Incisão na virilha. Por que você não deveria fazer uma incisão no períneo?

Uma episiotomia em trabalho de parto, ou seja, uma episiotomia, constantemente desperta muitas emoções. A obstetrícia moderna está se afastando da incisão rotineira do períneo no parto porque muitos estudos mostram que isso faz mais mal do que bem. Portanto, eles devem ser realizados apenas em casos justificados. E na Polônia, a incisão perineal ainda é um procedimento de rotina difícil de evitar. Por que você não deveria fazer uma incisão no períneo?

RotinaEpisiotomia em trabalho de parto (episiotomia)é bárbaro. Somos um dos poucos países da Europa onde pouco mudou a este respeito nos últimos 20-30 anos. Nos hospitais poloneses, uma episiotomia (episiotomia) durante o parto é realizada em aproximadamente 60 por cento. mulheres que dão à luz, e entre as que dão à luz pela primeira vez, a taxa é de quase 80%! Nas décadas de 1970 e 1980, as estatísticas eram semelhantes em quase todo o mundo. E hoje? Na Grã-Bretanha e na Dinamarca, a taxa de incisão é de 12%, na Suécia 10%, na Nova Zelândia - 11%. Isso porque a eficácia deste tratamento nunca foi comprovada.

Por que você não deveria fazer uma incisão no períneo?

• A incisão não só não protege contra lesões mais graves, como pode contribuir para elas . Durante o trabalho de parto normal, normal (sem incisão), o períneo pode se romper, mas as lesões mais comuns são as lesões de 1º grau (rupturas da vagina e da pele do períneo sem afetar os músculos do assoalho pélvico). A incisão, por outro lado, corresponde a uma fratura de segundo grau, pois envolve também o corte dos músculos do períneo, vagina e assoalho pélvico. Além disso, os tecidos incisados ​​são mais facilmente rasgados. Assim como um pedaço de tecido é mais fácil de rasgar quando sua borda é cortada, assim é a pele e os músculos - após cortá-los, as fraturas de terceiro e quarto graus, ou seja, lesões extensas do ânus, são mais frequentes. Pesquisa realizada pelo obstetra americano John M. Thorp em um grupo de 378 mulheres mostra que todas as fraturas de terceiro e quarto graus (foram 13,2% delas) foram precedidas de episiotomia! Na Polónia, esta percentagem é muito inferior e ascende a cerca de 2%, mas é exactamente igual às rupturas nas mulheres que dão à luz sem incisão. Portanto, o procedimento não reduz o risco de traumas extensos - é o mesmo.

• A incisão do períneo demora mais para cicatrizar , é mais dolorosa e propensa ainfecções. Uma fratura de primeiro grau cicatriza bem e rapidamente, enquanto a incisão é mais profunda, requer sutura, o que nem sempre é feito de forma ordenada. Tecidos mal adaptados causam dor de longa duração, formação de aderências, caroços, etc. Pode-se dizer que tais casos não são culpa do fato de o procedimento ter sido realizado, mas sim de ter sido mal realizado. Mas qual é essa desculpa para uma mulher aleijada? Entretanto, em um parto realizado profissionalmente com proteção perineal, na maioria dos casos não ocorrem lesões.

• Não é verdade que a incisão evite lesões na cabeça do bebê . Em hospitais onde a porcentagem de incisões perineais diminuiu em várias dezenas por cento, nenhum aumento nos casos de hipóxia ou danos cerebrais em recém-nascidos foi encontrado. O períneo é feito de tecidos moles, então a pressão na cabeça do bebê não o machuca.

• A incisão perineal não impede o relaxamento da vagina após o partoe a deterioração da qualidade da relação sexual, pois é realizada quando os tecidos perineais são esticados ao máximo pela cabeça. Para reduzir o alongamento, o procedimento teria que ser realizado muito mais cedo, com a cabeça mais alta no canal do parto. Uma incisão, por outro lado, enfraquece os músculos vaginais e dificulta o retorno ao estado anterior ao nascimento.

• Este tratamentonão impede a redução da tensão muscular do assoalho pélvico , e assim - prolapso dos órgãos reprodutivos e incontinência urinária de esforço. De acordo com um estudo na Suécia, onde a força dos músculos perineais foi medida (segurando glóbulos de diferentes pesos na vagina), as mulheres tiveram os músculos mais enfraquecidos após a incisão. Além disso, os músculos das mulheres sem lesões perineais e após uma ruptura fisiológica eram mais fracos (porque foram alongados), mas em menor grau.

• Realizar uma epiziotomiapode reduzir a qualidade de vida da mulher após o parto . Por várias semanas, o períneo é doloroso, a mulher não pode sentar ou se mover, é difícil para ela funcionar normalmente e cuidar do bebê. Complicações após uma episiotomia, como novas rupturas, infecções, suturas dolorosas, aderências, podem dificultar a relação sexual ou desencorajá-la completamente. Há casos em que, mesmo 2-3 anos após o parto, as mulheres sentem dor e puxam durante a relação sexual. Algumas delas, após uma cirurgia mal realizada, sentem-se como se tivessem sido estupradas - porque a interferência em seu corpo foi realizada completamente sem levar em conta sua opinião: sem informação sobre o porquê, e muito menos sem seu consentimento

Importante

Por que há menos cortes na posição vertical?

• O parto então prossegue mais suavemente, o colo do útero se abremais rápido, a oxigenação da criança é melhor, então com menos frequência é necessário terminá-lo mais rápido.
• A pressão da cabeça no tecido perineal é distribuída uniformemente em cada lado.
• O cóccix dobra até 30 por cento. em relação à sua posição em decúbito dorsal, ampliando a abertura inferior da pelve.

Se o parto perineal for realizado profissionalmente, não haverá lesões na maioria dos casos. Uma episiotomia às vezes é necessária, mas não deve ser assumida. Tal decisão deve ser tomada na sala de parto.

Quando uma episiotomia é necessária?

Claro, há ocasiões em que uma incisão é aconselhável ou mesmo necessária. As indicações para sua conduta são semelhantes às dos partos cirúrgicos, portanto, antes de tudo, o risco de hipóxia da criança (asfixia). A incisão também se justifica quando a criança é muito grande (acima de 4 kg), o parto tem a chamada períneo alto ou há aderências (cicatrizes) de parto anterior. As mulheres que praticam esportes como a equitação também não são muito flexíveis. A Organização Mundial da Saúde estima que um episódio deve ser realizado em 5-20 por cento. nascimentos.

Padrão polonês

Por que ainda é um procedimento de rotina na Polônia? Muitas vezes, uma episiotomia é feita simplesmente para encurtar o tempo gasto no trabalho de parto. Especialmente recentemente, é importante quando há mais nascimentos, porque as mulheres nascem do baby boom da década de 1980. Mas parece que o principal motivo é o hábito e a relutância em mudar. Muitos obstetras e parteiras caíram na rotina - não querem mudar nada, porque fazem isso há anos, relutam em aprender novas formas de parto, dificilmente aceitam outras posições além das tradicionais, etc. Muitos também considere o problema como trivial. Partes do ambiente são difíceis de entender que uma mulher pode estar ansiosa para evitar a incisão. E é óbvio, porque é um procedimento cirúrgico que pode resultar em complicações dolorosas a longo prazo. De qualquer forma, mesmo quando não há complicações, o períneo cicatriza por algumas semanas, o que não é nada agradável.

Todos os dados e resultados da pesquisa são fornecidos após a fundação "Para dar à luz a humanidade"

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