A neutropenia é uma condição na qual há uma redução significativa no conteúdo sanguíneo de uma das populações de glóbulos brancos, os neutrófilos. Os sintomas da neutropenia são fáceis de ignorar e são graves porque aumentam muito o risco de várias infecções em um paciente. Quais são as causas e sintomas da neutropenia? Qual é o tratamento?

Neutropeniaé uma redução no conteúdo de granulócitos vermifugados, ou neutrófilos, no sangue. Existem várias populações celulares diferentes entre os glóbulos brancos (leucócitos) - o tipo de guardiões da imunidade do corpo humano. Eles são classificados como leucócitos, i.a. neutrófilos, basófilos ou diferentes tipos de linfócitos. Os glóbulos brancos individuais não apenas diferem em sua participação percentual no número total de leucócitos no sangue, mas também têm funções diferentes até certo ponto. Por exemplo, os linfócitos B estão envolvidos na produção de anticorpos e os eosinófilos estão envolvidos em reações alérgicas e no combate a parasitas.Devido aos diferentes tipos de glóbulos brancos que desempenham funções diferentes, as deficiências de um determinado tipo de leucócitos diferem nos pacientes. Basicamente, a deficiência de qualquer glóbulo branco pode levar a distúrbios graves, mas o mais perigoso é a deficiência de neutrófilos, ou neutrófilos, uma condição conhecida como neutropenia.

Neutropenia: definição e tipos de neutropenia

A neutropenia pode ser diagnosticada quando a quantidade de neutrófilos no sangue do paciente é inferior a 1500/microlitro. Existem 3 tipos de neutropenia:

  • neutropenia leve (onde a quantidade de neutrófilos no sangue é menor que 1500/microlitro)
  • neutropenia moderada (nesta situação, o sangue do paciente é inferior a 1000, mas superior a 500 neutrófilos por microlitro)
  • neutropenia grave (diagnosticada quando a quantidade de neutrófilos no sangue é inferior a 500 / microlitro; de acordo com alguns estudos, esta condição é considerada agranulocitose, ou seja, essencialmente sem neutrófilos no sangue)

Neutropeniaafeta pacientes de todas as idades - crianças e adultos jovens e idosos. A existência de tal possibilidade se deve ao fato de que existem de fato muitas causas diferentes de neutropenia.

Neutropenia: causas

Geralmente para neutropeniapatologias de dois tipos podem levar: a primeira são anormalidades na produção de neutrófilos na medula e a segunda são vários distúrbios em que há uma destruição excessiva e prematura desses glóbulos brancos no corpo.

Neutropenia às vezes é um fenômeno que aparece em um paciente devido à existência de algumas entidades de doenças congênitas. Exemplos de tais problemas incluem a síndrome de Kostmann, síndrome de Barth ou síndrome de Shwachman-Diamond.

Existem muitas outras causas de neutropenia adquiridas ao longo da vida. Neste caso, o seguinte pode levar a uma redução drástica na quantidade de neutrófilos no sangue do paciente:

  • várias infecções (especialmente na forma de hepatite B e C, bem como infecção pelo HIV)
  • medicamentos tomados pelo paciente (a neutropenia pode aparecer como resultado do uso de preparações de vários grupos de drogas diferentes - é observada tanto em pessoas em uso de neurolépticos e antitireoidianos, quanto em pacientes em uso de anti-hipertensivos, anticonvulsivantes ou anti-inflamatórios)
  • doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico ou granulomatose com poliangeíte - anteriormente granulomatose de Wegener)
  • terapias oncológicas (quimioterapia e radioterapia)
  • envenenamento com várias substâncias (por exemplo, metais pesados)
  • doenças da medula óssea (como aplasia da medula óssea ou fibrose da medula óssea)
  • neoplasias (a neutropenia pode aparecer em particular no curso de várias neoplasias do sistema de glóbulos brancos, como por exemplo, leucemia)
  • hiperesplenismo

Neutropenia: sintomas

Samneutropeniageralmente não apresenta sintomas. Sua aparência é liderada pelas consequências de uma redução excessiva na quantidade de neutrófilos no sangue. O papel dessas células do sistema imunológico é principalmente proteger o corpo contra várias infecções - por isso, quando um paciente tem poucos neutrófilos, ele se torna muito suscetível a todos os tipos de infecções. Um paciente com neutrofilia tem maior risco de desenvolver infecções bacterianas, fúngicas e virais.

Pacientes com neutropenia desenvolvem infecções causadas por micróbios no organismo. Em condições normais, os neutrófilos não permitem que esses patógenos cresçam demais, para que pessoas saudáveis ​​não fiquem doentes. No caso da neutropenia, o corpo não possui esses defensores contra a infecção. Portanto, por exemplo, o estafilococo dourado - que está presente na pele de muitas pessoas - pode ser muito mais fácilconduzir, entre outros, até o aparecimento de abscessos na pele.

No curso da neutropenia, as infecções cutâneas, respiratórias e do trato urinário são as mais comuns.

No curso da neutropenia, infecções de pele, infecções respiratórias (por exemplo, pneumonia) e infecções do trato urinário são as doenças mais frequentemente observadas. A gama de possíveis infecções é extremamente grande, portanto, os sintomas que aparecem em pessoas com neutropenia variam. Pacientes com pneumonia podem lutar, entre outros com tosse persistente. Por outro lado, os pacientes que desenvolvem infecções do trato urinário podem apresentar vários problemas para urinar.

A neutropenia está associada a certos sintomas, o que pode sugerir que o paciente sofre de uma função do sistema imunológico prejudicada. Os sintomas de neutropenia nesse sentido podem ser tratados como:

  • distúrbios da temperatura corporal (normalmente na forma de aumento da temperatura corporal, embora também seja possível diminuir a temperatura)
  • sensação de colapso geral
  • vermelhidão e inchaço na área de várias feridas

Também acontece que os pacientes sentem dor e inchaço das gengivas, também podem apresentar várias alterações nas membranas mucosas (por exemplo, aquelas localizadas ao redor do ânus).

Neutropenia: diagnóstico

O diagnóstico de neutropenia é feito com base no hemograma com esfregaço, que indica diminuição da quantidade de neutrófilos no sangue. É importante descobrir a causa da neutropenia para que o paciente possa ser tratado adequadamente. A escolha dos testes depende das causas suspeitas de neutropenia. Tanto exames de imagem quanto exames como biópsia de medula óssea (usados, por exemplo, quando há suspeita de que a neutropenia possa ter ocorrido em decorrência do envolvimento da medula óssea por algum processo neoplásico) podem ser utilizados no diagnóstico.

Neutropenia: tratamento

O manejo terapêutico do paciente com neutropenia baseia-se principalmente na eliminação da causa que a originou. Por exemplo, se o medicamento em um paciente pode ter causado a diminuição na contagem de neutrófilos, o medicamento deve ser descontinuado. Se uma infecção ou lúpus eritematoso sistêmico levou à neutropenia, tratamentos específicos são implementados para esses indivíduos.

Em pacientes neutropênicos que desenvolvem uma infecção, é necessário iniciar o tratamento o quanto antes - o uso precoce de antibióticos (no caso de infecções bacterianas) ou antifúngicos aumenta a chance de sucesso da infecçãomestre. Em uma situação em que o risco estimado de infecções em um paciente com neutropenia é alto, o tratamento antimicrobiano profilático pode ser usado.

Com um grau significativo de neutropenia, os pacientes às vezes recebem substâncias que estimulam a produção de neutrófilos na medula óssea. Eles são chamados de fatores de crescimento de neutrófilos (abreviados como G-CSF e derivados do termo inglês fator estimulador de granulócitos). Um exemplo de tal droga é o filgrastim e estimula a medula a produzir granulócitos e aumenta sua liberação no sangue.

Fontes:

1.C.D. Braden, Neutropenia, Medscape; acesso on-line: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; acesso on-line: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materiais para Centros de Controle e Prevenção de Doenças, acesso online: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Categoria:

Cardiologia