O choque cardiogênico ocorre quando o coração não consegue bombear tanto sangue quanto o corpo precisa para funcionar adequadamente. Existem diferentes causas para isso, mas os sintomas são os mesmos. Descubra o que pode estar causando o choque cardiogênico e para que está sendo tratado.
O choque cardiogênico ocorre quando o coração foi tão danificado que não consegue bombear sangue rico em oxigênio suficiente para os órgãos do corpo.Devido à função de ejeção prejudicada, a pressão arterial começa a diminuir e o processo de falência de múltiplos órgãos começa, o que é uma ameaça direta à vida.
Choque cardiogênicoé considerada a complicação mais perigosa após o infarto agudo do miocárdio. Pesquisas mostram que esse tipo de choque se desenvolve em 7-7,5% das pessoas com infarto do miocárdio (EUA, Worcester Heart Attack Study).
O choque cardiogênico ocorre mais frequentemente em homens.Porém, se for consequência de um infarto, geralmente ocorre em mulheres.
Choque cardiogênico - causas
Segundo dados doShock Trial Registry,a causa mais comum de desenvolvimento de choque cardiogênico é a insuficiência sistólica ventricular esquerda (78,5% dos casos), na maioria das vezes como resultado de uma ataque cardíaco.
Causas menos frequentes incluem insuficiência mitral aguda (6,9%), ruptura do septo ventricular (3,9%), insuficiência ventricular direita isolada (2,8%), tamponamento e ruptura cardíaca (1,4%).
Outros distúrbios que impedem o coração de bombear sangue de forma eficaz para as artérias, levando ao choque cardiogênico, incluem:
- miocardite aguda
- endocardite
- ritmo cardíaco anormal (taquicardia ventricular, fibrilação ventricular ou taquicardia supraventricular)
- mixoma, trombo atrial
- estenose do orifício da válvula
- embolia pulmonar maciça
- aneurisma dissecante da aorta
- cardiomopatia progressiva
- defeito do septo ventricular
- lesão cardíaca traumática
- rejeição de transplante cardíaco
- insuficiência cardíaca após cirurgia cardíaca
Uma overdose da droga também pode afetar a capacidade de bombeamento do coração e levar ao choque cardiogênico. Aplica-se aespecialmente betabloqueadores ou antagonistas de cálcio.
Será útil para vocêFatores de risco de choque cardiogênico
Os idosos, as pessoas com diabetes, após um ataque cardíaco, com um infarto extenso e/ou com sintomas de distúrbios hemodinâmicos estão particularmente em risco de desenvolver choque como complicação do infarto do miocárdio. Os fatores de risco para este tipo de choque incluem doença valvar não tratada há muito tempo ou a deposição de colesterol nas artérias coronárias.
Choque cardiogênico - sintomas
Os sintomas de choque cardiogênicoconsistem nos sintomas de choque e nos sintomas da doença subjacente que é a causa do choque. Os sintomas do choque incluem distúrbios resultantes do fornecimento insuficiente de oxigênio e outros componentes necessários para o bom funcionamento do corpo.
Por sua vez, os sintomas da doença subjacente dependem do tipo de distúrbio cardíaco com o qual estamos lidando.
Choque cardiogênicocaracterizado por
- hipotensão significativa, ou seja, pressão arterial mais baixa (pressão arterial sistólica abaixo de 90 mmHg)
- aumento da pressão da cunha (acima de 20 mmHg)
No entanto, nem sempre é possível verificar os valores acima, por isso vale a pena conhecer os sintomas do choque cardiogênico, que podem ser reconhecidos em todas as situações.
Primeiro, observe os sintomas de hipoperfusão, ou seja, os sintomas de redução do fluxo sanguíneo:
- no caso de hipoperfusão renal, será oligúria ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
- no caso de hipoperfusão do sistema nervoso central, os sintomas característicos serão:
- ansiedade - perda de atenção e capacidade de concentração - deterioração do contato lógico (fala arrastada) - sonolência excessiva
- no caso de hipoperfusão cutânea, aparece uma pele pálida e fria (preste atenção aos membros frios), muitas vezes com um tom azulado, causado pela contração dos vasos subcutâneos (lábios e orelhas azuis são característicos e, após beliscar a unha / o desbotamento da ponta do dedo leva mais de 2 segundos)
Além disso, suores frios profusos e respiração rápida aparecem. Normalmente, uma pessoa deve respirar a uma frequência de cerca de 12-20 respirações por minuto, mas em estado de choque esse valor pode aumentar (é melhor estimá-lo contando o número de respirações por minuto).
Fraqueza geral também é característica do choque.
No curso do choque cardiogênico, os sintomas do choque se sobrepõem aos sintomas da doença subjacente, que é a causa do choque. No caso de infarto e dissecção da aorta, será dor torácica, umaem caso de distúrbios do ritmo cardíaco, sensação de batimentos irregulares.
A dispneia é um sinal de que a embolia pulmonar é a causa do choque cardiogênico.
Choque cardiogênico - primeiros socorros
Primeiros socorros no choque cardiogênico,prestado o mais rápido possível após o início dos sintomas de batimentos cardíacos anormais, aumenta significativamente as chances de sobrevivência.
Os sintomas de choque cardiogênico incluem:
- sudorese,
- pele pálida,
- pulso fraco,
- respiração rápida,
- mãos e pés frios.
Também pode haver dor no peito, sensação de batimentos irregulares ou f alta de ar. Graças ao conhecimento desses sintomas, pode-se reconhecer facilmentechoque cardiogênicoe prestar os primeiros socorros ao paciente de forma adequada.
1. Se a pessoa doente estiver consciente, afrouxe suas roupas apertadas ao redor do pescoço e da cintura para facilitar a respiração. Se o apartamento estiver chocado, abra a janela. Então, se possível, coloque o paciente em uma posição que alivie o coração, ou seja, com o tronco levemente elevado.
2. Depois que o paciente estiver estabilizado, você pode chamar o serviço de ambulância. Até que o atendimento médico chegue, mantenha contato com o paciente, acalme-o e verifique se ele está respirando.
3. Se a pessoa ferida estiver inconsciente, coloque-a na posição de recuperação.
4. Devido ao fato de a temperatura corporal cair durante o choque cardiogênico, o paciente deve ser protegido contra perda de calor, preferencialmente com manta térmica, mas uma jaqueta ou casaco também será suficiente.
5. A causa do choque cardiogênico é a insuficiência cardíaca, portanto, a condição do paciente pode se deteriorar a qualquer momento. Se houver uma parada cardíaca, nenhuma frequência cardíaca for sentida e o paciente parar de respirar, inicie a RCP (massagem cardíaca e respiração artificial).
Vale a pena saberNão é permitido levantar as pernas quando a vítima desmaia, está inconsciente, e quando há suspeita de lesões na cabeça, coluna, pelve, membros inferiores, abdominais, tórax, e quando a vítima apresenta forte f alta de ar.
Choque cardiogênico - diagnóstico
Vários testes são utilizados no diagnóstico do choque cardiogênico. Os básicos incluem medição da pressão arterial e exames de sangue, que podem ajudá-lo a determinar, por exemplo, se você desenvolveu acidose metabólica ou danos graves ao tecido cardíaco.
Em seguida, são realizados exames de imagem não invasivos, como:
- Radiografia de tórax - alargamentomediastino pode indicar tamponamento e edema pulmonar intersticial pode indicar insuficiência ventricular esquerda
- eletrocardiograma (ECG) - o teste pode detectar ritmos cardíacos anormais, como taquicardia ventricular ou fibrilação, que podem causar choque cardiogênico
- ecocardiografia - fornece uma imagem do fluxo sanguíneo
O único teste invasivo é o chamado Cateter Swan-Ganz, ou cateterismo da artéria pulmonar. O teste é realizado para medir a quantidade de sangue que o coração bombeia.
Choque cardiogênico - tratamento
Dois tratamentos são formas modernas de terapia: PCI e CABAG. A ICP, ou intervenção coronária percutânea, é um procedimento de alargamento ou restauração das artérias endócrinas com o uso de instrumentos inseridos através da pele. Por outro lado, CABAG, ou seja, revascularização do miocárdio, é uma cirurgia cardíaca que envolve a implantação de enxertos de revascularização vascular que contornam o local da estenose na artéria coronária.
Outra forma de tratamento do paciente após choque cardiogênico é a contrapulsação intra-aórtica (BIA), que consiste em introduzir um balão na aorta, através da artéria femoral, e depois insuflá-lo e esvaziá-lo nas fases apropriadas do coração, graças à sincronização da bomba com o registro de ECG.
Se a causa do choque for arritmia, o médico pode usar drogas arrítmicas ou realizar cardioversão elétrica, que é um procedimento para restaurar o ritmo cardíaco normal com o uso de corrente.
Choque cardiogênico - prognóstico
O choque cardiogênico ainda está associado a alta mortalidade, principalmente em pacientes com infarto40-60% dos pacientes morrem em até 30 dias após essa complicação. pacientes.
Diagnóstico e tratamento do choque cardiogênico
O exame básico no choque cardiogênico é a imagem cardíaca - ecocardiografia. Em muitos casos, é essa pesquisa que mostra o que causa o choque cardiogênico. A determinação da causa, por sua vez, determina o tratamento do choque cardiogênico.
Será útil para vocêComo prevenir o choque cardiogênico?
O risco das causas de choque, ou seja, doenças cardiovasculares, deve ser minimizado. Para isso, é necessário, em primeiro lugar, prevenir o desenvolvimento de obesidade e hipertensão, bem como o aumento dos níveis de colesterol no sangue. Parar de fumar também é importante na prevenção do choque cardiogênico.