A citomegalia em mulheres grávidas muitas vezes não apresenta sintomas óbvios, mas é particularmente perigosa nesse período, pois pode causar malformações no desenvolvimento do feto e até levar à morte. Portanto, é importante saber quais consequências podem estar associadas à infecção por citomegalovírus (CMV) em gestantes.

A citomegalia não representa uma ameaça para a futura mãe. A infecção é assintomática em90%das gestantes e geralmente não é detectada. No entanto, é uma grande ameaça para o feto. O CMV é a principal causa de perda auditiva não genética e um importante fator de dano ao SNC levando ao retardo psicomotor e mental em crianças.

Citomegalia - fontes de infecção

A infecção por citomegalovírus do feto ocorre:

  • byplacenta- o risco de transmissão do vírus pela placenta aumenta com a duração da gravidez, e as consequências clínicas para o feto são mais graves na primeira metade da gravidez;
  • duranteparto .

Fatores que aumentam o risco de infecção por CMV são a f alta de anticorpos IgG específicos na gravidez, idade da mãe menor de 20 anos e contato frequente com crianças pequenas durante a gravidez1 . Além disso, acredita-se também que a gravidez pode aumentar a sensibilidade das gestantes à infecção pelo vírus e à ativação de formas previamente inativas.

A citomegalia é a infecção congênita viral mais comum. Estima-se que afete0,5-2%recém-nascidos.

Citomegalia na gravidez - sintomas

U85-90 por centode recém-nascidos a infecção é assintomática. Apenas 5-10 por cento. deles, observam-se sintomas de citomegalovírus congênito1,2 , como:

  • hipotrofia (perda de peso em relação à idade gestacional);
  • microcefalia;
  • aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia) com hepatite;
  • calcificações intracranianas (em 1% das crianças);
  • hidrocefalia;
  • icterícia;
  • sintomas de diátese hemorrágica com petéquias e estrias sanguinolentas.

Os sintomas mais comuns também incluem retardo mental leve.

O exame neurológico também indica:

  • distúrbios na distribuição da tensão muscular (aumento da tensão muscular, hipotonia)
  • convulsões

Desvios de testes laboratoriais incluem:

  • anemia,
  • neutropenia,
  • trombocitopenia.

O exame oftalmológico indica:

  • coroidite ou atrofia do nervo óptico;
  • catarata e olhos pequenos (relativamente raros)

O exame audiológico (PEATE) mostra perda auditiva neurossensorial. Ocorre deficiência auditiva citomegaloviral35‒60%crianças com infecção sintomática; pode revelar-se imediatamente após o nascimento ou numa fase posterior.

Ress alta-se que a presença de anticorpos IgG específicos antes ou no início da gestação não exclui a infecção fetal, enquanto a infecção fetal nem sempre leva à doença sintomática e suas consequências tardias.

Citomegalia na gravidez - consequências perigosas

Em gestantes, a citomegalia éassintomáticao, por isso é tão difícil reconhecê-la. Infelizmente, a infecção neste momento pode ser perigosa para a prole. As consequências dependem de em que ponto da gravidez você foi infectado.

Se a infecção ocorreu em1º trimestre , existe um risco muito alto:

  • abortos;
  • desenvolvimento de um defeito congênito grave no sistema nervoso.

Infecção emII ou III trimestrepode estar associada a:

  • dano cerebral (manifestado por distúrbios do desenvolvimento, epilepsia);
  • trabalho de parto prematuro.

Filhos de mães infectadas com CMV durante a gravidez geralmente apresentam problemas de saúde desde o nascimento. Eles são diagnosticados com síndrome congênita do citomegalovírus com sintomas como:

  • aumento do baço e fígado;
  • icterícia;
  • hematomas;
  • pneumonia.

Às vezes, o citomegalovírus inicialmente permanece inativo e se manifesta mesmo com um atraso de vários anos, resultando em, por exemplo,

  • perda auditiva total;
  • distúrbio visual;
  • retardo mental.

Citomegalia na gravidez - diagnóstico

Atualmente, não há diagnóstico de rotina de mulheres grávidas para infecção por citomegalovírus na Polônia1 , porém os obstetras recomendam cada vez mais testes sorológicos específicos.

Também é impossível se proteger do vírus onipresente. Alguns médicos recomendam testar essa condição para mulheres que planejam engravidar. No entanto, estes não são testes padrão. Os testes são realizados com sangue e zurina. O nível sanguíneo é avaliado para o nível deanticorpos IgG e IgManti-citomegalia - o chamadosorologia . A presença de anticorpos IgM e um aumento significativo de anticorpos IgG indicam a existência de infecção primária1 . Se estes forem encontrados no sangue vários meses antes da gravidez, a mulher teve citomegalovírus e os anticorpos em seu corpo estão protegendo-a de uma nova infecção. É reconfortante que mais de 80 por cento. mulheres em idade fértil têm presença de anticorpos IgG2 , o que comprova que essas mulheres já tiveram contato com citomegalovírus antes e não sofrem de infecção primária durante a gravidez.

Citomegalia na gravidez - como é tratada?

Quando uma infecção ativa por CMV é diagnosticada em uma futura mãe, não há tratamento geralmente reconhecido para prevenir a transmissão vertical da infecção ou para tratar um feto sintomático. O recém-nascido de mãe com suspeita de infecção por citomegalovírus no pré-natal deve ser encaminhado a um centro especializado para diagnóstico, possível tratamento e atendimento especializado.

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Exames de gestantes