O rádio está na lateral do polegar e é um dos ossos longos do antebraço. Juntamente com a ulna e o úmero, garante o bom funcionamento do membro superior. Descubra quais anormalidades podem ocorrer no osso rádio e como lidar com elas.
O raioé um osso longo e pertence ao membro superior, especificamente ao antebraço. O raio está mais próximo do polegar. As maiores forças atuam no rádio, razão pela qual as fraturas ocorrem com bastante frequência.
Raio osso - estrutura
O raio é um osso longo. Consiste em um eixo e duas extremidades. A diáfise óssea tem uma seção transversal triangular e três arestas:
- frente,
- volta
- e interósseo
e três superfícies:
- frente,
- volta
- e lado.
A borda mais forte que separa as superfícies anterior e posterior, voltada medialmente à ulna, é chamada de borda interóssea. A borda anterior espessada da diáfise desce em um processo estilóide.
A superfície dorsal da extremidade distal possui sulcos para os tendões extensores do punho, polegar, indicador e extensor do dedo. A extremidade distal e a extremidade proximal têm duas superfícies articulares.
A extremidade mais próxima do rádio se conecta à cabeça do úmero. Termina com uma cabeça em forma de cilindro curto, sobre a qual existem duas superfícies articulares.
Os ossos do antebraço são adjacentes um ao outro - a circunferência articular da cabeça do rádio se encaixa perfeitamente na incisura radial da ulna.
Abaixo da cabeça está o colo e a tuberosidade do osso radial. O tendão do músculo bíceps braquial se liga à parte posterior e áspera da tuberosidade. Na parte frontal, lisa, há uma bolsa sinovial.
Raio ósseo - articulações
A articulação braquial radial é formada pela cabeça do osso radial junto com a cabeça do úmero. A lagoa é esférica e tem dois eixos. Possibilita o movimento de girar e virar o antebraço.
A articulação cotovelo radial é uma articulação pivotante. A cabeça forma a circunferência articular da cabeça radial e o acetábulo - a incisura radial da ulna e o ligamento anular. Permite girar e virar o antebraço.
As superfícies da articulação radioulnar distal correspondem às da articulação proximal, mas o rádio e a ulna mudam de função - o acetábulo é o osso do rádio, a cabeça é o osso da ulna.
O que pode ser sentido na superfície do raio? No rádio são palpáveis as superfícies lateral e posterior da cabeça, as partes média e inferior da diáfise e o processo estilóide.
Osso do raio - tipos de lesões e fraturas
Fraturas da cabeça radial
As fraturas da cabeça do rádio representam aproximadamente 30% das fraturas do cotovelo.
Detalhamento:
- Fratura marginal da cabeça sem deslocamento.
- Fratura marginal da cabeça com desvio. Ambos os tipos de fraturas podem ocorrer quando uma queda no membro superior endireita na articulação do cotovelo.
- Fratura do colo ou esfoliação da epífise do rádio. A esfoliação da epífise do rádio é mais comum em crianças de 8 a 12 anos.
- Fratura multifragmentada da cabeça com divisão e deslocamento dos fragmentos.
Os sintomas são característicos das fraturas:
- dor aumentando com o movimento,
- restrição de mobilidade dos membros,
- inchaço,
- hematoma.
É necessário realizar uma radiografia de ambos os ossos do antebraço e da articulação radioulnar distal nas incidências anteroposterior e perfil. O tratamento não cirúrgico é usado no caso de fraturas não deslocadas. Um gesso deve ser aplicado por cerca de 2-3 semanas.
Fraturas mistas exigem atitude. Um forte levantamento é feito no eixo do antebraço. Em seguida, o fragmento ósseo é colocado no lugar certo. O membro é imobilizado por 3 semanas com gesso no ombro.
Esfoliação com deslocamento de fragmentos até cerca de 45% em crianças menores de 5 anos pode ser deixada.
No caso de fraturas da cabeça do rádio, deve-se avaliar a condição do ligamento colateral ulnar. As fraturas deslocadas da cabeça do rádio podem ser acompanhadas de lesões do ligamento colateral, cápsula articular e fraturas do úmero e da ulna.
O tratamento cirúrgico é utilizado em adultos no caso de fraturas com desvio e fragmentação da cabeça do rádio, sendo realizada sua excisão precoce. Isso evita danos à superfície articular da cabeça do úmero. A cabeça removida pode ser substituída por uma endoprótese. A tomografia computadorizada é útil para avaliar a extensão da fratura e o grau de deslocamento dos fragmentos.
Ausência congênita ou subdesenvolvimento de um osso radial
Neste defeito há um subdesenvolvimento da parte radial do membro superior etorcendo o eixo do antebraço para o lado radial. À medida que a criança cresce, a distorção piora. O tratamento consiste em uma operação que deve ser realizada no primeiro ano de vida.
Fratura da epífise distal do rádio
Esta é uma das fraturas mais comuns do membro superior. Geralmente é formado por uma queda em um membro superior estendido ou, menos frequentemente, em um membro fletido. Na fratura de extensão, a fratura distal se desloca para os lados dorsal e radial e sofre inversão.
Em uma fratura em flexão, a fratura distal se desloca na mão e no cotovelo e sofre uma leve conversão. Essas fraturas geralmente são instáveis e difíceis de tratar. Muitas vezes, essas fraturas são acompanhadas por outros danos, por exemplo, fratura estilóide da ulna, fratura do escafoide.
Detalhamento:
- Fraturas extra-articulares: extensão, ou Colles, e flexão, também conhecida como fratura de Smith
- Fraturas intra-articulares decorrentes da ação de forças de cisalhamento
- Fraturas por esmagamento da epífise distal do rádio
- Fraturas por avulsão causando danos aos ligamentos que conectam o antebraço ao punho e sua instabilidade
- Esfoliação da cartilagem articular
O tratamento não cirúrgico consiste em fixar uma fratura deslocada e imobilizar o membro com gesso. A imobilização dura 4-6 semanas. O membro superior deve ser radiografado imediatamente após a colocação, após 7-10 dias, pois pode causar luxação.
A ressonância magnética também permite a avaliação de fraturas e contusões discretas, ou ruptura da membrana interóssea. O tratamento cirúrgico é necessário para fraturas expostas, instáveis, com desvio secundário e fraturas associadas a danos vasculares e nervosos.
Fratura de Monteggia
Representa aproximadamente 5% das fraturas do antebraço. É uma fratura da diáfise superior da ulna com luxação da cabeça do osso radial. Em crianças, ocorre frequentemente a descamação da cabeça do rádio. Esta fratura pode estar associada a lesão do nervo radial pela cabeça do osso radial.
Existem diferentes tipos desta lesão:
- fratura de extensão- também conhecida como fratura de gladiadores, na maioria das vezes ocorre como resultado de um golpe direto no antebraço. É a mais comum e corresponde a cerca de 80% dos casos. Afeta 1/3 da ulna proximal e média, cabeçao raio é deslocado para frente e a lasca da ulna é dobrada para frente
- fratura em flexão- ocorre raramente, geralmente devido a uma queda no antebraço, levemente dobrada na articulação do cotovelo. Está associada a fratura da extremidade proximal da ulna, luxação posterior ou posterolateral da cabeça do rádio e flexão do fragmento da ulna para trás.
- fratura de adução- ocorre muito raramente, a ulna é fraturada ligeiramente distal do processo estilóide com curvatura lateral dos fragmentos, a cabeça do osso radial também se move lateralmente
- fratura da ulna em 1/3 proximal ou médiocom luxação anterior da cabeça do rádio e fratura da extremidade proximal do rádio e da ulna. Uma fratura pode ser diagnosticada pela radiografia de ambos os ossos do antebraço mostrando as articulações radioulnares nas posições ântero-posterior e lateral. O tratamento em crianças é conservador e consiste no ajuste da fratura. A imobilização com gesso deve ser mantida por 10-12 semanas em adultos e 6-8 semanas em crianças. As fraturas em flexão são mais fáceis de fixar, e a imobilização ocorre quando a articulação é dobrada em até 90°, enquanto as fraturas em extensão são mais difíceis de fixar e devem ser imobilizadas quando o cotovelo é dobrado em um ângulo de 120°.
Fraturas de Galeazzi
Fratura da diáfise do osso radial em 1/3 da distal e luxação da articulação radioulnar. O rádio é fraturado inicialmente, seguido de luxação da ulna.
É necessário realizar uma radiografia mostrando ambas as articulações radiais do cotovelo. Por serem extremamente instáveis, essas fraturas são tratadas cirurgicamente. O rádio deve ser anastomosado e a articulação radioulnina distal deve ser estabilizada.
Fratura tipo Essex-Lopresti
Fratura da cabeça do rádio com ruptura da membrana interóssea e luxação da articulação radioulnar distal. Geralmente surge de uma queda em um membro superior endireitado.
Esta fratura pode ser diagnosticada através de uma radiografia em projeção ântero-posterior e lateral, incluindo cotovelo, antebraço e punho. Pode-se visualizar uma fissura de fratura dentro do rádio na articulação radioulnar distal. A artroplastia da cabeça do rádio é necessária.
Barton's Break
Na fratura de Barton, a continuidade da borda dorsal do rádio distal é rompida. Acontece que uma fratura é acompanhada por uma luxação. Melhor visívela fratura é mostrada em um exame de imagem radiográfica em uma visão lateral ou oblíqua.
Fratura de Hutchinson
Também é conhecido como quebrar um motorista ou motorista. Diz respeito à borda lateral da extremidade distal do rádio e percorre o estiloide até a superfície articular. Esta fratura é melhor visualizada na projeção antero-anterior em radiografias.
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