Tem-se falado tanto sobre a terapia de reposição hormonal nos últimos anos e tantas teorias contraditórias que muitas clínicas iniciaram pesquisas sistemáticas sobre isso. Graças a isso, muitas dúvidas foram dissipadas. Confira as vantagens e desvantagens da terapia de reposição hormonal.
Terapia de reposição hormonal( HRT ) tem suasvantagens e desvantagens . A mulher média entra na perimenopausa aos 51 anos, e a última menstruação geralmente ocorre entre os 45 e os 55 anos. A menopausa tardia é quando a última menstruação ocorre entre os 55 e os 60 anos. A idade precoce afeta as mulheres que pararam de menstruar entre os 40 e os 45 anos. Mas, independentemente de quando a menopausa chega, toda mulher enfrenta o dilema de iniciar a terapia hormonal (TH). Muitas mulheres têm medo dos hormônios porque estão convencidas de que trazem mais prejuízos à saúde do que benefícios, por exemplo, que promovem câncer e tromboembolismo. Mas as conclusões da pesquisa não confirmam isso. No entanto, eles provam que não existe uma forma ideal de terapia para todas as mulheres. O tratamento deve ser selecionado individualmente.
Terapia hormonal - quanto mais cedo melhores os resultados
Já se sabe que o uso de estrogênios não aumenta o risco de doença arterial coronariana em mulheres saudáveis após a menopausa recente. Após a publicação dos resultados do estudo Women's He alth Initiative (WHI) nos Estados Unidos, que enfatizou que o HT promove doenças coronarianas, os dados coletados foram reanalisados. Descobriu-se que o TH funcionou mal, mas apenas para mulheres com mais de 70 anos. Quando usado antes dos 60 anos, inibe - e em muitos casos até reverte - o processo de calcificação vascular, melhora a estrutura e as funções dos vasos sanguíneos, pode diminuir o nível de triglicerídeos no sangue e reduzir o risco de diabetes tipo 2 A deficiência de estrogênio promove aterosclerose, hipertensão e obesidade abdominal. Como resultado, aumenta o risco de doenças coronarianas e ataques cardíacos em mulheres na pós-menopausa, uma das principais causas de mortalidade nesse período.
O uso de terapia hormonal em mulheres obesas e muito avançadas aumenta o risco de tromboembolismo e acidente vascular cerebral em 2-3 vezes. Em mulheres imediatamente após a menopausa, a terapia não aumenta o risco de acidente vascular cerebral, mas foi introduzida após os 60 anosa vida pode ser sua causa.
A terapia hormonal causa mudanças benéficas nos lipídios (diminui a concentração de colesterol total e fração LDL, e aumenta a concentração de fração HDL). Também foi comprovado que se obtêm melhores resultados com a administração oral de terapia hormonal do que quando ela é administrada, por exemplo, a partir de adesivos. Como resultado, o HT previne a aterosclerose, melhora a circulação sanguínea e o fornecimento de sangue aos tecidos. Como resultado, o risco de doença cardíaca é reduzido em 35-50%. Mas se começar muito tarde - muitos anos após o seu último período - pode aumentar o risco de bloqueios e coágulos. Está provado que tal risco pode ser causado por altas doses de estrogênios - tomar pequenas doses selecionadas individualmente não acarreta tal risco.
A maioria das mulheres teme o câncer de mama mais do que qualquer outro tipo de câncer. Essa visão foi reforçada pelos já mencionados estudos WHI, que de fato foram realizados em um grupo de mulheres com mais de 65 anos. Acredita-se agora que o risco de câncer de mama e de endométrio pode aumentar após 7 anos de uso apenas de estrogênio. Mas o risco pode ser minimizado administrando-se progestagênios ao mesmo tempo. Houve também um fim ao desacordo de que o câncer de mama é causado apenas pela terapia hormonal. Hoje, ninguém duvida que a menstruação antes dos 11 anos, gestações tardias (acima de 35), obesidade (IMC entre 30-35), consumo excessivo de álcool e uma dieta rica em ácidos graxos saturados também são de grande importância aqui.
Ou talvez estrogênios em adesivos?
Muitas mulheres escolhem adesivos ao optar pela terapia hormonal. Eles são confortáveis - são colados a cada poucos dias, são duráveis, não saem, por exemplo, durante o banho. Essas preparações modernas liberam com muita precisão os hormônios que contêm, mantendo sua concentração no soro sanguíneo em um nível certo e uniforme. Eles também têm um efeito benéfico no metabolismo lipídico (embora não tão forte quanto no caso da terapia oral). Os estrogênios aplicados por via transdérmica causam uma redução significativa na concentração da fração prejudicial de LDL e, portanto, no colesterol total no sangue. No entanto, não causam alterações significativas no nível de HDL e triglicerídeos.
HRT protege contra osteoporose
A menopausa precoce (antes dos 40 anos) e a menopausa precoce estão associadas a um risco aumentado de osteoporose. Assim, juntamente com mudanças no estilo de vida, ginástica, parar de fumar, controle de peso e suplementação da deficiência de vitamina D, a terapia hormonal é introduzida, geralmente em doses pequenas e ultrapequenas, menores do que a administrada na terapia padrão. O que isso faz? Uma mulher perde massa óssea mais lentamente e fica mais protegida contra fraturasarticulação do quadril e vértebras. No entanto, isso não se aplica a mulheres com mais de 60 anos de idade. Neles, a terapia hormonal para prevenir fraturas ósseas (incluindo o colo do fêmur) deve ser selecionada individualmente, levando em consideração muitas outras doenças.