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Um pneumotórax (pleura) ocorre quando ar ou outros gases entram na cavidade pleural. Esta doença está incluída na chamada emergências, geralmente exigindo intervenção cirúrgica urgente e imediata. Quais são as causas e sintomas do pneumotórax? Como é tratado?
Pneumotóraxé a presença de ar na cavidade pleural. Normalmente, há um vácuo entre as duas placas pleurais, o que permite que os alvéolos sejam preenchidos com ar. Quando os gases entram na cavidade pleural, eles começam a comprimir os alvéolos, danificandopulmão . Como resultado, ele para de funcionar.
Pneumotórax - causas
Pneumotóraxpode surgir como resultado de uma lesão no peito, com fratura de costela, ou também pode ser resultado de punção do tórax com instrumento cortante de fora
Há um pneumotórax:
- fechado
- abre
- valvular
- intrínseco
- pós-traumático.
Pneumotórax - tipos
- Enfisema fechado- é uma intrusão única de uma certa quantidade de ar na cavidade pleural. Na maioria das vezes ocorre como resultado de ruptura da bexiga enfisema ou perfuração do parênquima pulmonar ou da parede torácica por um corpo estranho ou costela. O enfisema fechado pode ser pequeno ou grande. O primeiro geralmente não requer tratamento. A segunda (queda de mais de 25% do pulmão de um lado) requer descompressão, ou seja, sucção de ar. O procedimento consiste em puncionar a cavidade pleural com agulha ou dreno, na maioria das vezes no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, e conectá-la ao sistema de aspiração. No entanto, existe o risco de recorrência deste tipo de pneumotórax como resultado da ruptura sucessiva ou do mesmo enfisema vesical ou como resultado de um fragmento ósseo perfurando o parênquima pulmonar. Então é necessária uma intervenção cirúrgica urgente.
- Pneumotórax abertoocorre quando a parede torácica é perfurada e forma-se uma ferida aberta que se conecta à cavidade pleural. Como resultado do aumento da pressão na cavidade pleural, o pulmão colapsa (a pressão normal na cavidade pleural é menor que a pressão atmosférica). Este tipo de pneumotórax é uma ameaça direta à vida, pois um pulmão falhatrabalhar. Além disso, há então o chamado respiração paradoxal - este é um fenômeno que consiste no movimento oscilante de gases de um pulmão para outro, o que consequentemente aumenta a limitação da capacidade respiratória.
- Pneumotórax valvarcaso contrário é chamado de pneumotórax hipertensivo. Neste caso, o ar flui do parênquima pulmonar para a cavidade pleural devido à ruptura de um pequeno pedaço de tecido pulmonar durante a inspiração. Com cada inalação subsequente, mais ar flui para este espaço fechado, aumentando a pressão na cavidade. O pneumotórax valvar avançado pressiona um pulmão saudável, prejudicando sua função.
- Pneumotórax espontâneo- suas causas são muitas vezes desconhecidas. Uma razão pode ser uma ruptura espontânea do enfisema, por exemplo, em pessoas que fumaram por muitos anos. Em pessoas jovens, não fumantes, pode ser deficiência de alfa-1-antitripsina. E a segunda causa de pneumotórax espontâneo em jovens pode ser o chamado Síndrome de Marfan (doença genética do tecido conjuntivo).
- Pneumotórax pós-traumático- é o resultado da entrada de ar na cavidade pleural como resultado de uma lesão.
Pneumotórax - sintomas
Os sintomas do pneumotórax são bastante característicos:
- dor repentina em pontada no peito
- palidez
- cianose
- f alta de ar e respiração rápida
- ansiedade
- taquicardia
- tremor de voz
- tosse seca
- fraqueza
- desmaio.
Há um ruído intenso ou de batidas timpânicas no exame.
Pneumotórax - tratamento
O pneumotórax maior é tratado cirurgicamente com a inserção de um dreno na cavidade pleural e a sucção de ar para criar uma pressão negativa constante. Pequenos pneumotórax podem ser tratados aspirando o ar com uma seringa e deitado, e muitas vezes apenas o próprio tratamento ajuda.
No caso de pneumotórax secundário, pode ser indicada toracotomia ou videotoracoscopia (CTVA), associada à pleurodese.
Pessoas que tiveram pneumotórax devem evitar mudanças bruscas de pressão (voo de alta altitude, mergulho, bungee jumping ou paraquedismo). Nesses casos, recomenda-se fazer jogging e longas caminhadas.
A complicação do pneumotórax pode ser aderências pleurais e acúmulo de líquido.
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