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O rim em ferradura (ren arcuatus) é um dos defeitos renais mais comuns e a forma mais comum de rim fundido. Quais são as causas do rim em ferradura? Quais são os sintomas de tal defeito renal e como é realizado o tratamento?
Rim em ferradura(latimren arcuatus , inglêsrim em ferradura ) é o mais comum a forma de um rim fundido. É formado nos primeiros 2 meses de vida fetal como resultado da união dos pólos inferiores de ambos os rins terminais. Ocorre em 1 em 400-700 bebês nascidos vivos, mais frequentemente em meninos. Muitas vezes apresenta vascularização atípica e complicada.
O defeito está na conexão dos pólos inferiores dos rins por um staph, que pode ser de tecido conjuntivo ou mais frequentemente de natureza parenquimatosa. Às vezes contém cálices do grupo inferior de ambos ou um rim. Até 95% da conexão diz respeito aos pólos inferiores do rim e apenas 5% dos pólos superiores.
Rim em ferradura: sintomas e diagnóstico
Em cerca de 1/3 dos casos, o curso permanece assintomático. Mais 1/3 dos pacientes pode desenvolver sub-pielopatia, que promove retenção urinária, desenvolvimento de infecções do trato urinário e formação de cálculos dentro dele.
Devido à multiplicidade de variedades de vascularização do rim em ferradura, é possível reaparecer, devido à pressão no ureter pelos vasos que correm para o istmo, de distúrbios na saída da urina do rim com a subsequente desenvolvimento de hidronefrose e cálculos renais. Muitas vezes, um estreito muito espesso também causa retenção de urina. Cerca de 80% das crianças afetadas por esse defeito apresentam um grau diferente de aumento do sistema cálico-pélvico renal. Além disso, pode ocorrer hipertensão.
Alguns pacientes também podem apresentar malformações do sistema esquelético, cardiovascular e digestivo, além de outros defeitos do sistema urinário.
O diagnóstico do rim em ferradura é baseado em exames de imagem - ultrassonografia ou urografia. O exame urográfico mostra uma imagem característica do cálice - atinge medialmente, além do ureter cruzando-o. As imagens urográficas oblíquas podem mostrar um trajeto arqueado do ureter na seção de sua modelagem no istmo. Outras características radiográficas possíveis incluem uma volta imperfeita e o afunilamento dos eixos longos de ambos os rins está incorretopara baixo.
Rim em ferradura: tratamento
Dependendo das indicações, o tratamento do rim em ferradura é cirúrgico. A operação consiste em separar o istmo o máximo possível e restabelecer as condições anatômicas corretas - o problema pode ser o funcionamento incorreto e os vasos muito curtos. Na presença de infecções do trato urinário, deve-se aplicar tratamento antimicrobiano ou profilático. No caso de urolitíase na área do sistema cálice pélvico, aplica-se o seguinte, entre outros, nefrolitotripsia percutânea - procedimento que envolve a remoção de cálculos através de uma fístula renal produzida pelo método de punção renal. Outra forma de tratar a urolitíase é a litotripsia por meio de ondas de ultrassom ou ureterorenoscopia.
ImportanteAs malformações renais congênitas são doenças decorrentes de anormalidades no desenvolvimento do parênquima desse órgão durante a organogênese fetal ou distúrbios in utero dos mecanismos responsáveis por levar os rins à sua localização final - o espaço retroperitoneal. Esses defeitos geralmente são causados por defeitos monogênicos ou mutações cromossômicas.