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A pneumonia aspirativa, também conhecida como síndrome de Mendelson, é uma pneumonia química causada pela entrada de alimentos e suco gástrico ou alimentos no trato respiratório e nos pulmões. A pneumonia aspirativa geralmente é causada por bactérias anaeróbicas e bactérias gram-negativas aeróbicas, portanto o tratamento é baseado no uso de antibióticos de amplo espectro. A pneumonia por aspiração ocorre em pessoas de todas as idades, mas é mais frequentemente diagnosticada em crianças e idosos.

Pneumonia aspirativa( Síndrome de Mendelson ) pode se desenvolver em pessoas de todas as idades, mas é mais frequentemente diagnosticada em recém-nascidos, bebês, jovens crianças e idosos. Além disso, os seguintes fatores predispõem ao desenvolvimento de pneumonia aspirativa:

  • quadro clínico grave do paciente, que está inconsciente e geralmente internado na unidade de terapia intensiva
  • reanimação
  • doenças esofágicas, disfagia e doença do refluxo gastroesofágico são um fator de risco significativo para o desenvolvimento da síndrome de Mendelson. O esfíncter esofágico inferior é um músculo cuja principal função é impedir que o estômago reflua alimentos e suco gástrico de volta ao esôfago. Distúrbios no funcionamento desse esfíncter, redução de seu tônus ​​ou alterações neoplásicas localizadas em sua vizinhança causam refluxo gastroesofágico e podem levar à aspiração do conteúdo alimentar.
  • cirurgias de emergência, pois requerem anestesia geral e intubação (inserção de tubo endotraqueal com laringoscópio) de um paciente despreparado.
  • gravidez e parto predispõem à aspiração de alimentos e ao desenvolvimento de pneumonia aspirativa, pois fisiologicamente a tensão do esfíncter esofágico inferior é reduzida durante a gravidez
  • prematuridade - todos os recém-nascidos, mas especialmente os prematuros, correm o risco de desenvolver pneumonia aspirativa devido a um reflexo de tosse ineficaz. Podem aspirar líquido amniótico ou mecônio durante o trabalho de parto e engasgar com a comida da mãe durante a amamentação
  • intoxicação alcoólica e perda de consciência causada pelo abuso de álcool predispõem a asfixia e aspiração do conteúdotrato alimentar para o trato respiratório
  • doenças neurológicas associadas ao distúrbio do reflexo da tosse

Pneumonia aspirativa: sintomas

Os primeiros sintomas clínicos da pneumonia por aspiração se desenvolvem rapidamente, geralmente 2-12 horas após a aspiração, por isso é importante consultar um médico após perceber os primeiros sintomas da doença.

O quadro clínico da pneumonia aspirativa não difere muito daquele da pneumonia típica. Os sintomas mais característicos da doença são:

  • fraqueza
  • febre
  • calafrios
  • dificuldade para respirar
  • respiração rápida
  • tosse
  • quantidades excessivas de secreção nos brônquios
  • cianose
  • dor no peito ao inspirar
  • taquicardia
  • queda da pressão arterial

Em recém-nascidos e lactentes, os sintomas da pneumonia não são específicos e passam facilmente despercebidos. Crianças doentes tendem a ser irritáveis, ansiosas, chorosas e se recusam a comer.

Pneumonia aspirativa: diagnóstico

A pneumonia por aspiração geralmente é diagnosticada com base nos sintomas clínicos do paciente, exame físico e histórico médico completo.

O diagnóstico por imagem é útil para determinar o diagnóstico, especialmente a radiografia de tórax é importante.

Alterações no parênquima pulmonar, infiltrados inflamatórios, espessamento parenquimatoso, bem como áreas de parênquima pulmonar sem ar (ou seja, áreas de atelectasia) só podem ser observadas após algum tempo da doença.

Exames laboratoriais de sangue mostram valores elevados de PCR e leucocitose (aumento do número de glóbulos brancos).

Às vezes é necessário remover o quimo residual ou secreções do trato respiratório usando um broncofibroscópio.

O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local e consiste na inserção de um endoscópio flexível pelo nariz ou boca no trato respiratório do paciente. O instrumento termina com uma câmera, graças à qual o médico pode ver claramente a luz da traqueia e dos grandes brônquios.

Pneumonia aspirativa: tratamento

O tratamento da pneumonia aspirativa é realizado em ambiente hospitalar.

Baseia-se na administração de antibióticos de amplo espectro, sucção mecânica de secreções residuais da árvore brônquica (especialmente em pacientes inconscientes ou sem contato, que não tossem efetivamente) e uso de oxigenoterapia.

WEm alguns casos, pode ser necessário intubar o paciente e ligar a ventilação mecânica com um ventilador.

Pneumonia aspirativa: complicações

A seguir estão as complicações mais comuns da pneumonia por aspiração:

  • contaminação bacteriana
  • abscesso pulmonar
  • edema pulmonar
  • insuficiência respiratória aguda, que é uma ameaça direta à vida do paciente

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Categoria:

Sistema respiratório