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Lesões renais são responsáveis ​​por aproximadamente 10 por cento todas as lesões abdominais. Uma lesão renal é quando o rim é desviado ou rompido. Isso inclui contusão renal. Esses tipos de lesões geralmente ocorrem após um impacto, uma queda ou um acidente de trânsito. Sua consequência pode ser um hematoma no rim. Então a cirurgia pode ser necessária. Quais são os tipos de lesões renais? Como reconhecer seus sintomas? Qual é a terapia?

Lesões renaisconstituem aproximadamente 10 por cento todas as lesões abdominais. Uma lesão renal érimérefletidaourompida.Isso também incluicontusão do rim . Esses tipos de lesões podem ocorrer após um impacto, queda ou acidente de trânsito. Sua consequência pode serhematoma no rim . O tratamento cirúrgico pode então ser necessário.

Lesões renais (rim desviado, rachado, machucado) - classificação, causas

Existem dois grupos de lesões renais: contusas (fechadas) e penetrantes (abertas). Os acidentes de trânsito são a principal causa de quase metade das lesões renais contundentes. Também podem ser resultado de espancamento, queda ou acidente relacionado à prática de esportes de contato.

O grupo particularmente vulnerável a lesões renais são os jovens praticantes de esportes, participantes de acidentes de trânsito, vítimas de acidentes em casa ou no trabalho.

Lesões penetrantes, por outro lado, são na maioria das vezes o resultado de ferimentos por arma de fogo e facadas.

No caso de lesões renais, especialmente lesões de transporte, há uma alta probabilidade de danos a outros órgãos (baço, intestino grosso, fígado, pâncreas, grandes vasos sanguíneos). Se for uma lesão renal aberta e perfurante, a probabilidade chega a 80%, em lesões contusas e fechadas cai para 20%. Lesões fechadas representam mais de 90 por cento. todas as lesões renais.

Doença renal, cistos e doenças císticas, hidronefrose, nefrolitíase, inflamação crônica, anomalias do desenvolvimento e câncer são fatores que tornam o rim mais suscetível a lesões.

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Lesões renais (rim refletido, rachado, machucado) - sintomas

  • hematúria

Não.A hematúria deve estar sempre associada à própria lesão renal, pode ser resultado de lesão em outro órgão. Ao mesmo tempo, a ausência de hematúria não exclui lesão renal.

  • dor nas costas, região lateral, tórax ou abdômen
  • abdômen tenso, defesa muscular e massa palpável no abdômen
  • cólica renal
  • hematomas na região lombar ou nos quadrantes abdominais superiores e dor nesta área

Lesões renais (rim desviado, rachado, machucado) - diagnóstico

O diagnóstico inicial em caso de suspeita de lesão renal consistiu em ultrassonografia abdominal, urinálise, exames laboratoriais: hemograma, eletrólitos, tempo de coagulação, creatinina e uréia. Também é necessário determinar o índice de hematócrito. Outros exames de imagem utilizados no diagnóstico de lesões do aparelho geniturinário e dos rins incluem: ultrassonografia, tomografia computadorizada, urografia, angiografia e arteriografia.

Lesões renais (rim desviado, rachado, machucado) - tratamento

A American Association for Surgery of Trauma desenvolveu uma classificação de lesões renais que também é válida na Europa. Esta classificação inclui cinco graus:

1. Contusão do rim, hematoma subcapsular. 2. Ruptura do parênquima renal, não ultrapassando a borda córtex-core do rim. 3. Danos ao núcleo do rim, mas sem danos ao sistema cálice pélvico 4. Ruptura do rim com lesão do sistema cálice-pélvico e/ou lesão do vaso segmentar. 5. Fragmentação do parênquima renal e/ou lesão do pedículo renal.

A indicação de cirurgia em caso de lesão renal será lesão de quinto grau e o aumento dos sintomas apesar do tratamento adequado (aumento do vazamento urinário e hematoma, resultado ruim do exame de sangue, deterioração estado geral).

Lesões de primeiro e segundo graus geralmente são tratadas de forma conservadora - é absolutamente recomendado deitar na cama (por alguns dias após os sintomas e hematúria terem diminuído) e abster-se de exercícios por cerca de 6 semanas. O seu médico pode decidir dar-lhe antibióticos profilaticamente. Durante esse período, é necessário o monitoramento regular de sinais vitais, sintomas abdominais, níveis de hemoglobina e valores de hematócrito.

No caso de lesões de terceiro e quarto graus, o procedimento é determinado pelo tipo de lesão (aberta ou fechada), estado geral do paciente, sua capacidade e função renal. Lesões de quarto grau, classificadas como graves, com manejo adequado (TC, antibióticos, manutenção da patência do ureter)- cateter de imobilização interna) em 75 por cento. casos têm chance de serem curados sem cirurgia.

Apenas o quinto grau de dano é uma indicação absoluta para cirurgia imediata.

Todo paciente após lesão renal, independente de seu grau e sintomas clínicos, deve ser monitorado no hospital.

Lesões renais (rim desviado, rachado, machucado) - complicações

Complicações precoces - que ocorrem no primeiro mês após a lesão - podem ser:

  • sangramento
  • infecção
  • abscesso perirrenal
  • sepse
  • fístula urinária
  • hipertensão
  • cisto contendo urina

O sangramento retroperitoneal tardio ocorre semanas após o início da lesão e pode ser fatal.

Bibliografia:

1. Bużański T., Lesões do sistema urinário, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nº 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesões renais - sintomas e diagnósticos, "Pediatrics and Family Medicine" 2013, nº 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesões nos rins - tratamento, "Pediatrics and Family Medicine" 2013, nº 9

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Categoria:

Urologia e Nefrologia