O paciente tem o direito de acesso ao prontuário médico. Então, o que vale a pena saber ao se candidatar? Rafał Janiszewski, proprietário do Gabinete Consultivo que presta serviços na área de organização de saúde para entidades médicas e direitos dos pacientes, fala sobre o procedimento para obtenção de documentação médica.
Anna Tłustochowicz: Um problema que os pacientes frequentemente reclamam é a dificuldade de acesso aos prontuários médicos.
Rafał Janiszewski:É verdade. Os pacientes têm muitos problemas de acesso aos prontuários, e esses problemas resultam, em primeiro lugar, de dificuldades organizacionais de um determinado hospital ou clínica e, em segundo lugar - do desconhecimento dos próprios pacientes.
Desconhecimento dos direitos do paciente?
Sim, claro. Em regra, a documentação médica é criada e guardada por uma entidade médica: hospital, clínica e qualquer outro local onde os doentes sejam prestados serviços de saúde.O profissional de saúde é obrigado a ter esta documentação em seu local o tempo todo , e sob a Lei dos Direitos do Paciente - o paciente tem o direito de acessá-la. Agora vamos explicar, o que queremos dizer com acesso?
Acesso significa que a entidade médica deve fornecer documentação mediante solicitação do paciente.
Como?
O paciente tem que escolher. Existem várias formas de disponibilização de prontuários médicos. A primeira é a percepção.
Temos então o direito de fotografar a documentação, por exemplo, com um smartphone?
Sim. Podemos tirar fotos. Atualmente,prontuários médicos também estão disponíveis em formato eletrônicoe então temos acesso aos bancos de dados que estão no sistema.
Qual é a próxima forma de acesso?
Possibilidade de receberum extrato, excerto, cópia ou impressão . O extrato é uma breve infração do que consta em nossos registros médicos. A cópia significa que nossa documentação foi reescrita.
Para quê?
É importante porque tal cópia tem o valor de um original autenticado. Há uma assinatura, há um carimbo. O mesmo que um extrato de uma escritura notarial. Como regra,paciente não pode receber, nememprestar o original da sua documentação médica. O original está sempre na entidade médica. Então, se queremos receber algo que terá o valor de um original autenticado, esta é uma cópia.
E a cópia é simplesmente uma fotocópia?
São cópias feitas em fotocopiadora, e no caso de documentação eletrônica - cópia digital dos dados. E há também um impresso, que é apenas uma coleção de informações e como tal não é um prontuário, pois não precisa ser assinado.
Diferente da baixa.
Sim. Portanto, temos essas formas de disponibilizar o prontuário ao paciente. E o que é extremamente importante: queisso aconteça apenas a pedido deleO pedido pode ser feito oralmente, pode ser feito por telefone, ou pode ser feito por escrito. Ao mesmo tempo, é importante saber que o hospital não pode exigir que o paciente apresente um formulário especial ou preencha qualquer formulário específico. Não!
A lei diz claramente que o paciente pode solicitar sua documentação de qualquer forma. Que conveniente para ele. Mas o que mais é importante? Que a documentação é mais frequentemente disponibilizada ao paciente pessoalmente ou à pessoa por ele autorizada.
Não consegue ligar e solicitar documentação por e-mail?
Não, porqueo hospital tem que verificar se fornece documentação para pessoa autorizadaE por telefone como sabemos quem está ligando? Não há possibilidade de verificação. O que mais é o correio. O hospital pode nos fornecer a documentação por e-mail, desde que tenhamos apresentado previamente uma declaração neste hospital e indicado este endereço de e-mail específico para o qual gostaríamos de compartilhar esta documentação conosco.
E se o paciente, enquanto no hospital, fez tal declaração, então ele não precisa se incomodar e ir buscar sua documentação?
Isso mesmo.
E com que rapidez a documentação deve ser disponibilizada ao paciente
O ato especifica que isso deve acontecer "sem atraso indevido".
O que isso significa?
Bem, isso não significa "imediatamente", maso mais rápido possível . Os pacientes muitas vezes ficam irritados por não receberem a documentação imediatamente. Só que é preciso estar ciente de que nem sempre isso é possível, pois a documentação médica fica arquivada na entidade médica. Está nos arquivos, então você tem que ir lá e encontrá-lo. Por outro lado, a documentação em formato eletrônico é armazenada em servidores.
Então este deve ser um momento - um momento!
Não necessariamente, pois os servidores possuem vários níveis de segurança que podem ser acessados por pessoas específicas!
Compartilhar a documentação nem sempre pode ser feito imediatamente. O que não altera o fato de que deve ocorrer "sem demora injustificada". Bem rápido, isso é.
Na prática, na maioria das vezes, enviamos uma solicitação ao hospital, ele a aceita e nos contata depois que nossa documentação foi preparada para nós. Vale dizer quedevemos indicar claramente em nossa solicitação, de que forma queremos que nossa documentação seja disponibilizada para nós,mas também o que especificamente queremos. A coisa toda? É apenas uma passagem específica? Se um especialista nos atende na clínica há vários anos, ou em um hospital, fomos internados várias vezes e as estadias duraram semanas.
Esta documentação será um volume enorme!
Exatamente! Devemos lembrar que quando estamos no hospital, tudo o que nos acontece é registrado todos os dias: exames que são realizados e seus resultados, medicamentos tomados, procedimentos realizados.A documentação pode ser cavernosa , por isso devemos definir claramente se queremos receber tudo o que está nela, ou, por exemplo, só precisamos de informações de um determinado dia e de uma determinada atividade, ex. solicitamos um protocolo de procedimento cirúrgico ou solicitamos cartões com medicamentos, ou, por exemplo, apenas os resultados de exames que nos foram feitos.
Isso também é importante porque você tem que pagar pelos registros médicos, certo?
O compartilhamento épago, mas o primeiro acesso é gratuitoCada vez subsequente é pago, e a taxa é variável. Dependendo da forma de compartilhamento: seja cópia ou impressão, e assim por diante. Quando se trata, por exemplo, de uma cópia, não são grandes quantidades, que são determinadas especificamente por hospitais específicos, mas se já temos documentação de 400-500 páginas? Você realmente tem que pensar se você realmente quer fazer uma cópia de tudo, ou você realmente quer obter a documentação em papel?
Talvez seja mais sensato solicitar um formulário eletrônico e imprimir o que precisamos.
Às vezes um paciente pede documentação quando há um erro médico e quer processar o hospital. Temos, então, medo de que o hospital possa se recusar a nos fornecer nossos documentos.
O hospital não pode deixar de nos entregar nossos registros médicos!Você não pode recusar.E se encontrarmos alguma dificuldade em acessar nossa documentação, tal situação deve sercomunicar imediatamente ao Ouvidor do Paciente. Posso dizer querealmente o MPC nessa área trabalha com muita eficiência e rapidez.Em seu site você encontra as recomendações que o Provedor de Justiça emitiu, que dizem respeito ao compartilhamento de prontuários. Lá, é enviado um sinal claro às instituições médicas de que não devem criar barreiras nesse sentido! Sem restrições de acesso a registros médicos para pessoas autorizadas!
Especialista
Rafał Janiszewski, proprietário do Advisory Office que presta serviços na área de organização de saúde a entidades de saúde
Palestrante, organizador de diversos treinamentos e conferências sobre proteção à saúde e direitos do paciente. Nos anos de 1998-1999 um funcionário do Gabinete do Plenipotenciário do Governo para a Implementação do Seguro Geral de Saúde. Autor de mais de 20 livros sobre organização de saúde e padrões de financiamento de saúde. Em 2005-2007, foi perito da Presidência da Comissão Parlamentar de Saúde, como assessor em serviços de saúde. Co-autor do estudo geral no âmbito do projeto Pharmaceutical Pricing and Reembursement para a Comissão Europeia de Saúde.
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