Um conflito sorológico pode surgir quando a mãe tem Rh- e o pai Rh+. Então o corpo da futura mãe percebe seu próprio filho como algo estranho e os ataca com anticorpos. Felizmente, a medicina pode lidar com o conflito sorológico. O que é antígeno D e quando a imunoglobulina anti-D é administrada? Quais são as causas de um conflito sorológico e como preveni-lo?

Conflito sorológicovem do fato de que o sangue humano não é o mesmo em todos - existe um certo fator no sangue de algumas pessoas, o chamadoantígeno D , mas não em outros. Pode acontecer que o nascituro o tenha (herda do pai) e a mãe não.

Conflito sorológico - quais são as causas?

Quando o corpo da mãe "percebe" que há uma partícula nova e desconhecida no sangue do feto, ele a trata como um intruso, algo estranho, e em um reflexo protetor produz anticorpos para destruir o "estranho" ". O corpo da mãe "descobre" sobre isso apenas quando o sangue dela entra em contato com o sangue fetal, e isso geralmente só acontece durante o parto ou aborto espontâneo.

Portanto, no caso da primeira gravidez, quase não há risco para o bebê, pois o corpo da mãe não tem tempo de atacar o bebê. E mesmo que produza anticorpos, eles são muito fracos no início e não conseguem superar a barreira placentária. Somente 1,5 a 6 meses depois são produzidos anticorpos mais fortes que podem atravessar a placenta.

Ficam no corpo da mãe e se cruzarem a placenta e entrarem na corrente sanguínea fetal durante a próxima gravidez, atacarão os glóbulos vermelhos do feto. Este é o fenômenoconflito sorológico .

Conflito sorológico - tabela

Cada um de nós tem um tipo sanguíneo específico (A, B, AB ou 0), mas há algo mais que torna nosso sangue diferente. A maioria das pessoas tem os chamados antígeno D, enquanto outros não.

Originalmente, o antígeno D foi encontrado em macacos Rhesus, por isso foi chamado de fator Rh.

O sangue de pessoas que possuem fator Rh é chamado de RH+, enquanto outros possuem sangue de RH-. Os primeiros são definitivamente mais, até 85 por cento, enquanto as pessoas com sangue Rh - constituem 15 por cento. população humana.

Então, a maioria das futuras mamães são Rh+ (para conferir, o médico já na primeiraa visita é solicitada por um exame de sangue). Se você também tiver RH + sangue,conflito sorológicovocê não estará em perigo, pois o problema não lhe diz respeito.

E quando você pertence a esses 15% minoria com sangue RH-, então é importante o fator Rh que o pai da criança tem. Se também for negativo, significa que seu filho também terá RH- (o fator é herdado de um dos pais) e será seguro, pois o Rh da mãe e do filho será o mesmo.

Um conflito sorológico só pode surgir se a mãe da criança tiver RH- e o pai tiver RH +. E claro, quando o feto herda o fator RH do pai (60% das vezes).

Importante

O sangue do feto que entra na corrente sanguínea da mãe é favorecido por:

  • aborto espontâneo
  • desprendimento do rolamento
  • gravidez ectópica
  • hemorragias
  • procedimentos intrauterinos
  • teste pré-natal
  • cesariana
  • parto cirúrgico, por exemplo, com fórceps

Pelo menos 0,2 ml de sangue fetal deve entrar no corpo da mãe para que os anticorpos se formem.

Toda gestante até a 12ª semana de gestação deve ter o tipo sanguíneo, fator Rh e (se ela tiver Rh-) marcado para o nível de anticorpos que atacam as hemácias fetais.

Conflito sorológico - efeitos

No passado, um conflito sorológico poderia causar anemia muito grave, icterícia e até a morte do feto.

Atualmente, a medicina, mesmo em caso de conflito, pode salvar uma criança, mas principalmente tenta não deixá-la ir, evitando a formação de anticorpos.

Conflito sorológico - como prevenir. Vacina

Como já mencionado, o principal esforço da medicina é evitar conflitos. Para isso, todas as gestantes com sangue Rh recebem uma injeção de imunoglobulina anti-D (também conhecida como anti-RhD ou Rhogam).

É um produto natural do sangue que impede a formação de anticorpos nocivos no corpo da mãe - de tal forma que destrói imediatamente todas as células do sangue fetal que poderiam ter entrado na corrente sanguínea da mãe. Porque quando não há fator sensibilizante (antígeno D), nenhum anticorpo pode ser feito contra ele.

Alguns médicos recomendam duas doses de imunoglobulina anti-D - uma na 28ª semana de gestação e outra logo após o nascimento.

A eficácia de tal profilaxia é de 99 por cento. Na Polônia, a imunoglobulina geralmente é administrada apenas uma vez - após o parto (até 72 horas após o nascimento de uma criança). Tal profilaxia é eficaz em 96-98 por cento. A imunoglobulina também deve ser administrada a mulheres com o fatorRh-, em que:

  • gravidez ectópica foi interrompida
  • aborto encontrado
  • houve uma hemorragia grave no segundo ou terceiro trimestre de gravidez
  • fizeram exames pré-natais invasivos (amniocentese, biópsia de vilo corial)
  • fez um aborto.

Qualquer uma dessas situações aumenta o risco de sangue entrar na corrente sanguínea da mãe. Em casos excepcionais (quando a imunoglobulina não foi administrada ou o sangue da mãe e da criança foi misturado antes da administração), o corpo da mãe produz anticorpos que podem destruir os glóbulos vermelhos fetais com fator Rh positivo (isso se aplica a cerca de 1,5% de mulheres cujo feto tem Rh + ). E depois?

Conflito sorológico - como tratar?

Quando exames de sangue especiais (o chamado teste de Coombs) mostram que o sangue da mãe possui anticorpos anti-D, ela deve estar sob cuidados médicos especiais. O nível de anticorpos em seu corpo deve ser mantido sob constante controle.

Para isso, são realizados exames complementares às 28, 32 e 36 semanas de gestação. Você também deve fazer um ultrassom a cada 2-3 semanas para verificar como o conflito sorológico afeta o bebê.

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Durante este exame, o médico avalia o tamanho da placenta e do feto, inchaço e exsudação nas cavidades do feto e sua viabilidade.

Quando o nível de anticorpos é baixo - o risco é baixo e pode ser necessária intervenção médica. Por outro lado, quando há tantos anticorpos que ameaçam a segurança do bebê, os médicos podem decidir interromper a gravidez mais cedo e dar ao bebê uma transfusão de sangue.

É muito raro que uma transfusão de sangue seja necessária antes do parto, mas também é possível.

A colocação cruzada de anticorpos anti-D aumenta após 16-18. semanas de gravidez, sendo a maior no terceiro trimestre, portanto uma gravidez de conflito deve terminar na 37ª ou 38ª semana de sua duração.

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Exames de gestantes