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A encefalopatia hipertensiva é uma das complicações mais perigosas da hipertensão, que está associada a danos no sistema nervoso central devido à pressão arterial extremamente alta. Em geral, a encefalopatia hipertensiva é um problema completamente reversível, mas o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Então, quais sintomas sugerem essa condição e quais causas podem ser encefalopatia hipertensiva?

Encefalopatia hipertensiva(encefalopatia hipertensiva) é uma doença que realmente começou em 1928, quando dois cientistas - Oppenheimer e Fishberg - usaram este termo para descrever a condição de um paciente que desenvolve nefrite aguda associada a sintomas neurológicos e pressão arterial extremamente alta.

A encefalopatia hipertensiva agora felizmente não é uma condição comum - sua prevalência é tão baixa que é difícil encontrar estatísticas específicas sobre ela. É perceptível, no entanto, que esse problema é encontrado principalmente em adultos jovens e idosos.

Encefalopatia hipertensiva: causas

Como você pode adivinhar facilmente, a causa da encefalopatia hipertensiva é a pressão arterial excessiva. Não é, no entanto, que todas as pessoas que sofrem de hipertensão, mais cedo ou mais tarde, experimentarão esse tipo de encefalopatia.

O maior risco deste problema é experimentado pelos pacientes que sofrem de hipertensão arterial maligna - verifica-se que entre todos esses pacientes, de 0,5 a 15% deles desenvolvem encefalopatia hipertensiva.

De um modo geral, a encefalopatia hipertensiva ocorre principalmente quando uma pessoa experimenta um aumento súbito da pressão arterial.

Deve-se mencionar aqui que o sistema nervoso humano está um pouco preparado para flutuações na pressão arterial - é equipado com mecanismos autorreguladores, cuja tarefa é manter o fluxo sanguíneo cerebral em um nível relativamente constante.

Porém, quando o valor da pressão arterial média ultrapassa um determinado valorvalor - 170 mmHg para ser preciso - os mecanismos de autorregulação não são mais eficazes e a encefalopatia hipertensiva pode se desenvolver. Associado a ele está, entre outros inchaço do cérebro de origem vascular, que pode resultar em hipóxia das células nervosas, mas também na ocorrência de várias reações tóxicas aos neurônios.

A encefalopatia hipertensiva não é resultado de hipertensão de longo prazo, mas é causada por um aumento súbito da pressão arterial.

Menciona-se que esta doença geralmente só ocorre quando os valores da pressão arterial ultrapassam 200/130 mmHg.

Os problemas que podem contribuir para este fenômeno são:

  • feocromocitoma
    • feocromocitoma
  • consumo de produtos contendo tiramina por pessoas que usam simultaneamente drogas do grupo dos inibidores da monoaminoxidase (inibidores da MAO)
  • tomando substâncias que estimulam fortemente a atividade do sistema nervoso simpático (como cocaína, LSD ou fenciclidina)
  • pré-eclâmpsia e eclâmpsia
  • glomerulonefrite aguda
  • descontinuação repentina de medicamentos anti-hipertensivos por pessoas que tomam esses medicamentos há muito tempo

Encefalopatia hipertensiva: sintomas

Os sintomas de encefalopatia hipertensiva geralmente aparecem em pacientes um a dois dias após o início de um aumento súbito da pressão arterial. A primeira doença neste caso é tipicamente uma dor de cabeça (geralmente descrita como uma dor incômoda), além dela, os pacientes também podem ter:

  • sentindo-se muito fraco
  • mudanças de humor (da apatia à irritabilidade extrema)
  • perturbação da consciência (que pode assumir a forma de uma consciência embaçada, mas também confusão, estupor ou mesmo coma)
  • distúrbios visuais (por exemplo, na forma de visão embaçada, meia visão, visão dupla)
  • vômito
  • convulsões
  • hemiplegia
  • afasia

Encefalopatia hipertensiva: diagnóstico

Na verdade, o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva é um diagnóstico de exclusão - somente após a eliminação de outras possíveis causas de sintomas no processo diagnóstico, é possível diagnosticar distúrbios do sistema nervoso decorrentes de valores excessivos de pressão arterial.

No diagnóstico diferencial da encefalopatia hipertensiva, unidades como :

são levadas em consideração
  • traço
  • inflamaçãocérebro
  • sangramento intracraniano
  • hematoma cerebral
  • traumatismo craniano
  • encefalopatias de outra etiologia (ex: encefalopatia urêmica)

Para excluir as referidas unidades, bem como outras unidades cujos sintomas possam ser semelhantes aos da encefalopatia hipertensiva, os doentes são submetidos a toda uma série de testes, incluindo testes laboratoriais (por exemplo, determinação de os níveis de marcadores inflamatórios - eles podem excluir possíveis encefalites) ou exames de imagem (graças a exames como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, é possível eliminar as causas potenciais dos sintomas, por exemplo, acidente vascular cerebral ou sangramento intracraniano, da lista de potenciais causas dos sintomas no processo de diagnóstico).

Somente depois de descartadas outras possíveis causas das doenças do paciente, e ele ou ela tiver aumentado significativamente a pressão arterial, é possível diagnosticar a encefalopatia hipertensiva.

Encefalopatia hipertensiva: tratamento

No tratamento da encefalopatia hipertensiva, o mais importante é normalizar a pressão arterial do paciente. Para tanto, são utilizados outros meios que não no caso da farmacoterapia crônica da hipertensão arterial - dentre os exemplos de medicamentos que são utilizados em condições que requerem redução brusca da pressão arterial, podem ser citados:

  • labetalol
  • nitroprussiato de sódio
  • fenoldopam
  • nitroglicerina

Parece que em pacientes com encefalopatia hipertensiva, a pressão arterial deve ser normalizada o mais rápido possível, mas em geral não é o caso - baixar a pressão arterial muito rapidamente pode resultar em redução do débito cardíaco ou outros distúrbios na autorregulação do fluxo sanguíneo no cérebro, e esses problemas, por sua vez, podem levar ao fornecimento insuficiente de sangue e oxigênio ao tecido nervoso e piorar a isquemia.

Devido a esse risco, sugere-se que na primeira fase do tratamento da encefalopatia hipertensiva, a diminuição da pressão arterial não ultrapasse 20-25% do valor basal.

Encefalopatia hipertensiva: prognóstico

A encefalopatia hipertensiva pode ser fatal, mas pode ser prevenida prontamente com tratamento adequado. No geral, o prognóstico dos pacientes com esta unidade é bom - com o início precoce da terapia, a maioria dos pacientes se recupera totalmente e nenhum déficit neurológico permanece após a recuperação.

Encefalopatia hipertensiva: prevenção

Na prevenção da encefalopatiaEm pacientes hipertensos, o mais importante é levar um estilo de vida saudável geralmente entendido. É aconselhável manter um peso corporal saudável, fazer uma dieta equilibrada rica em frutas e vegetais ou praticar exercícios regularmente.

Você também pode reduzir o risco desta doença parando de fumar ou reduzindo o consumo de álcool. Todos os efeitos mencionados acima reduzem o risco de desenvolver hipertensão arterial, e esta doença (especialmente se não tratada) está mais frequentemente relacionada diretamente à encefalopatia hipertensiva.

Quanto às pessoas que já foram diagnosticadas com hipertensão, elas também podem tentar reduzir o risco de desenvolver essa forma de encefalopatia. É importante que eles tenham um estilo de vida saudável, mas também sigam as recomendações quanto à farmacoterapia da hipertensão.

Os medicamentos recomendados pelos médicos devem ser tomados regularmente e nunca descontinuados abruptamente, por conta própria, sem consultar um especialista - afinal, a interrupção repentina dos anti-hipertensivos é um dos fatores que podem causar a encefalopatia hipertensiva.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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Categoria:

Neurologia