CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune, classificada como doenças reumáticas. Seu tratamento geralmente é realizado por um reumatologista. Esta doença pode ter um quadro clínico diversificado, o que resulta do facto desta doença poder afetar praticamente todos os sistemas do nosso corpo. Quais são os sintomas do lúpus sistêmico e como ele é tratado? Temos outras condições médicas conhecidas como lúpus?

Lúpus eritematoso sistêmico (LES)é uma doença autoimune associada ao desenvolvimento de inflamação crônica no organismo. A essência da doença é a formação de complexos imunológicos (complexos) que se acumulam na pele e em outros órgãos do corpo. O lúpus eritematoso sistêmico pode afetar muitos órgãos do nosso corpo – por exemplo, o coração, os pulmões e os rins. Esta doença ocorre até 10 vezes mais frequentemente em mulheres, e a idade de início é geralmente 16-55. ano de vida. Acredita-se que o curso da doença seja um pouco mais brando nos idosos.

Lúpus - causas da doença

As causas do lúpus eritematoso sistêmico ainda não são totalmente compreendidas e é impossível identificar um fator específico responsável pelo desenvolvimento desta doença.

A patogênese desta doença consiste em fatores genéticos (incluindo várias mutações) e fatores ambientais (por exemplo, exposição à radiação UV) e exposição a agentes infecciosos (vírus Epstein-Barr, antígenos bacterianos).

Lúpus eritematoso sistêmico - sintomas cutâneos do lúpus

Os sintomas mais característicos do lúpus sistêmico são a pele. As erupções cutâneas ocorrem em até 80% dos pacientes com lúpus sistêmico. O seguinte pode ocorrer no curso do LES:

  • eritema no rosto, em forma de borboleta - erupções eritematosas que afetam principalmente as bochechas e o nariz, lesões cutâneas exacerbadas pela exposição à luz solar. É importante ress altar que outras partes do corpo expostas ao sol também podem estar envolvidas,
  • alterações na pele na forma de bolhas, caroços - erupções cutâneas no curso do lúpus não são apenas alterações eritematosas, ou seja, vermelhidão intensa, também podem aparecer caroços acima da superfície da pele ou bolhas cheias de líquido,
  • cianose reticular,
  • erosões da mucosa - podem estar localizadas na cavidade oral ou na cavidade nasal,
  • lesões urticariformes - tipicamente na forma de bolhas,
  • petéquias sob a lâmina ungueal - assemelha-se a uma lasca presa sob a unha, essas alterações resultam da formação de microcoágulos nos vasos sanguíneos,
  • lesões semelhantes à psoríase, principalmente nos ombros, pescoço e tórax. São alterações tipicamente papulares com tendência a esfoliar,
  • queda de cabelo, levando até a calvície,
  • atrofia da pele, cicatrizes, descoloração e descoloração após erupções cutâneas.

Lúpus eritematoso sistêmico - alterações no aparelho locomotor

Esta doença também pode estar associada ao aparecimento de sintomas e anormalidades por parte do aparelho locomotor, que incluem:

  • dores nas articulações e artrite - na maioria das vezes são articulações das mãos, articulações do punho e articulações do joelho - as articulações são mais frequentemente envolvidas simetricamente e normalmente não há danos à cartilagem articular e destruição das articulações. No entanto, podemos lidar com uma subluxação nas articulações metacarpofalângicas e com um desvio característico do cotovelo nas articulações do punho - tais desvios são chamados de artropatia de Jaccoud,
  • mialgia, miosite,
  • inflamação de tendões e outros tecidos periarticulares,
  • osteoporose,
  • necrose óssea estéril - afeta mais frequentemente a cabeça do fêmur.

Lúpus eritematoso sistêmico - alterações nos rins

O lúpus sistêmico é uma doença multiorgânica que também pode estar associada ao envolvimento renal. Até metade dos pacientes com LES estão envolvidos em envolvimento renal.

A lesão renal, chamada neste caso de nefropatia lúpica, resulta de um acúmulo de imunocomplexos e geralmente se desenvolve nos primeiros dois anos da doença. O envolvimento renal nesta doença pode levar à insuficiência renal.

Lúpus eritematoso sistêmico - alterações nos pulmões

O sistema respiratório pode ser outro sistema ocupado. No curso do LES, pode ocorrer o seguinte:

  • pneumonia lúpica - em sua forma aguda, pode se manifestar por f alta de ar, febre, tosse e até hemoptise. Também distinguimos uma forma crônica de pneumonia lúpica, que se manifesta com sintomas clínicos menos graves - principalmente dispneia manifestada por exercício e tosse seca,
  • pleurisia lúpica -na maioria das vezes é leve e afeta os idosos significativamente mais frequentemente,
  • síndrome do pulmão contraído - esta anormalidade resulta do enfraquecimento significativo dos músculos respiratórios que acompanha o LES. Manifesta-se como uma sensação de f alta de ar, e em uma radiografia dos pulmões é visível como uma elevação do diafragma.

Lúpus eritematoso sistêmico - coração e sistema circulatório

O LES também pode afetar o sistema cardiovascular. As mudanças mais comuns neste layout são:

  • pericardite e miocardite - geralmente assintomática,
  • doença arterial coronariana e infarto do miocárdio - você deve estar ciente de que essas doenças são mais comuns em pessoas que sofrem de lúpus eritematoso sistêmico, a aterosclerose se desenvolve mais cedo do que em outras pessoas. do tratamento (esteróides), distúrbios hormonais que acompanham a doença, bem como de anormalidades nos rins.

Lúpus eritematoso sistêmico - distúrbios neuropsiquiátricos

Infelizmente, o lúpus eritematoso sistêmico não poupa o sistema nervoso e a psique dos pacientes. Os sintomas e distúrbios neuropsiquiátricos que podem ocorrer no curso do LES incluem:

  • ataques isquêmicos transitórios,
  • acidente vascular cerebral, tanto isquêmico quanto hemorrágico,
  • crises epilépticas,
  • depressão,
  • distúrbios de memória e concentração,
  • danos ao sistema nervoso periférico,
  • raro: psicose, meningite estéril, lesão do nervo óptico ou coreia.

Lúpus eritematoso sistêmico e anormalidades no trato digestivo

Em pacientes com LES, a doença também não contorna o trato gastrointestinal. Podemos lidar com a ocorrência:

  • distúrbios da deglutição,
  • aumento do fígado - que pode resultar de inflamação do fígado,
  • peritonite,
  • trombose dos vasos mesentéricos ou pancreáticos (trombose vascular pode até levar à necrose da parede intestinal por isquemia).

Lúpus eritematoso sistêmico - diagnóstico

O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é baseado na presença de sintomas clínicos típicos e nos resultados de exames complementares, que incluem:

  • designação de anticorpos anti-dsDNA,
  • anticorpos anti-Sm,
  • anticorpos antifosfolípides,
  • título anormal de ANA.

São testes imunológicos especializados para os quais um reumatologista especialista pode nos encaminhar, mas infelizmentenão os obteremos do seu médico de família, pois não estão incluídos na sua cesta de cuidados primários.

Lúpus eritematoso sistêmico - outros exames laboratoriais

Outros exames laboratoriais que desempenham um papel auxiliar são:

  • aumento da VHS- Reação de Biernacki - este indicador já foi usado no diagnóstico de inflamação, mas agora sua importância neste tópico diminuiu - no diagnóstico de inflamação, o A proteína CRP é mais utilizada , porém, no diagnóstico de doenças reumatológicas, a OB ainda desempenha um papel importante,
  • hemograma periférico , no qual podemos notar anemia, diminuição do número de glóbulos brancos (leucopenia), diminuição do número de linfócitos, ou seja, linfopenia, também como diminuição do número de plaquetas,
  • aumento dos níveis séricos de creatinina e ureia- pode acompanhar nefropatia lúpica e indicar lesão renal,
  • exame geral de urina- a presença de proteína no sedimento urinário, bem como a presença de eritrócitos (ou seja, glóbulos vermelhos) pode indicar lesão renal no curso de doença sistêmica lúpus.

Lúpus eritematoso sistêmico - tratamento

O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico depende principalmente da forma da doença, de sua gravidade e dos sistemas corporais envolvidos. Os medicamentos mais usados ​​no LES são:

  • esteróides- substâncias básicas utilizadas no tratamento do lúpus. Devem ser usados ​​nas menores doses eficazes, o que permite evitar efeitos colaterais;
  • antimaláricos- como, por exemplo, a cloroquina. Podem ser usados ​​em conjunto com esteróides,
  • drogas imunomoduladoras- incluem ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato mofetil e ciclosporina. Esses medicamentos suprimem a atividade do sistema imunológico, graças ao qual também reduzem a reação autoimune, ou seja, uma reação contra seu próprio corpo, o que permite reduzir os sintomas da doença,
  • anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)- são usados ​​no tratamento sintomático de artrites e miosites - sua ação ajuda a reduzir a inflamação.

Lúpus - prevenindo exacerbações e complicações

O curso do lúpus eritematoso sistêmico é tal que episódios de remissão da doença (ou seja, seu silenciamento) são intercalados com períodos de exacerbação. Vale a pena seguir algumas regras, graças às quais reduzimos o risco de exacerbação desta doença. Antes de mais nada, lembre-se de:

  • evitando a exposição à radiaçãoensolarado,
  • evitar drogas que possam causar lúpus induzido por drogas - estas incluem, entre outras:
    • procainamida - droga antiarrítmica,
    • hidralazina,
    • penicilamina,
    • dihidralazina,
    • diltiazem,
    • metildopa - o tratamento básico para hipertensão na gravidez,
    • infliximab - um medicamento biológico usado, entre outros, em no tratamento da enterite ulcerativa.
  • evitar infecções - o uso de esteróides e drogas imunomoduladoras tornam o paciente lúpico mais propenso a desenvolver infecções graves. Para evitá-los, vale vacinar, entre outros, contra influenza, contra pneumococos, tétano e contra Haemophilus influenzae tipo B,
  • levar um estilo de vida saudável - evitar fumar, manter um peso corporal saudável e seguir uma dieta variada e saudável.

Lúpus eritematoso sistêmico e gravidez

Ress alte-se desde já que o lúpus sistêmico em si não afeta a fertilidade, porém pode estar associado a riscos à saúde da mãe e do feto. A concepção não deve ser planejada durante a exacerbação da doença. Acontece que a gravidez agrava os sintomas da doença.

Medicamentos que podem ser continuados durante a gravidez incluem:

  • esteróides,
  • azatioprina,
  • ciclosporina,
  • cloroquina.

Ress alta-se que o uso de ciclofosfamida e micofenolato mofetil é contraindicado durante a gravidez. É importante ress altar que, em uma situação em que a mãe possui anticorpos anti-Ro e anti-La, isso pode levar ao desenvolvimento do chamado lúpus neonatal no recém-nascido, que se manifesta, entre outros, por distúrbios do ritmo cardíaco da criança na forma de bloqueios cardíacos.

O aleitamento materno no curso da doença não é contraindicado, porém, durante a lactação, são permitidos apenas esteroides, cloroquina e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

Lúpus eritematoso recém-nascido - o que é?

Vale ress altar que o lúpus pode acometer até crianças desde o primeiro dia de vida. Como mencionado anteriormente, o lúpus neonatal se desenvolve em bebês de mães que possuem anticorpos anti-Ro e anti-La.

Esses anticorpos têm a capacidade de atravessar a placenta e causar sintomas em recém-nascidos. Além dos bloqueios cardíacos mencionados acima, outros sintomas de lúpus neonatal incluem:

  • lesões cutâneas de eritema anular,
  • diminuição do número de plaquetas, leucócitos (glóbulos brancos), anemia,
  • aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia).

Deve-se enfatizar que todos esses sintomas, exceto distúrbioso ritmo do bloqueio cardíaco passa sem tratamento. Anticorpos anti-Ro/anti-La também podem ser detectados no soro do recém-nascido. Uma criança com lúpus eritematoso neonatal requer um diagnóstico cardiológico completo.

Resumindo, o lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica que pode reduzir significativamente a qualidade de vida. No entanto, com tratamento adequado e estilo de vida saudável, os sintomas clínicos dessa condição podem ser satisfatoriamente controlados.

Se você desenvolver sintomas que possam indicar lúpus, vale a pena ir ao seu médico de família que, após conversar conosco e realizar um exame, decidirá se é necessário estender o diagnóstico e, eventualmente, consultar um reumatologista.

Categoria:

Sistema imunológico