A articulação do cotovelo consiste em três articulações anatomicamente unidas e circundadas por uma cápsula articular. A alta complexidade da articulação do cotovelo, bem como o fato de ser frequentemente (mais) utilizada de forma intensiva, significa que ela é frequentemente lesionada.

A articulação do cotovelo é frequentemente descrita como uma articulação de dobradiça, mas isso é uma simplificação porque na verdade é uma série de articulações trabalhando juntas. As articulaçõesumeral-cotoveloebraquial-radialpermitem realizarflexão e extensão do antebraço , enquanto a articulação radial-ulnar distaljunto comradial-ulnar distal(que fica na outra extremidade do antebraço e não faz parte do cotovelo joint) permitemrotações antebraços para dentro( convertendo ) epara fora( girando).

Articulação do cotovelo - estrutura

A articulação do cotovelo consiste em duas articulações -articulada( umeral-cotovelo ) eesférica(braquial-radial ) - que trabalham em conjunto para realizarflexãoeextensãodo cotovelo. Além deles, a articulação do cotovelo também inclui a articulação do cotovelo funcionalmente independente das outras duasrotativa( fechamento radial-ulnar ).

A cabeça da articulação úmero-cotovelo ébloqueio do úmeroe o acetábulorecuo do bloco ulnarlimitado pelos processos ulnar e sem caroço. Cobre a cabeça do úmero como pinças.

A cabeça da articulação braquial radial é formada pelacabeça do úmero , que tem formato quase esférico, mas apenas suas superfícies anterior e inferior, como superfícies articulares, são cobertas com cartilagem. O acetábulo écovinha na cabeça do osso radial .

A articulação radioulnar proximaléarticulação pivô , para a quala cabeça articular é a circunferência articular do radial cabeça , enquantoo acetábulo é uma indentação radial da ulna e do ligamento anular . O ligamento anular complementa o acetábulo ósseo. Fixa-se à borda anterior e posterior da incisura radial da ulna e cobre a circunferência articular da cabeça do rádio. Esta cabeça está firmemente assentada nela, o que dificulta o deslocamento da articulação. Apenasem crianças cujo ligamento ainda não é tão forte, é mais fácil deslocar a articulação puxando-a com a mão. Ambos os ossos do antebraço também estão conectados porligamento quadrilátero .

A bolsa articularda articulação do cotovelo nas laterais é esticada e reforçada com ligamentos, enquanto na frente e atrás é espaçosa e fina. Graças a isso, ao dobrar, sua parede frontal relaxa e a alça de ombro acima dela puxa para trás e aperta a bolsa para que ela não fique emaranhada na articulação. Quando o cotovelo é esticado, a bolsa se projeta na parte de trás em ambos os lados do processo ulnar, e a cabeça medial do músculo tríceps impede que a bolsa caia.

As superfícies dos ossos que estão dentro da cápsula articular do cotovelo, mas não cobertas por cartilagem articular, são revestidas por uma sinóvia lisa e brilhante.

As paredes laterais da cápsula articular do cotovelo são reforçadas com fortes ligamentos que protegem a articulação contra luxações. As paredes frontal e traseira são geralmente os lados mais fracos da bolsa. São responsáveis ​​pelo fortalecimento lateral e medial da articulação:

  • ligamento colateral ulnar , que vai do epicôndilo medial até a borda da reentrância do bloco ulnar, e cujo feixe espesso também se insere na base do processo pontiagudo. O ligamento colateral ulnar impede que a ulna se desloque radialmente;
  • ligamento colateral radial , que está localizado no lado radial da cápsula. Seu curso começa no epicôndilo lateral, depois se divide em dois braços divergentes: um é direcionado para a frente, o outro para a parte posterior da cabeça do rádio. Eles estão ligados à ulna parcialmente para frente e parcialmente para trás a partir da incisura radial. Entre os braços desse ligamento existem fibras que partem do epicôndilo para se conectarem ainda mais com as fibras do ligamento anular. Assim, o ligamento colateral radial não se fixa ao osso rádio e, portanto, não restringe seus movimentos rotacionais. No entanto, impede que o osso radial se desloque em direção à ulna e fortalece o ligamento anular.

Articulação do cotovelo - características

O movimento mais visível no cotovelo é oflexãoeendireitamentoenvolvendo ambos os ossos do antebraço. Isso ocorre porque o ligamento anular liga o rádio à ulna, de modo que se move com a ulna.A articulação do cotovelo(articulação ombro-cotovelo) é consideradaarticulação da dobradiça , embora haja pequenos desvios do eixo médio durante o movimentolagoa.

Na posição vertical, o braço e o antebraço formam um ângulo de 175-180 graus. Os valores mais altos são os chamados hiperextensão do cotovelo, que é mais comum em mulheres do que em homens, e mais frequentemente em crianças que têm processos de caroço e cotovelo menos desenvolvidos. Exceder a norma em mais de 10 graus é considerado patológico. Na posição de flexão máxima, o braço e o antebraço formam um ângulo de aproximadamente 40 graus. A inibição do movimento de flexão ocorre quando o cotovelo repousa contra o fundo da fossa do cotovelo, e também como resultado da tensão da parede posterior da cápsula articular e dos músculos que endireitam o antebraço. O movimento de extensão do cotovelo inibe o contato do processo pontiagudo com o fundo deste processo. A amplitude de movimento de flexão-extensão em uma pessoa saudável na articulação do cotovelo é de 140-150 graus.

Além de flexão e endireitamento, também existemmovimentos rotacionais da cabeça do rádio na cabeça do úmerocombinados com movimentos rotacionaisna articulação radioulnar proximal, ou sejaconvertendo( pronação ) einversão( supinação )antebraço . As amplitudes do movimento rotacional do antebraço são de aproximadamente 90 graus para supinação e aproximadamente 80-90 graus para pronação.

Paraflexão da articulação do cotovelocorresponde aos músculos:

  • braço de duas cabeças
  • ombro
  • braquial-radial (assistencial)
  • reversível arredondado (em menor grau)
  • extensor longo do punho (em menor grau)

Os principaisextensores da articulação do cotovelosão os músculos:

  • braço de três cabeças
  • ulnar (ação auxiliar)

Conversão( rotação interna )antebraçomúsculos causam:

  • arredondado recorrente (especialmente com cotovelo dobrado)
  • quadrilátero reversível
  • flexor radial do punho
  • extensor radial do punho longo

Inversão( rotação externa )antebraçoé feito pelos seguintes músculos:

  • braço de duas cabeças
  • reversor de antebraço
  • abdutor do polegar longo
  • extensor longo do polegar
  • extensor curto do polegar
  • ponteiro retificador

Articulação do cotovelo - dores e lesões

A articulação do cotovelo está exposta a inúmeras lesões tanto devido à sua estrutura complexa como devido à sobrecarga frequente de suas estruturas durante as atividades cotidianas e esportivas. Entre as doenças e lesões mais comuns estão:

  • fraturas do ponto e processo ulnar;
  • cotovelo de tenista;
  • cotovelo de golfista;
  • ossificação periarticular ou intra-articular;
  • contraturas musculares;
  • alterações degenerativas;
  • síndrome do sulco do nervo ulnar (síndrome do canal ulnar);
  • bursite;
  • hematomas.

Muitos deles estão associados a dores intensas que podem impedir o funcionamento normal mesmo por muito tempo. Devido ao fato de muitas dessas lesões resultarem da sobrecarga das estruturas da articulação do cotovelo, vale a pena prestar atenção especial à ergonomia do trabalho e aos métodos de treinamento adequados.

Bibliografia

Bochenek A., Reicher M., Anatomia Humana, Volume I, PZWL Medical Publishing, Varsóvia 2012.

Categoria:

Anatomia