D-dímeros são formados durante a quebra de coágulos sanguíneos no corpo. Sua determinação é mais importante quando um paciente é suspeito de ter trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou outros problemas tromboembólicos. No entanto, a literatura médica enfatiza que o estudo dos D-dímeros tem algumas limitações significativas - do que elas resultam? Quais são os padrões para D-dímeros? Como interpretar os resultados dos testes? O que significa um alto nível de D-dímeros?

D-dímerosforam descritos pela primeira vez na década de 1970, mas somente após cerca de vinte anos sua determinação começou a ser utilizada em diagnósticos laboratoriais. Mas afinal, o que são D-dímeros: um novo tipo de célula sanguínea, uma proteína inflamatória ou outra coisa? Para se ter uma ideia do que são exatamente os D-dímeros, é preciso se concentrar por um momento no sistema de coagulação humano. Em várias situações, por exemplo, após uma lesão de um vaso sanguíneo, ocorre a ativação das plaquetas (resultando no seu acúmulo e, de certa forma, "entupimento" da lesão), mas também as proteínas do sistema de coagulação que circulam no plasma sanguíneo são estimuladas . Um dos mais importantes deles é o fibrinogênio, que - sob a influência da trombina - é transformado em fibrina, cuja tarefa é criar um andaime específico para todo o coágulo resultante. No entanto, o coágulo se rompe com o tempo. Então, a fibrina é quebrada, onde vários produtos de sua decomposição são formados - um deles é D-dímeros. Em condições normais, em uma pessoa saudável, o D-dímero deve, portanto, estar ausente. Se essas proteínas aparecerem, significa que o corpo deve ter formado um coágulo e então começou a se decompor. No entanto, a determinação do dímero D não é um teste de rotina, como é realizado, por exemplo, em todos os pacientes hospitalizados, como é o caso, por exemplo, com hemogramas. Então, quando os dímeros D são testados?

D-dímeros: indicações para determinar o nível de D-dímeros

D-dímeros são determinados principalmente em pacientes com suspeita de tromboembolismo. Um exemplo de tal doença é a trombose venosa profunda das extremidades inferiores. A suspeita desta doença, que é uma indicação para o exame de D-dímeros, pode ser feita após encontrar tais sintomas no paciente,como:

  • dor no membro inferior (principalmente ao pressionar o membro)
  • inchaço dos membros
  • vermelhidão da pele do membro inferior
  • aumento do calor do membro inferior (principalmente quando é observado apenas em um dos dois membros inferiores)

Outro problema que pode constituir indicação para o teste do D-dímero é a suspeita de embolia pulmonar. Os sintomas que - principalmente se aparecem juntos - podem sugerir esta doença, são:

  • f alta de ar súbita com dor no peito
  • hemoptise
  • aumento da temperatura corporal
  • fraqueza súbita e severa
Importante

D-dímeros: teste e padrão

O teste do dímero D é realizado em uma amostra de sangue obtida do paciente. O padrão de D-dímeros pode ser ligeiramente diferente em diferentes laboratórios, mas na maioria das vezes a concentração de D-dímeros inferior a 500 µg/l é assumida como o valor correspondente ao padrão.

Deve-se enfatizar aqui que em pessoas idosas - especialmente na ausência de qualquer doença - o nível de D-dímero, que está um pouco acima do normal, geralmente não é motivo de preocupação.

Dímeros D aumentados - o que eles significam?

O aumento da concentração de D-dímeros no sangue ocorre, como já mencionado, principalmente no caso de várias doenças tromboembólicas. No entanto, só porque um paciente tem dímeros D elevados não significa necessariamente que ele sofre de embolia pulmonar ou trombose venosa profunda das extremidades inferiores. Existem muitas outras causas possíveis para o aumento da concentração de D-dímeros no sangue - esse fenômeno pode ser encontrado em pacientes:

  • com síndrome de coagulação intravascular disseminada
  • com várias doenças neoplásicas
  • grávida
  • com doença hepática
  • com vários processos inflamatórios
  • com doença cardíaca
  • que se lesionou
  • operados

D-dímeros: por que esse parâmetro é considerado bastante imperfeito?

O estudo de D-dímeros é caracterizado por especificidade limitada - isso se deve ao fato de que existem relativamente muitas causas possíveis para o aumento da concentração de D-dímeros no sangue, conforme apresentado acima. Certos fatores também são mencionados que podem levar a resultados falso-positivos de testes de dímero D, por exemplo, em pacientes com níveis elevados de bilirrubina e triglicerídeos elevados no sangue. O teste de D-dímeros pode mostrar níveis elevados de D-dímeros quando o paciente não está realmenteacúmulo dessas proteínas no organismo.

O valor diagnóstico limitado do teste D-dímero também se deve ao fato de que, no caso das doenças tromboembólicas acima mencionadas, não é possível diagnosticar tais doenças com base na concentração dessas proteínas sozinho. Outros testes (por exemplo, imagem) são necessários para isso. Atualmente, o uso do ensaio D-dímero está focado na exclusão de doenças tromboembólicas em pacientes com baixo risco de desenvolver unidades desse grupo.

Vale a pena saber

A medicina tem atualmente uma grande variedade de estudos, alguns dos quais são mais familiares aos pacientes (por exemplo, hemogramas ou determinação dos níveis de colesterol ou valores de VHS), enquanto outros estudos em maior escala foram realizados relativamente recentemente e os pacientes simplesmente não sabem muito sobre eles. A última situação pode ser encontrada em muitas determinações diferentes, uma das quais pode ser o teste do dímero D.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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