A doença residual (ou doença residual mínima MRD) é, para simplificar, tudo o que permanece no corpo após o tratamento do câncer na primeira fase. A maioria dos cânceres são removidos por cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Acontece que no corpo existem os chamados "Sobras" (por exemplo, na medula óssea ou nos gânglios linfáticos) que ao longo do tempo podem levar à recorrência da doença.
Detecção dedoença residualé um dos indicadores prognósticos mais importantes na avaliação do curso do tratamento e do risco de recorrência da doença em casos agudosleucemias . As verificações regulares da medula óssea permitem a detecção precoce da recorrência da doença. Ao detectarMRDo chamado citometria de fluxo. Esta técnica permite a descrição da população de células com base, por exemplo, em seu tamanho ou granularidade e a determinação de seu nível de expressão, com base na intensidade de fluorescência.Métodos de diagnóstico clássicos (por exemplo, sob um microscópio) não dar uma imagem completa do MRD. No caso da leucemia, a situação é particularmente difícil, porque células semelhantes às que causam a doença residual também são encontradas na medula óssea saudável. Estou falando do chamado células precursoras a partir das quais vários tipos de células sanguíneas são formados em um estágio posterior. Na medula óssea saudável, as células precursoras são encontradas em pequeno número. No entanto, se tal célula for afetada por um impulso desfavorável, ela pode se tornar maligna, dando origem à leucemia.
Doença residual mínima - ameaças
Quando as células malignas começam a se dividir, elas crescem demais. Eles começam a se multiplicar e ocupar espaço das células sanguíneas saudáveis. Se houver mais de 25 por cento deles. de todas as células, pode-se falar de leucemia. Esse número deve ser reduzido para menos de 5% o mais rápido possível. No entanto, ainda não se sabe se entre esses 5 por cento. apenas células saudáveis permanecerão, ou também células leucêmicas. É nesta fase que se pode falar de doença residual.
Doença residual mínima - profilaxia
No MRD é muito importante monitorar a doença - para isso, a medula é retirada, mantida em estado líquido, as células não perigosas são centrifugadas e o restante é testado. Monitoramento de doenças residuaisintroduzido na prática clínica em muitos países ocidentais, como Alemanha, Holanda ou Itália (na Polônia este estudo ainda é muito caro). Com base em seus resultados, as decisões sobre o tratamento adicional são tomadas.
Doença residual mínima - tratamento
Para remover DRM, a fase de consolidação da remissão é utilizada no tratamento após a etapa de indução da remissão. Envolve o uso de drogas citostáticas em altas doses. É importante nesta fase proteger bem o paciente contra complicações.