A alveolite alérgica (AZPP) é uma doença cujo diagnóstico muitas vezes não é fácil. As dificuldades diagnósticas resultam principalmente de sintomas inespecíficos que podem ser sugeridos, entre outros, por gripe ou infecções semelhantes à gripe. Quais exames são realizados quando há suspeita de AZPP e como a doença é tratada?

Alveolite alérgica (AZPP)é uma doença para a qualnão é fácil de diagnosticar . A doença não apresenta sintomas característicos que permitam um diagnóstico rápido.

A alveolite alérgica (AZPP) pode se assemelhar a várias outras doenças pulmonares, como pneumonia e bronquite. O problema diagnóstico também é muitas vezes a natureza crônica da doença.

Em conexão com o exposto, o tratamento da alveolite alérgica é realizado em estágio avançado da doença.

A alveolite alérgica (AZPP) é uma doença inflamatória que se desenvolve em resposta à inalação de vários antígenos de origem orgânica (por exemplo, fungos, bactérias, proteínas animais) ou química (por exemplo, diisocianatos, anidridos ácidos), sulfeto de cobre).

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Alveolite alérgica exógena (exógena) pertence ao grupodoenças ocupacionaisdo sistema respiratório, pois agricultores e pecuaristas, bem como pessoas expostas ao pó de madeira, são mais frequentemente expostas ao seu desenvolvimento (incluindo carpinteiros), trabalhadores da indústria alimentar, trabalhadores da indústria química.

Estima-se que a doença se desenvolve em 5-15 por cento. pessoas que foram expostas há muito tempo a altos níveis de alérgenos. Na Polônia, ocorre com a frequência de 12,6/100 mil. residentes.

A alveolite alérgica (AZPP) é uma doença cujossintomasdependem de vários fatores, como a intensidade e duração da exposição ao alérgeno, o tipo de alérgeno e a resposta. Assim, existem 3 formas da doença: aguda, subaguda e crônica.

Alveolite alérgica (AZPP) - as formas e causas da doença

Dependendo da causa da doença, existem várias formas:

  • O pulmão do fazendeiroé o mais comumuma forma de AZPP, que geralmente é diagnosticada em agricultores e criadores de gado. É causada principalmente por actinomicetos termofílicos (bactérias gram-positivas) derivados de feno e grãos podres, tais como:Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
  • Pulmão do criador de aves- encontrado em criadores de pombos e papagaios. O fator causador da reação alérgica é a mucina presente no ar - uma substância excretada nos excrementos das aves.
  • Pulmão do usuário de sauna- bactérias comoComplexo Mycobacterium avium-intracellulare e Aureobasidiumsão responsáveis ​​pelo desenvolvimento desta forma da doença . poluir a água.
  • Pulmão com ar condicionado e umidificadores de ar- também neste caso, a água contaminada e os sistemas de hidratação desempenham um papel importante, que são a fonte de bactérias como Mycoplyspora foeni , Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Este grupo de doenças também inclui o assim chamado pulmão de lavadeira, pulmão de fumicultor, pulmão de carpinteiro ou carpinteiro, pulmão de m alte, pulmão de processamento de cogumelos, pulmão de lenhador clone, pulmão de lavagem de queijo, pulmão de processamento de café, pulmão de farinha de peixe, pulmão de cervejeiro, pulmão de fabricantes de vinho, pulmão de produtores de pimenta, pulmão de peleiros e pulmão de coletores de chá.

Há relatos de alveolite alérgica sendo provocada por exposições incomuns, como travesseiros de penas ou enfeites de penas.

Algumas pessoas podem ter uma predisposição genética que favorece o desenvolvimento da doença.

Alveolite alérgica (AZPP) e o fenômeno Arthus (reação)

Na raiz da doença está o fenômeno Arthus (reação), ou seja, uma reação inflamatória local que ocorre após o contato com uma determinada substância (antígeno) de uma pessoa fortemente alérgica a ela. No caso do AZPP, esta substância está presente no ar em alta concentração, tem a capacidade de causar uma reação alérgica, uma partícula orgânica.

Após entrar no sistema respiratório, penetra em suas partes periféricas e, em condições favoráveis, inicia o processo da doença.

Alveolite alérgica (AZPP) - sintomas

1. Caractere agudo

Desenvolve-se dentro de algumas (geralmente 4-12) horas de exposição a uma alta concentração de alérgenos. Em seguida, há tosse, f alta de ar, febre, calafrios, dor nas articulações, mal-estar,respiração rápida, taquicardia, crepitações na base dos pulmões. Esses sintomas geralmente desaparecem por conta própria após 24-36 horas após a interrupção do contato com o alérgeno.

2. Caractere subagudo

Desenvolve-se como resultado de exposição menos severa, manifestada por dispneia de esforço, tosse, febre baixa e fadiga. Esses sintomas podem ocorrer após a reexposição ao alérgeno.

3. Forma crônica

Está associado à exposição a longo prazo a um alérgeno ainda mais baixo e se desenvolve ao longo de muitos meses. Os sintomas da forma crônica estão aumentando gradualmente a f alta de ar, tosse, anorexia, perda de peso, mal-estar, estertores na base dos pulmões e sintomas de insuficiência respiratória crônica.

Esta forma da doença não é caracterizada por febre ou febre baixa. Muitas vezes, a forma crônica é diagnosticada em estágio avançado de desenvolvimento, quando a fibrose pulmonar já ocorreu.

Alveolite alérgica (AZPP) - diagnóstico

A base para o diagnóstico de AZPP é uma entrevista detalhada sobre os sintomas da doença e alérgenos no ambiente do paciente. Se houver suspeita de AZPP, são realizadas radiografia de pulmão e tomografia computadorizada de alta resolução (CTWR).

Este tipo de exame mostra as características da forma aguda da doença, ou seja, nódulos mediastinais, áreas de vidro fosco, características de perfusão em mosaico e características da forma crônica da doença, ou seja, densidades subpleurais irregulares em conexão com anormalidades na arquitetura pulmonar e presença da imagem "favo de mel"".

O próximo passo é o lavado broncoalveolar (LBA), que é o exame da composição celular do líquido brônquico. Além disso, são realizados exames de sangue para detectar precipitinas (um tipo de anticorpo) no soro (estes são encontrados principalmente na forma aguda da doença).

Se houver suspeita de forma crônica da doença, para avaliar a área de fibrose pulmonar, recomenda-se a realização de provas de função pulmonar, como a espirometria.
Nos pacientes em que o os resultados dos exames não invasivos prescritos não permitem o diagnóstico de PA, sendo necessária uma biópsia pulmonar para descartar outras causas de doença intersticial.

Alveolite alérgica (AZPP) - tratamento

No caso de doença aguda, recomenda-se o tratamento com glicocorticosteróides e a interrupção do contato com o alérgeno. Então o paciente pode ser protegido contra fibrose pulmonar.

No entanto, se houver alterações irreversíveis no tecido pulmonar, o que geralmente ocorre em pacientes com doença crônica, apenasinterrupção do contato com o alérgeno causador dos sintomas da doença e tratamento sintomático da insuficiência respiratória.

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Alergias