A indução do trabalho de parto às vezes é necessária se a continuação da gravidez representar uma ameaça à saúde da mãe ou do bebê, ou quando a data de vencimento já passou e o bebê ainda não vai nascer. A indução do parto é eficaz e segura, pois possibilita o parto natural. Quais são os métodos de indução do parto?
Indução do parto( indução do partoou indução da contração uterina por meios artificiais) já era utilizada na antiguidade. As mulheres que relataram gravidez, mas ainda não podiam esperar por um bebê, foram aconselhadas, entre outros, sexo. Induzia não apenas as contrações desejadas (durante as carícias, é secretada oxitocina, hormônio necessário para a contração do músculo uterino), mas também acelerava - graças a substâncias contidas no sêmen - a abertura do colo do útero. Não foi até o início do século 20 que o papel da oxitocina no trabalho de parto foi descoberto. E o papel das prostaglandinas, contidas no esperma masculino, às quais o colo do útero fica sensibilizado após a 38ª semana de gravidez - ainda mais tarde. Hoje somos capazes de obter esses compostos em ótima quantidade, composição química e concentração em condições de laboratório. Isso possibilita o uso de ocitocina e prostaglandinas na sala de parto. Com a ajuda deles, a indução efetiva também é realizada antes da data prevista do parto, quando a interrupção antecipada é necessária para a saúde da mãe ou da criança.
Indicações para indução do parto
As principais indicações para indução do parto são:
- gravidez transferida (com duração superior a 42 semanas)
- hipertensão da futura mamãe
- doença renal crônica em gestantes
- diabetes
- drenagem prematura de líquido amniótico,
- inibição do crescimento intrauterino do feto
Às vezes os médicos também decidem usar a indução no momento do parto, na ausência de complicações na gravidez e na estrutura correta da pelve e com o posicionamento correto do feto.
Indução do parto: prós e contras
Seus defensores argumentam que é melhor interromper uma gravidez em uma data ideal do que esperar o aparecimento de quaisquer características de risco, cujo risco aumenta com o tempo. Os opositores enfatizam, no entanto, que a indução do parto é uma atividade que traz certo risco e que não faz sentido ajudar a natureza, e que aumenta o risco de complicações e interrupção da gravidez com cesariana. A decisão de induzir o partoou encurtando sua duração, bem como a escolha do método, o médico deve discutir com o paciente. Vale a pena perguntar ao obstetra sobre isso antes de se encontrar na sala de parto. Então você será capaz de avaliar os prós e contras da indução. Lembre-se, no entanto, que durante o parto às vezes tudo acontece muito rapidamente e a situação muda (incluindo indicações sobre como interromper a gravidez). É melhor confiar no conhecimento e experiência do médico. É importante ress altar que pode ser necessário acelerar a maturação do colo do útero antes da indução do trabalho de parto.
Indução do parto: ocitocina
Desde o início do século 20, quando foi descoberta a importância da ocitocina no trabalho de parto, ela tem sido amplamente utilizada em obstetrícia. Ajuda não só a fortalecer a ação contrátil durante o trabalho de parto, mas também a induzi-la. O hormônio adequadamente diluído é administrado por gotejamento ou uma bomba de infusão especial a uma taxa que permite o desenvolvimento seguro do trabalho de parto. Uma desvantagem significativa deste método é a possibilidade de causar contrações fortes e dolorosas, e uma vantagem: uma redução significativa do tempo de trabalho de parto. Deve-se lembrar que a resistência à dor é uma questão individual e as contrações naturais e espontâneas também são percebidas por muitas mulheres como uma dor insuportável. Essas doenças podem ser significativamente aliviadas pela anestesia, e a indução não é uma contraindicação ao seu uso. Às vezes, antes da real indução do trabalho de parto, a chamada teste de ocitocina. Consiste na administração de uma dose baixa de ocitocina, que induz as contrações uterinas, ao mesmo tempo em que controla a condição da criança (usando CTG). Este teste permite avaliar a condição do feto e sua segurança durante o trabalho de parto, a resposta às contrações e a própria oxitocina. O objetivo do teste não é induzir o parto, embora muitas vezes termine dessa maneira. O teste de ocitocina é principalmente diagnóstico, porque o uso de ocitocina pode às vezes levar a distúrbios no pulso e na função cardíaca, reação alérgica ou hipóxia (por exemplo, placenta insuficiente). O teste de ocitocina permite reduzir o risco de complicações e tomar uma decisão com antecedência, por exemplo, sobre a cesariana. Contraindicações ao uso de ocitocina:
- prematuridade e outros problemas fetais que ameaçam o feto durante o parto vaginal
- útero excessivamente tenso
- cirurgias no músculo do útero pela mãe
- útero sobrecarregado (por exemplo, em muitas mulheres multíparas, durante gravidez múltipla)
- colo do útero insuficientemente maduro.
Indução do parto: AMNIOTOMIA
É um dos métodos mais antigos de indução do parto. Consiste na ruptura da bexiga fetal, o que geralmente leva à fase ativa do trabalho de parto. Nas membranasdurante a gravidez, porque as prostaglandinas se acumulam, o que acelera o trabalho de parto. A amniotomia é realizada com amniótomo especial, bola, agulha de injeção longa ou pinça de Kocher sob controle visual (espéculos ginecológicos, amnioscópio) ou inserindo a ferramenta no dedo do examinador. O procedimento é completamente indolor. Após a perfuração da bexiga, o trabalho de parto deve ser concluído em até 12 horas devido ao risco de infecção ascendente. Uma complicação deste método de indução do parto pode ser prolapso do cordão umbilical ou sangramento de um vaso rompido nas membranas das membranas. As principais contraindicações para uma amniotomia são:
- sem condições para parto vaginal (por exemplo, colo do útero despreparado, pelve estreitada, posição incorreta do feto)
- de frente para os membros da criança
- infecção vaginal
- polidrâmnio
- parto prematuro
- situação em que a parte frontal da criança não tem contato próximo com a pelve da mãe.
Indução do parto: ESQUERDA
Assim chamado O enema alto ainda é considerado um dos meios mais eficazes e seguros de induzir ou aumentar as contrações em mulheres saudáveis. No entanto, é cada vez menos usado porque é mal tolerado, especialmente emocionalmente, pelas futuras mães. Às vezes, no entanto, vale a pena considerar suas vantagens, ou pelo menos considerar o uso de um supositório de glicerina antes do parto, para defecar efetivamente. As fezes residuais podem ser um obstáculo à livre passagem da criança pelo canal do parto e, em caso de defecação descontrolada durante o trabalho de parto, podem representar um risco de possíveis complicações infecciosas no recém-nascido. Muitas vezes, a natureza resolve esse problema sozinha, pois a diarreia pode ser um dos sintomas do processo natural de parto. ESTIMULAÇÃO DA CRIANÇA Você (ou com a ajuda de seu parceiro) pode induzir ou acelerar a ação do parto. A estimulação do mamilo desencadeia a atividade contrátil como resultado da liberação de ocitocina natural. Se o seu útero até agora reagiu fortemente às carícias dos seios (em algumas mulheres sua estimulação pode até desencadear um orgasmo), esse método tem maiores chances de sucesso.
Quando a indução do parto falha
Independentemente do método, a indução pode falhar, ou seja, o trabalho de parto pode não começar ou podem surgir complicações que são uma contraindicação ao parto vaginal. Portanto, a indução, especialmente em caso de ameaça à saúde da mãe ou da criança, requer supervisão médica intensiva e preparação constante para uma possível cesariana.
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