A estenose uretral é uma situação clínica em que, sob a influência de vários fatores externos, ocorre uma redução segmentar do diâmetro da uretra, que causa principalmente distúrbios na micção. Quais são as causas da estenose uretral? Que sintomas podem indicá-los e como está indo o tratamento?

Paraestenose uretralsão responsáveis, entre outros, por um corpo estranho, alterações cancerosas, condições pós-traumáticas ou condições pós-infecção. O quadro clínico é limitado à micção prejudicada. Estes podem ser dificuldades em urinar, polaciúria ou dor durante a micção. Sem dúvida, cada um dos sintomas listados deve ser alarmante e é uma indicação para uma consulta médica a fim de confirmar o diagnóstico e implementar o tratamento terapêutico adequado.

Causas de estenose uretral

A etiologia da doença é complexa. A causa pode ser, por um lado, distúrbios anatômicos congênitos, vários tipos de defeitos de desenvolvimento (hipospádia, quimatoma ou válvula uretral posterior em crianças do sexo masculino) e, por outro lado, há uma lista de condições patológicas do corpo que aumentar relativamente o risco de um defeito. Estes incluem, entre outros

  • câncer
  • corpo estranho / trauma ao redor do períneo, por exemplo, uma fratura nos ossos pélvicos
  • urolitíase
  • infecções do trato urinário - especialmente bacterianas; os patógenos mais comuns incluem:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • ações iatrogênicas, ou seja, todas as intervenções médicas. A estenose uretral pode ocorrer mesmo após cateterismo vesical ou cistoscopia. Claro que quanto mais avançado for o procedimento médico, o risco de danificar a uretra e seu conseqüente estreitamento é muito maior.

Vale ress altar que a manutenção muito longa do cateter, principalmente em pacientes hospitalizados de longa permanência, pode não só causar infecções do trato urinário, mas também causar estreitamento da uretra.

Sintomas de estenose uretral

Os sintomas que acompanham a estenose uretral são complexos. Por um lado, resultam da própria obstrução, mas, por outro, são o resultado da irritação do trato urinário. O mais frequentemente relatadodoenças incluem:

  • distúrbios durante a micção (jato intermitente, fluxo reduzido de urina, micção frequente, noctúria, ou seja, necessidade de urinar à noite)
  • sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
  • em forma avançada mesmo parando o esvaziamento completamente

Acontece que alguns pacientes não sentem nenhum desconforto, para confirmar o diagnóstico é necessário cateterizar o paciente, o que falha.

Diagnóstico de estenose uretral

As doenças que acompanham o estreitamento da uretra não são muito características e podem estar associadas a uma patologia completamente diferente. Uma entrevista bem coletada com o paciente é extremamente importante. Um histórico de trauma perineal ou infecção urinária em curto período de tempo pode direcionar o raciocínio do médico.

O principal teste de diagnóstico é a uretroscopia - é um exame de imagem usando uma ferramenta óptica especial, inserida na uretra, que permite visualizar a área afetada.

A uretrografia retrógrada é outra ferramenta diagnóstica. Consiste em administrar um contraste na uretra, seguido de uma imagem de raio-X. Uma variação deste teste é a variante em que o agente de contraste vai para a bexiga e o exame é feito durante a micção.

Apesar da disponibilidade de exames cada vez mais novos e refinados, os exames de ultrassonografia abdominal mais básicos, mas igualmente úteis, devem ser excluídos. Graças a isso, é possível avaliar a urina residual imediatamente após a micção.

Também vale a pena realizar exames laboratoriais básicos que avaliam a função renal: uréia, creatinina, urinálise com cultura.

A estenose uretral é diferenciada em alguns tumores da bexiga, com aumento do colo vesical e em homens com doença da próstata.

Como Tratar a Estenose Uretral

O tratamento da doença descrita é principalmente cirúrgico. Até o momento, nenhuma farmacoterapia eficaz foi desenvolvida. O procedimento cirúrgico consiste em deslizar o fragmento estreitado da uretra e, em seguida, suturar os fragmentos livres juntamente com o preenchimento do defeito utilizando, por exemplo, materiais sintéticos. Os métodos mais populares incluem a uretrotomia, que envolve a inserção de uma ferramenta de corte especial - o uretrótomo, para incisar o local da estenose.

Infelizmente, a doença traz um alto risco de complicações. Na maioria das vezes é uma infecção do trato urinário, cálculos vesicais, abscesso periuretral ou fístulaurinário. Cada complicação requer manejo terapêutico adequado e está associada a uma consulta médica.

Categoria:

Urologia e Nefrologia