A doença do enxerto versus hospedeiro (DECH) é a complicação mais grave do transplante de células do sistema hematopoiético - na maioria das vezes de medula óssea - que, se não tratada, pode até levar à morte do paciente. Quais são as causas e sintomas da doença do enxerto versus hospedeiro? Como está indo o tratamento?

Transplante contra o hospedeiro(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) é uma doença, ou melhor, uma reação do organismo, que ocorre em uma pessoa que foi submetida a um aloenxerto ( de outro doador) células do sistema hematopoiético, por exemplo, medula óssea ou células-tronco.

Durante o transplante, o receptor recebe sangue de um doador desconhecido juntamente com linfócitos T (glóbulos brancos). A doença do enxerto versus hospedeiro ocorre quando as células T reconhecem o organismo do receptor como estranho e começam a atacá-lo, destruindo-o. Infelizmente, a presença de linfócitos T em um transplante é essencial, pois reduz o risco de rejeição do transplante, portanto, eles não podem ser removidos para evitar o desenvolvimento da doença.

A reação enxerto versus receptor é mais comum em pacientes com leucemia submetidos a transplante de medula óssea, e os órgãos que normalmente atacam as células T são pele, mucosa oral, trato gastrointestinal, olhos e pulmões.

BOM SABER>>Transplante de medula óssea. Como se tornar um doador de medula óssea?

Existem três formas da doença - leve, moderada e grave, que leva à incapacidade. Há também uma distinção entre doença aguda do enxerto versus hospedeiro que ocorre até cerca de 100 dias após o transplante (aGVHD) e doença crônica do enxerto versus hospedeiro que ocorre mais tarde após o transplante (cGVHD).

Doença Enxerto versus Hospedeiro (GVHD) - Causas

As causas da doença não são exatamente conhecidas, mas muitos fatores de risco são conhecidos sobre ela. A maior delas é a incompatibilidade do antígeno leucocitário humano entre o receptor e o doador. A imunidade reduzida do receptor, que antes era enfraquecida pela doença subjacente, infecções e radiação ou quimioterapia, também não é sem significado.

As diferenças de idade e sexo entre o receptor e o doador também são fatores de risco (principalmente quando o doador é uma mulher e o receptor é um homem).

Sintomas de Doença do Enxerto versus Hospedeiro

  • alterações na pele - erupção cutânea, manchas escuras ou escurecimento da pele
  • alterações na cavidade oral - erosões de difícil cicatrização, úlceras, hipertrofia da mucosa em áreas mecanicamente irritadas, salivação prejudicada, infecções orais e tendência a cáries

Os sintomas da doença geralmente aparecem nos primeiros três anos após o transplante - geralmente entre 3 e 14 meses após o transplante

  • erosões, úlceras na região genital. Nas mulheres, a vagina pode até ficar cicatrizada e estreita
  • bronquiolite adesiva - f alta de ar com esforço, tosse, chiado no peito
  • fascite, rigidez articular
  • síndrome do olho seco

Estes são sintomas suficientes para o diagnóstico de GVHD (de acordo com o grupo de trabalho do Instituto Nacional de Saúde dos EUA).

CHECK>>TRANSPLACES de células, tecidos ou um órgão. Tipos de transplante

Tratamento da Doença Enxerto versus Hospedeiro (GVHD)

Os sintomas da doença GVH leve podem ser tratados topicamente. Em seguida, pomadas esteróides são usadas na pele e, no caso de envolvimento da membrana oral - enxaguantes e géis esteróides.

Pacientes com doença moderada recebem glicocorticosteróides intravenosos (na maioria das vezes prednisona) para enfraquecer a atividade das células T do doador.

Na forma grave, é necessária terapia imunossupressora. A combinação usual de tratamento com ciclosporina e prednisona é usada.

No entanto, altas doses de medicamentos podem levar a uma diminuição significativa da imunidade, o que pode levar a infecções e infecções, portanto, a profilaxia antibacteriana e antifúngica também é necessária.

Doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) - prognóstico

Sobrevida em 10 anos chega a 80% pacientes com uma forma leve e apenas 5 por cento. com uma forma grave de GVHD.

Categoria:

Sistema imunológico