Pessoas com asma e outras doenças respiratórias crônicas podem estar em risco de um curso mais grave de COVID-19, especialmente se desconhecem sua doença ou se sua asma não estiver bem controlada. Seus brônquios estão inflamados e a mucosa não é uma barreira protetora suficiente para os vírus. O que está em risco de um asmático com coronavírus? As pessoas com asma têm mais dificuldade com o Covid-19 e devem modificar seu tratamento de alguma forma?

As pessoas com asma sofrem mais severamente com a COVID-19?Ainda não há uma resposta clara para essa pergunta: não há dados conclusivos que sugiram uma maior suscetibilidade dos pacientes com asma à infecção por coronavírus SARS-CoV-2 ou COVID-19 mais grave.

No entanto, de acordo com as informações do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA), pessoas com asma moderada a grave podem ter maior risco de desenvolver COVID-19. Informações semelhantes podem ser encontradas no site da Federação Polonesa de Pacientes com Asma, Alergia e DPOC.

Na Polônia, cerca de 4 milhões de pessoas sofrem de asma, e metade delas não sabe que está doente. Enquanto isso, a doença causa sintomas característicos de gravidade variável: tosse, chiado no peito, f alta de ar, aperto no peito.

No curso da doença, a mucosa brônquica é danificada, o que está relacionado à inflamação, que ocorre, entre outras, em devido à ação dos alérgenos. A mucosa danificada não é uma barreira suficiente para patógenos, o risco de desenvolver COVID-19 é adicionalmente aumentado pelo alto nível de eosinófilos presentes nos pulmões de pessoas com asma.

Asma e COVID-19 - recomendações gerais para asmáticos

As recomendações gerais para as pessoas com asma e os médicos que cuidam delas estão incluídas no documento denominado Declaração do grupo de especialistas da Sociedade Polonesa de Alergologia sobre o manejo de pacientes com asma e doenças alérgicas durante o Pandemia de SARS-CoV-2 (atualização 01.06.2020). Essas recomendações mostram que os pacientes com asma devem, inter alia, siga as regras gerais de prevenção da infecção viral:

  • limita contatos sociais
  • mantenha distância de outras pessoas
  • lave as mãos regularmente
  • desgastemáscara.

Asma e COVID-19 - uso de desinfetantes

Pessoas com asma podem usar desinfetantes com segurança?O CDC recomenda que asmáticos usem desinfetantes com cautela, pois as substâncias contidas neles podem exacerbar os sintomas da doença.

Se for necessário desinfetar grandes superfícies, o asmático deve ficar em um quarto diferente. O CDC recomenda que é mais seguro limitar o uso de produtos químicos que podem desencadear um ataque de asma, especialmente preparações contendo hipoclorito de sódio ou cloreto de benzalcônio ou outros compostos de amônio quaternário.

Asma e COVID-19 - esteroides podem ser usados?

O uso de glicocorticosteróides inalados desperta muitas emoções. Alguns médicos até recomendam o abandono do uso, principalmente em asmáticos que sofrem de COVID-19. No entanto, as recomendações dos especialistas são claras: esses medicamentos são a base do manejo da asma crônica e devem ser usados ​​em pacientes com asma infectados e livres de coronavírus, de acordo com os padrões atuais de tratamento.

Não há evidências de que os glicocorticosteróides inalados possam aumentar a suscetibilidade à infecção por coronavírus ou afetar o curso da infecção em asmáticos que sofrem de COVID-19. Também não há evidências que sugiram a necessidade de abandonar os glicocorticosteróides inalados em pessoas que já estão em tratamento com eles.

Como lemos no documento que descreve a posição do grupo de especialistas da Sociedade Polonesa de Alergologia sobre o manejo de pacientes com asma e doenças alérgicas durante a pandemia de SARS-CoV-2, é exatamente o contrário. A experiência anterior com outras infecções virais confirma que o bom controle da asma, resultante do tratamento eficaz com corticosteróides inalatórios, reduz o risco de exacerbação da asma.

Alterar a dose ou descontinuar a medicação pode, segundo especialistas, resultar na perda do controle da asma e potencialmente aumentar a suscetibilidade à infecção por SARS-CoV-2, também pode exacerbar a condição do paciente o suficiente para que o tratamento hospitalar seja requerido. O controle inadequado da asma resultante da interrupção da medicação ou da redução de sua dose também pode aumentar os ataques de tosse, que no caso de infecção assintomática por coronavírus pode aumentar o risco de infecção por espectadores.

De acordo com as últimas descobertas, a administração de esteróides inalados protege contra o curso mais grave do COVID-19. Ambos os especialistas da Sociedade Polonesa de Alergologia e da Sociedade Polonesa de Doenças Pulmonares enfatizam que o tratamento adequado da asma brônquica não apenas protege os pacientes contra o risco de doenças mais gravescurso do COVID-19, mas possivelmente também contra o risco de infecção por coronavírus.

O curso grave do COVID-19 é para aqueles pacientes que não conhecem a asma porque não foram diagnosticados com ela - no caso deles também existe o risco de infecção mais rápida pelo coronavírus.

Até agora,tem uma posição clara sobre a administração de glicocorticosteróides sistêmicos a asmáticos que sofrem de COVID-19 durante uma exacerbação da asma . A OMS e o CDC recomendam evitar os glicocorticosteroides orais, mas especialistas poloneses indicam que também existem estudos confirmando seus efeitos benéficos no curso da COVID-19 em pessoas hospitalizadas.

De acordo com a opinião de especialistas poloneses, os glicocorticosteróides orais podem ser usados ​​em asmáticos sem infecção por COVID-19, enquanto no caso de infecção por coronavírus SARS-CoV-2, seu uso é decidido pelo médico assistente.

Asma e COVID-19 - tratamento biológico

As pessoas com asma e COVID-19 podem ser tratadas com tratamento biológico?A posição dos especialistas poloneses é clara: não há dados que sugiram que anticorpos anti-IgE e IL -medicamentos neutralizantes -5, disponíveis em programas de medicamentos do NHF, podem aumentar a suscetibilidade à infecção por coronavírus SARS-CoV-2 ou afetar o curso do COVID-19.

Seu uso também é recomendado nas diretrizes da GINA (Iniciativa Mundial de Combate à Asma), em todos os casos graves em que o tratamento básico não tenha sucesso.

A Dra. Aleksandra Kucharczyk do Departamento de Doenças Internas, Pneumologia, Alergologia e Imunologia Clínica do Instituto Médico Militar de Varsóvia explica: - Lamento dizer que não foi um bom ano. É mais difícil para os pacientes chegarem aos médicos e um número muito menor de pacientes foi incluído no tratamento biológico. No entanto, houve uma facilitação significativa na forma da possibilidade de utilização da terapia no domicílio do paciente.

Anteriormente, cada dose do medicamento tinha que ser administrada no centro, agora podemos distribuir para o paciente em casa. Esta é uma facilitação significativa para todos, infelizmente, ainda não se traduz em aumento do número de pessoas que recebem terapia biológica. Os pacientes ficaram em casa, os médicos prescrevem esteróides sistêmicos e alguns centros não aceitam pacientes com asma grave. - diz ele.

Asma e COVID-19 - lidando com suspeita de COVID-19

Os sintomas da infecção por coronavírus SARS-CoV-2, como tosse, f alta de ar, nariz escorrendo e entupido, bem como um distúrbio olfativo e dor de cabeça, podem se assemelhar a sintomas de uma exacerbação da asma. No entanto, eles não devem ser subestimados.

Se você tem asma evocê tiver sintomas que possam indicar COVID-19, entre em contato com seu médico que solicitará um teste COVID-19. Se o seu médico de família não estiver de plantão, a clínica irá encaminhá-lo para outro médico que também pode emitir tal pedido, que também pode ser feito por um médico como parte dos cuidados de saúde noturnos ou de férias.

Asma e recuperação do COVID-19

Pacientes - não apenas aqueles que sofrem de asma - que tiveram que ser tratados no hospital devido ao COVID-19 e à pneumonia associada, muitas vezes têm o parênquima pulmonar danificado (na forma de fibrose e densidades parenquimatosas) após deixar o hospital. Isso reduz os pulmões e sua eficiência de ventilação.

Portanto, os asmáticos que sofreram de COVID-19 (também se estivessem doentes em casa) devem se beneficiar da reabilitação pulmonar. O exercício ajudará a aumentar a função pulmonar, reduzir a f alta de ar e melhorar a condição geral do paciente. Esses exercícios devem ser realizados por pelo menos algumas semanas, pelo menos 3 vezes por semana (ou melhor ainda - diariamente), por 30-60 minutos.

Conforme recomendado, pacientes com insuficiência respiratória durante oxigenoterapia domiciliar devem se exercitar com oxigênio (bigode de oxigênio) de um cilindro ou concentrador de oxigênio. Por sua vez, as pessoas que usam oxímetro de pulso devem medir a saturação de oxigênio no sangue.

Categoria:

Alergias