de TSH? O que significa um nível de TSH muito baixo ou muito alto?

Testes de tireóide

Tireotropina , abreviadoTSHé um hormônio produzido pela hipófise anterior. Este hormônio estimula a produção de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) pela glândula tireóide. Um aumento de T3 e T4 inibe a secreção de TSH e uma diminuição de T3 e T4 estimula a secreção de TSH. Além disso, a própria secreção de TSH é regulada pela tiroliberina (TRH) produzida nodo hipotálamo .

Os níveis de TSH mudam mesmo com pequenas flutuações nos níveis sanguíneos de T3 e T4, portanto o TSH é umteste de triagemna avaliaçãofunção tireoidiana. Atualmente, a determinação do TSH é o método mais sensívelpara avaliar a deficiência e o excesso de hormônios tireoidianos .

A sensibilidade é superior a 95% e a especificidade é em torno de 90%. Em caso de concentração incorreta de TSH, deve-se determinar o nível dos hormônios T3 e T4 livres.

Teste de TSH - indicações

A indicação para teste de TSH é suspeita de hipertireoidismo, que pode se manifestar por:

  • fadiga crônica,
  • fadiga fácil,
  • sonolência excessiva,
  • constipação,
  • aumento do peso corporal,
  • rouquidão,
  • humor deprimido,
  • problemas de memória e concentração,
  • pele seca,
  • fragilidade dos cabelos e unhas.

A indicação para teste de TSH também é suspeita de hipotireoidismo, que pode se manifestar por:

  • superestimulação e mobilidade,
  • diarreia frequente,
  • emagrecer,
  • apertando as mãos,
  • insônia,
  • com aumento da sudorese,
  • palpitações,
  • sensação de calor.

Outras indicações para um teste de TSH são:

  • monitoramento da eficácia do tratamento no hipotireoidismo e hipertireoidismo,
  • triagem neonatal para hipotireoidismo - este exame é de grande importância na detecção de hipotireoidismo congênito, pois étratamento previne retardo mental e retardo de crescimento,
  • diagnóstico de infertilidade em mulheres,
  • diagnóstico de doenças da tireoide em gestantes.

Teste de TSH - o que é o teste e como se preparar?

Para realizar o teste de TSH, você precisará desangue venoso retirado da curva do cotovelo . O sangue é coletado no chamadocoágulo , ou seja, com umativador acelerando o processo de coagulação do sangue . Embora as flutuações diárias dos níveis de TSH sejam pequenas e não tenham importância no diagnóstico de rotina, o teste deTSH deve ser realizado com o estômago vazio , preferencialmente entre6:30 e 9: 00 .

O sangue coletado é então transportado para o laboratório, onde o TSH deve ser determinado por meio do chamadoTestes de 3ª e 4ª geraçãobaseados em métodos enzimáticos (ex. ELISA) e quimioluminescentes (ex. CLIA). A utilização de testes de 3ª e 4ª geração garante a adequadasensibilidade das determinações de TSH.

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Autor: Time S.A

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Teste de TSH - padrões laboratoriais

O escopo da norma para TSHdepende de váriosfatores , ex.idadesetrimestre da gravidez . Além disso, o nível de TSH é influenciado pelo fornecimento de iodo, bem como pelos métodos usados ​​para determinações em laboratórios individuais. Normalmentea norma nos resultados do teste de TSH está na faixa de 0,2-5 mIU / l . Portanto, sempre compare seu resultado com o padrão fornecido emda impressão do resultado do testee entre em contato com seu médico.

Para crianças, as normas para TSH são um pouco diferentes e são elas:

  • recém-nascido: 1,3-19 mIU / l
  • criança de 10 semanas: 0,6-10 mIU/l
  • criança de 14 meses: 0,4-7 mIU/l
  • criança de 5 anos: 0,4-6 mIU/l
  • criança de 14 anos: 0,3-5 mIU/l

Também ugrávidaas normas para TSH são diferentes das de outras pessoas. De acordo com a European Thyroid Society (ETA), os valores mais altos da norma para TSH em cada trimestre devem ser 2,5 mIU/L para do primeiro trimestre, 3,0 mIU/L para o segundo trimestre e 3,5 para o terceiro trimestre. mIU / l . No entanto, nas recomendações da Sociedade Polonesa de Endocrinologia de 2011, apenas um valor é dado, independentemente doperíodo de gravidez - 2,5 mIU / l.

Há também uma ênfase na definição de normas locais para o TSH. Para a população polonesa, de acordo com a pesquisa de 2022, as normas para gestantes são as seguintes:

  • grávida no primeiro trimestre: 0,009-3,18 mIU/l
  • grávida no segundo trimestre: 0,05-3,44 mIU/l
  • grávida no terceiro trimestre: 0,11-3,52 mIU/l

Vale ress altar que a menor concentração normal de TSH é observada no primeiro trimestre de gravidez, que resulta da altaconcentração de gonadotrofina coriônica humana (hCG)assumindofunção estimulante TSH .

Estudo do TSH - controvérsia

A norma para TSH é bastante ampla, o que se deve ao fato de que a hipófise regula a secreção de TSH em resposta ao T3 e o T4 varia individualmente na população. Por esse motivo, alguns médicos acreditam que o limite superior do normal para TSH deve ser reduzido.

Postula-se que este deve ser reduzido para2,5 ou 3 mUI/L , o que poderia auxiliar no diagnóstico de hipotireoidismo subclínico (com níveis normais de T3 e T4). Muitos estudos mostraram que em algunssaudáveis, grávidas e idosos , apesar dos níveis elevados de TSH, os hormônios tireoidianos estão normais.

Também foi documentado que pessoas com valores de TSH próximos anorma superiorpodem ter parâmetros de perfil lipídico mais anormais, pressão alta,corpo alto índice de massa e maior risco de desenvolver síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, em comparação com pessoas com valores de TSH emlimites normais inferiores .

No entanto, esta questão requer mais pesquisas, pois atualmente não existem grandes ensaios clínicos controlados que confirmem os benefícios do tratamento em pessoas com valores normais de TSH.

Teste de TSH - o que significa nível de TSH muito baixo ou muito alto?

Nível de TSH muito baixo no sangue pode ser devido a:

  • hipertireoidismo primário,
  • Doença de Graves,
  • administração de hormônios tireoidianos,
  • dano hipofisário, por exemplo, trauma, câncer, necrose, inflamação.

Níveis excessivos de TSH no sangue podem ser devidos a:

  • hipotireoidismo primário,
  • Doenças de Hashimoto,
  • adenoma hipofisário,
  • tecido neoplásico fora da hipófise.

É importante saber quehipertireoidismo e hipotireoidismo podem ser subclínicos . Então o TSH está anormal (muito baixo ou muito alto) e os níveis de T3 e T4 livres estão normais.

teste de TSH - anticorposTRAb

Wdiagnóstico de doenças da tireoideé útilavaliar a presença de anticorpos anti-receptor de TSH no sangue (TRAb) . Os anticorpos TRAb permitem o diagnóstico diferencial de doenças autoimunes da tireoide (por exemplo, doença de Graves) e outros tipos de tireoidite.

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Pesquisa