CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Patryk Jasielski
O exame do aparelho digestivo permite avaliar o funcionamento de um determinado órgão (por exemplo, secreção de ácido clorídrico pelo estômago) ou sua aparência (por exemplo, na colonoscopia). Cada órgão pode ser testado por métodos diferentes, dependendo da doença diagnosticada. Alguns deles são testes simples disponíveis publicamente, enquanto outros são realizados apenas em centros especializados. Descubra quais são os tipos de exames digestivos e como cada órgão deve ser testado.
O sistema digestivo é composto por várias partes: esôfago, estômago, duodeno, intestino delgado e grosso, fígado, ductos biliares e pâncreas. Para cada um desses órgãos, diferentestestespodem ser realizados. Eles são divididos em:
- exames laboratoriais onde é medida a concentração de várias substâncias no sangue
- testes funcionais, avaliando o funcionamento dos órgãos
- e pictórica para destacar diferentes estruturas.
Também é realizada a endoscopia, ou seja, a observação do lúmen do trato digestivo por dentro, utilizando equipamento especializado.
Teste respiratório com uréia
Este é um dos testes utilizados no diagnóstico da infecção por H. pylori no estômago. É um microrganismo responsável pela inflamação crônica do estômago e pela formação da úlcera péptica.
O teste detecta uma infecção sem a necessidade de gastroscopia. O teste consiste na ingestão de uréia marcada com carbono especial, radioativo ou não. Então, após 10 ou 30 minutos, o paciente sopra ar nos tubos de ensaio através do tubo.
Em tubos de ensaio, o teor de carbono marcado na forma de dióxido de carbono é calculado usando um contador especial. Se a infecção com H. pylori estiver presente, esta bactéria quebrará a uréia marcada em água e dióxido de carbono que pode ser medido.
Na ausência de bactérias, o gás exalado não conterá carbono marcado. É um estudo muito confiável. Apenas lembre-se de não tomar antibióticos 4 semanas antes do teste e drogas do grupo de inibidores da bomba de prótons (IBPs) por 2 semanas.
pH e manometria esofágica
Esta é atualmente a melhor maneira de diagnosticar a doença do refluxo gastroesofágico. Nesta condição, o teor de ácido regrideaté o esôfago. Irrita suas paredes e causa sintomas como azia, sensação de queimação e dor atrás do esterno e refluxo de alimentos para a boca.
Este teste permite avaliar a frequência e duração do refluxo gástrico medindo o pH (ou acidez) no esôfago inferior. Envolve a inserção de uma sonda especial com um eletrodo através do nariz, que mede a concentração de íons de hidrogênio (ou seja, pH).
Este exame é completado com manometria. É usado para avaliar a contratilidade dos músculos esofágicos e para diagnosticar a doença do refluxo ácido. Mede as mudanças de pressão no lúmen do esôfago.
Amilaza e lipase
A amilase é uma enzima que decompõe os açúcares complexos em simples. A lipase, por sua vez, é responsável pela quebra das gorduras. Ambas as substâncias são secretadas pelo pâncreas.
Sua medida é utilizada no diagnóstico de doenças deste órgão, principalmente pancreatite aguda, menos frequentemente crônica. Aumentar os níveis dessas enzimas no sangue acima de três vezes o resultado normal é característico de pancreatite aguda.
A concentração de amilase também aumenta em outras doenças, incl. na colecistite, nas doenças das glândulas salivares ou na insuficiência renal crônica. Essa enzima também passa para a urina e pode ser medida lá.
A lipase é específica para doenças pancreáticas, ou seja, seu nível é elevado apenas em doenças deste órgão. Portanto, é melhor no diagnóstico de pancreatite aguda.
Alanina e Aspartato Aminotransferase (ALT e AST)
Ambas as enzimas são responsáveis pelo metabolismo das proteínas. Eles são encontrados em grandes quantidades nas células do fígado e são usados no diagnóstico de doenças do fígado. Seu nível elevado acima da norma indica danos às células do fígado, ou seja, hepatócitos.
Aumento moderado da concentração (menos de 5 vezes acima do normal) ou grande (5-15 vezes) ocorre em doenças como:
- fígado gordo,
- doença hepática alcoólica,
- hepatite crônica B e C (hepatite B / hepatite C),
- em danos de drogas e toxinas e em outras condições médicas.
Aumentos muito grandes (mais de 15 vezes) são observados na hepatite viral aguda, danos causados por drogas (principalmente envenenamento por paracetamol) e toxinas (especialmente depois de comer cogumelo venenoso) e isquemia hepática aguda.
Bilirrubina
É um produto da decomposição do heme da hemoglobina, que é um transporte de oxigênio e contido nas hemácias. É metabolizado no fígado e excretado na bile e depois nos intestinos. É o aumento da bilirrubina que é responsávelpara a ocorrência de icterícia, que é a coloração amarelada da pele e dos olhos. É dividido em não conjugado, que não foi transformado no fígado, e em conjugado, já secretado pelo fígado. Juntos, eles são chamados de bilirrubina inteira.
Dependendo da causa, a concentração de um tipo de bilirrubina pode aumentar. Não conjugado, indica um aumento da degradação dos glóbulos vermelhos, ou seja, hemólise.
O conjugado está elevado em caso de obstrução das vias biliares, ou seja, em doenças como cálculos na bexiga e nas vias biliares, tumores do fígado, pâncreas, bexiga e vias biliares.
O aumento de ambos os tipos de bilirrubina (ou seja, conjugada e não conjugada) pode ocorrer no caso de hepatite aguda e crônica (viral, alcoólica e outras), intoxicações ou doenças metabólicas.
Gama-glutamiltransferase (GGT) e fosfatase alcalina
Ambas as enzimas são usadas no diagnóstico de doenças do fígado e das vias biliares. A fosfatase alcalina está elevada na inflamação e cirrose (ou seja, fibrose) do fígado. É também um indicador sensível da presença de cálculos biliares na bexiga e ductos biliares e colecistite.
GGT também é elevado em cálculos do ducto biliar. Nesta doença, é um indicador melhor que a fosfatase alcalina porque sua concentração aumenta mais rápido e dura mais tempo.
A dosagem de GGT é útil no diagnóstico da doença hepática alcoólica - seu nível é elevado nos estágios iniciais da doença. O aumento da concentração de GGT também pode ser causado por câncer de fígado.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
É um teste para visualizar as vias biliares. O estágio inicial parece uma gastroscopia. Um endoscópio é inserido através do esôfago e estômago no duodeno. Em seguida, é feito um contraste no ducto biliar comum, que pode ser observado nas radiografias. Também é possível inserir o endoscópio nos ductos biliares.
Este teste é usado para diagnosticar neoplasias dentro dos ductos biliares, coletando amostras para análise. Também é usado para remover cálculos do trato biliar ou colocar uma prótese em caso de estreitamento.
Radiografia abdominal
É um dos exames básicos de imagem utilizados nas doenças do aparelho digestivo. Geralmente são realizados em pé e/ou supino. Na era da disponibilidade de equipamentos modernos e mais precisos, a radiografia da cavidade abdominal é realizada em casos raros.
Está indicado na suspeita de obstrução intestinal e na perfuração gastrointestinal. Às vezes háutilizado no diagnóstico da colite ulcerativa aguda e suas complicações na forma de distensão colônica.
Ultrassonografia abdominal
É o método básico de diagnóstico por imagem em doenças do aparelho digestivo. Permite visualizar várias doenças dos órgãos da cavidade abdominal, especialmente o fígado, os ductos biliares, o pâncreas e, em menor grau, o estômago e os intestinos.
Pode ser usado para visualizar o tamanho e estrutura do fígado, ascite (ou seja, o acúmulo de água na cavidade abdominal) e lesões focais deste órgão.
A ultrassonografia da cavidade abdominal é muito útil no diagnóstico de colecistite, pois permite a visualização de cálculos no interior da vesícula biliar.
Nas doenças pancreáticas, é útil no diagnóstico de inflamação aguda e neoplasias. A ultrassonografia permite avaliar o enchimento gástrico. Também é útil no diagnóstico de apendicite.
Gastroscopia e colonoscopia
Estes são os dois exames endoscópicos básicos e mais realizados do trato gastrointestinal. A gastroscopia é usada para avaliar o esôfago, estômago e duodeno. É o exame básico no diagnóstico de neoplasias nesses órgãos.
É útil no diagnóstico de úlcera gástrica e duodenal e infecção por H. pylori. Ele permite que você colete amostras para exame microscópico. A gastroscopia é usada para parar o sangramento de varizes esofágicas ou úlcera gástrica.
A colonoscopia é um exame endoscópico do intestino grosso. Da mesma forma que a gastroscopia, é utilizada no diagnóstico de câncer.
Também é útil no diagnóstico de outras doenças intestinais, incluindo colite ulcerativa ou doença diverticular. Durante a colonoscopia, amostras da mucosa intestinal podem ser coletadas, assim como pólipos podem ser removidos e examinados. É o melhor teste na prevenção do câncer colorretal.