Cada paciente tem direito a serviços médicos imediatos em caso de ameaça à sua vida ou saúde. Quando ir ao pronto-socorro hospitalar (DE) e em que situações recorrer aos cuidados de saúde noturnos e feriados (NEST)? As respostas a essas perguntas são fornecidas por Artur Fałek, médico e especialista do Gabinete Consultivo Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: Quando visitar o HED e quando ir para cuidados de saúde noturnos e de férias? Este é um dilema para muitos pacientes.
Artur Fałek:É verdade. Aqui estamos lidando com uma percepção subjetiva da gravidade da doença que é difícil de resolver. Tanto o pronto-socorro quanto o serviço de ambulância devem ser usados paraeventos súbitos e gravesque podem ter sérias consequências para a vida e a saúde, e tenho plena consciência de que, sem preparação médica, uma pessoa muitas vezes não é capaz de decidir se o que ela sente é um estado de emergência.
Talvez possamos explicar o que exatamente significa um estado de emergência de saúde súbita?
Estado de ameaça súbita à saúde, é uma condição que consiste emsintomas súbitos ou antecipados de deterioração da saúde , cuja consequência direta pode ser dano grave às funções do corpo ou danos ao corpo, ou perda de vida. É uma condição que requer resgate e tratamento médico imediato.
Sim, mas como o paciente pode saber quais podem ser as consequências do que está sentindo em determinado momento? Não podemos prever o futuro!
Claro. As pessoas geralmente não têm esse conhecimento, portanto, eu disse, eles são baseados no sentimento subjetivo. Antes de mais nada,todos nós precisamos saber e lembrar como nosso sistema de saúde está organizado . Acredito que esse conhecimento deve ser fornecido às crianças na escola primária. De vez em quando, ouvimos falar de crianças heróicas que chamaram uma ambulância para a mãe, pai ou avós e às vezes até realizaram o suporte de vida até a chegada da ambulância, salvando vidas. Saber como se comportar, provavelmente aprendido na escola ou em atividades extracurriculares,dedicado a prestar primeiros socorros. E isso deveria ser comum. As crianças com poucos anos ou mais devem ser explicadas como é o nosso sistema. Vi alguns vídeos na internet, ouvi músicas que falam sobre serviços de emergência e serviço de ambulância. Também dessa forma, vale a pena passar esse conhecimento para as crianças.
Mas vamos ficar com os adultos que não necessariamente têm.
Todos nós precisamos descobrir algumas coisas! Afinal, escolhemos um médico de família, certo? Escolhendo-o, seria uma boa ideia determinar onde obter ajuda quando a clínica estiver fechada. Porque, como todos sabemos, o médico de família trabalha durante a semana. No entanto, aos sábados, domingos e feriados - não.E agora, porque nosso médico de cuidados primários, como o nome sugere, é um médico de cuidados primários, devemos descobrir onde podemos ir quando a clínica estiver fechada . Essas informações estão disponíveis em nossa clínica!
Pendurado na vitrine.
Sim, ela está disponível em local de destaque. É claro que você pode perguntar sobre isso no registro e anotar o endereço e o número de telefone dos cuidados de saúde noturnos e de feriados.
Tenho a sensação de que muitos pacientes não estão totalmente cientes de que existe algo como cuidados de saúde noturnos e feriados (NICC) e que, se a clínica estiver fechada, mesmo com um carrapato preso a nádega, vamos direto para o Pronto Socorro.
Costumava haver um adesivo em todos os locais de trabalho com números de emergência nele! E apesar do fato de que, em teoria, todos os adultos sabiam que 997 é a polícia, eles ainda mantinham esse conhecimento ao entrar e sair do trabalho. É o mesmo agora com proteção noturna e feriado!
Todo adulto deveria ter um endereço e telefone para este lugar!
Não é realmente difícil, principalmente porqueem 2022 tivemos uma reforma: a assistência à saúde noturna e nos feriados foi incluída no sistema básico de saúde baseado em hospitais . Esta reforma simplificou o sistema e já se sabe que se há hospital no poviat, há também NICP. Obviamente, essas informações também podem ser encontradas na Internet, por exemplo, nos sites do Fundo Nacional de Saúde.
Mas deixe-me voltar à pergunta: é a f alta de conhecimento que leva os pacientes assustados com o carrapato preso a irem ao Pronto Socorro?
Com certeza. Voltamos ao problema básico: a incerteza do paciente sobre como deve se comportar no sistema. Isso é o que causa o mau uso deste sistema. E observe que isso funciona nos dois sentidos:não sabemos onde aplicar,então usamos SORexcessivamente ou chamamos uma ambulância com muita frequência, mas também pelo mesmo motivo. Não sabemos onde reportar, por isso não reportamos nada.
Ah certo! E pode ser muito perigoso.
Portanto, se acreditamos que a doença é grave, se esse é o nosso sentimento subjetivo, então vamos a uma emergência ou chamemos uma ambulância. Não tenhamos medo disso! Se estamos tão debilitados, se estamos com tanta dor, é para isso que serve o serviço de ambulância, para que a equipe de emergência médica venha até nós quando não pudermos nos mover. Fizemos este sistema de forma bastante sensata! Há mais de 25 anos eu mesmo dirigi na emergência…
Trabalho duro, certo?
Trabalho duro e duro eram as condições naquela época! Dirigi grandes Fiats e Polonaises, nos quais foram criadas ambulâncias. Era impossível até ligar o gotejamento ali, porque a diferença de níveis era tão pequena que não havia fluxo. E agora? Hoje, levando em conta veículos, equipamentos, aparelhos e aparelhos, existempequenas salas de tratamento e pequenas salas de reanimaçãopara pacientes. Essa sala de cirurgia definitivamente não deve ir para o carrapato mencionado, que precisa ser retirado da nádega de alguém. Mas e se uma pessoa sofre de doença cardíaca coronária e de repente sente fortes dores? Ela pode esperar, por exemplo, um ataque cardíaco ou outras consequências de doenças que ameacem sua saúde e sua vida. Em tal situação, não há nada para hesitar e hesitar, mas você tem que chamar uma ambulância.
Lembre-se que poderemosfalar com o despachante , que é a primeira linha de verificação. Ele providenciará para nós uma ambulância ou até mesmo um helicóptero. Temos até ambulâncias flutuando na Masúria!
Como eu disse,o equipamento desse sistema é bastante decente hoje.Provavelmente poderia ser feito mais em termos de número de ambulâncias que circulam no sistema, mas é sabe-se que você pode gastar qualquer dinheiro, mas aqui você tem que calcular para que o sistema seja construído racionalmente.
Falando em chamar uma ambulância, alguns pacientes podem ficar com medo: "Se eu ligar para ela e descobrir que não houve necessidade, eles vão me cobrar de novo!"
Houve essas idéias uma vez, na verdade. Foi dito e escrito sobre isso, e algo assim poderia irromper na consciência dos pacientes, mas eu nego. Definitivamente não! Nenhum dos políticos decidiu introduzir tal solução justamente porque o paciente não tem conhecimento e competência para avaliar com precisão sua condição de saúde.
Vou repetir novamente: estesentimento subjetivo do paciente,baseado emseu conhecimento, sua condição de saúde, decide se ele vai para o atendimento noturno e de férias ou chama uma ambulância.
Ele se apresentará no Pronto Socorro?
Sim, mas acho que seria necessário aumentar o envolvimento em explicar ao público como funcionam os serviços de emergência dos hospitais. Bem,HEDs são departamentos hospitalares especializados que prestam serviços a pacientes que estão em estado de saúde súbita e ameaça de vida,que realizam diagnósticos e iniciam o tratamento de pacientes e estão prontos para fazê-lo no tempo mais curto possível. Para que o SOR seja eficaz, em termos militares, deve ter força e recursos. Quaisquer que sejam suas forças e meios, eles podem não ser suficientes quando uma onda de pacientes chega de repente ao HED. É por isso que lá é feita uma avaliação do paciente.
Triagem.
Segregação médica, que parece ameaçadora, e consiste em determinar a ordem de prestação de serviços de saúde no HED. Um sistema semelhante funciona no sistema médico de emergência! A regra geral é, claro, quepessoas que necessitam de assistência imediata receberão essa ajuda mais cedodo que aquelas que, na opinião dos profissionais médicos, não necessitam de tal assistência. Na minha opinião, é aí que surgem as situações em que os pacientes ficam indignados por terem esperado muito tempo por socorro no pronto-socorro …
Depois de algumas horas, por exemplo…
Acontece, a única questão fundamental é: de que resulta? Se eles apresentassem um caso que não fosse tão urgente quanto os relatados por outros pacientes, eles esperavam mais. Isto é normal.É assim que este sistema é construído. É baseado em uma escala de cinco pontos :um paciente marcado com um cartão vermelho deve ser imediatamente atendido por um médico. Laranja significa tempo de espera até 10 minutos, amarelo até 60 minutos, verde até 120 minutos e azul - até 240 minutosContacte o seu médico pela primeira vez! Os pacientes marcados em verde e azul podem ser redirecionados para outras clínicas.
Apenas para cuidados de saúde noturnos e feriados?
Muitas vezes sim. 240 minutos de espera pelo primeiro contato com o médico…
São quatro horas!
Quatro horas, senhor. Isso significa que, na opinião de um profissional médico assistente, por ser médico, enfermeiro ou paramédico, atribui os pacientes a categorias específicas – a condição de saúde do paciente não requer assistência imediata. Então, para ser franco: esse paciente não precisa necessariamente ser internado no HED. Claro, os serviços são prestados na SORtambém aos pacientes classificados como verde e azul. E lembremos que a avaliação da saúde dos pacientes é repetida ali a cada 90 minutos.
Assim, verifica-se se a condição piorou, se alguém não precisa ser internado antes do inicialmente determinado. No entanto, voltando ao essencial, é tudo uma questão do nosso conhecimento sobre a estrutura do sistema, da nossa responsabilidade e da capacidade de utilização deste sistema…
Vamos tentar resolver nossos problemas de saúde com nosso médico de cuidados primários, equando de repente adoecemos e a doença não é tão grave que ameace nossas vidas, vamos procurar ajuda na saúde noturna e nos feriadosTambém tem equipes de viagem por lá!
Se a mobilidade do paciente estiver severamente restrita, ele pode denunciar e a equipe deve entrar em contato com ele.
Então uma ambulância?
Sim, mas não no tom. Normalmente, uma ambulância com um médico vai até o paciente e ocorre uma visita domiciliar.
Vamos tentar sistematizar um pouco. O médico já disse - com um ataque cardíaco, é claro, chamamos uma ambulância (equipe do EMS), é claro também com um derrame. Que tal uma perna quebrada?
Pronto Socorro, se a fratura foi tratada e temos essa possibilidade, ese a pessoa não puder se mover, até uma ambulância deve ser chamada , que virá e estabilizar o membro para que a fratura não se mova e não cause nenhum dano tecidual importante. Deve-se ter uma ideia de tal tratamento para uma perna quebrada. No passado, as crianças aprendiam essas coisas no treinamento de defesa. Os alunos puderam colocar bandagens ou simplesmente imobilizar um membro. Se tivermos uma pessoa próxima que possa fazer e imobilizar o membro quebrado, então você pode levar o paciente para o pronto-socorro com seu próprio meio de transporte.
Mas definitivamente no SOR?
Sim. Uma perna quebrada deve ser fornecida. É claro que nem toda fratura é uma condição com risco de vida; portanto, se houver esses pacientes no HED, o paciente com a perna quebrada esperará mais. Tudo depende do que está acontecendo no SOR fornecido.
Ok, que tal tirar o carrapato? Iremos ao serviço de saúde noturno e feriado para obter ajuda neste assunto?
Sim. E mesmo que o paciente vá ao HED, entãolembre-se que HEDs e atendimento noturno cooperam entre si, comuniquem , então se o HED estiver sobrecarregado, os pacientes verde e azul serão redirecionados por a equipe de qualquer maneira bem ali. Muitas vezes será no mesmo hospital. Às vezes é só uma outra entrada, às vezes o HED e os cuidados noturnos,eles estão ao lado, e às vezes não.
No final, quero mencionar pessoas modestas, ou com medo do médico, ou professando o princípio: "Meu pai sempre se curou, então eu faço o mesmo."
Era disso que eu estava falando! Queprecisamos conscientizar a nossa própria saúde na sociedade.Conheço histórias como "meu avô viveu 100 anos e ele não viu um médico com os olhos, então eu não vou a um médico". É construir um modelo de seu comportamento baseado na casuística. Se o vovô tinha 100 anos e não foi ao médico, foi um fenômeno.Definitivamente não existem muitos casos assim.Lembre-se que no início do século 20, a vida média era de pouco mais de 40 anos! O desenvolvimento da medicina fez com que as pessoas vivessem mais hoje, mas a consequência são as doenças crônicas e um maior número de cânceres em termos de civilização. As pessoas ficam expostas por mais tempo para adoecer.
Portanto, a fim de manter um nível decente de saúde, precisamos demedicina corretiva . É para isso que serve o sistema de manutenção da saúde.
Não estou falando de prevenção, porque é um tópico grande e separado, mas sobre médicos de família e cuidados de saúde noturnos e feriados e ambulâncias. Temos helicópteros, hovercraft, barcos e até motos com paramédicos, e temos SORs que possuem heliportos! Está tudo ligado nosistema de garantia das necessidades de saúde da populaçãoe você precisa estar ciente da existência desse sistema e, mais ou menos, também estar ciente de como usar este sistema. Ninguém espera que um cidadão seja um especialista em sua saúde!São os profissionais médicos que decidirão quando precisamos receber ajudaDevemos ter um conhecimento geral de onde notificar com qual problema de saúde. Espero que esta entrevista forneça alguma pista.
Certamente sim!
Especialista
Dr. Artur Fałek, médico
É especialista do Gabinete de Consultoria Rafał Piotr Janiszewski na área da organização e funcionamento do sistema de saúde, funcionamento da administração estatal, legislação na área da saúde e especialista na área de reembolso e gestão de medicamentos. Trabalhou no Ministério da Saúde como Diretor do Departamento de Política de Medicamentos e Farmácia (2007-2015), anteriormente como Diretor Adjunto (2007), na Sede do Fundo Nacional de Saúde como Diretor do Departamento de Gestão de Medicamentos.
A partir de 2005 foi membro e desde novembro de 2007 o Presidente da Equipa de Gestão de Medicamentos. É autor, coautor de diversas soluções organizacionais e legislações na área de farmácia e medicamentos, atuoua função de Za-cy Membro do Conselho de Administração da Agência Europeia de Medicamentos; Responsável Sénior do Projecto "Transparência das Decisões de Reembolso de Medicamentos do Sistema Nacional de Saúde" (2007-2008); foi representante da Polônia nos trabalhos de grupos de trabalho em nível europeu.
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