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A pega de Kristeller é uma manobra realizada durante o trabalho de parto, que envolve pressão no fundo do útero. Embora o aperto de Kristeller tenha sido desenvolvido no século 19, alguns médicos ainda o usam hoje. Todas as indicações são de que isso não mudará rapidamente. Como argumentam especialistas da Sociedade Ginecológica Polonesa, apesar de a manobra de Kristeller estar associada a complicações, a introdução de uma proibição legal de sua realização não é a solução correta. Confira como é a pegada de Kristeller e quais são as possíveis complicações dessa manobra.

Apreensão de Kristeller , ou manobra de Kristeller, é uma manobra realizada durante o trabalho de parto, envolvendo pressão no fundo do útero. Mesmo que o apertode Kristellertenha sido desenvolvido no século 19, alguns médicos ainda o usam hoje. Todas as indicações são de que isso não mudará rapidamente. Como argumentam especialistas da Sociedade Ginecológica Polonesa, embora a manobra de Kristeller esteja associada a complicações, a introdução de uma proibição legal de sua realização não é a solução correta.

Empunhadura de Kristeller - como é e para que serve?

A manobra envolve pressão com as duas mãos na área do assoalho uterino ao longo de seu eixo longitudinal em direção ao assoalho pélvico durante o nascimento da cabeça e ombros do feto. Como explicam os especialistas da Sociedade Ginecológica Polonesa¹, o procedimento começa com o parto em decúbito dorsal, a pessoa que realiza o procedimento fica de lado. O útero é posicionado com as mãos ao longo do eixo do canal do parto e, em seguida, as mãos são colocadas na parte inferior do útero, de modo que a borda dos dedinhos fique voltada para a pelve e a mão inteira abrace a parte inferior ou superior do útero. laterais, com os polegares posicionados na superfície frontal do útero. Depois de colocar as mãos, massageie o útero através da parede abdominal e, em seguida, junto com a contração do músculo uterino, aumente gradualmente a pressão direcionada à pelve no eixo do canal do parto. A pressão deve durar 5-8 segundos, se necessário, após uma pausa de 1-3 minutos, pode ser repetida. O objetivo da manobra de Kristeller é aumentar a pressão dentro do útero, o que leva a menores tempos de parto quando a força da pressão não é suficiente para garantir o andamento do trabalho de parto.

O agarramento de Kristeller deve ser executado corretamente como descrito acima. No entanto, isso nem sempre é o caso nas salas de parto. É o que mostra o relatóriosobre a frequência de uso do aperto de Kristeller na Polônia, que contou com a presença de mais de 1060 mulheres que deram à luz naturalmente na Polônia em 2004-2014 (das quais 334 deram à luz em 2014) ¹

O médico tentou se jogar em mim e empurrar a criança para fora de mim, mas eu o empurrei por tanto tempo e "briguei" com ele que ele desistiu.

Eu tinha o rolamento pressionado. O médico se jogou na minha barriga, a parteira puxou o cordão umbilical e eu chorei, implorando por misericórdia, porque a dor era pior do que o parto.

Em dois partos, lutei para não tirar a placenta. Gerenciado para. Eu dei à luz a placenta sozinha. Mas as tentativas de me dar uma "ajuda" violenta eram constantes, tentativas de me persuadir, amedrontando, zombando, etc.

Eu tinha o rolamento pressionado. O médico encostou-se na minha barriga e apertou com força até que finalmente conseguiu o dele!!!

O médico não atacou meu estômago, mas empurrou o bebê para fora dele. Se não fosse por ele, meu filho teria sido tratado com fórceps ou teria sufocado porque seu pulso estava desaparecendo.

Agarrão de Kristeller, ou talvez outra manobra?

O mesmo relatório mostra que entre as mulheres que deram à luz em 2014, 22,14 por cento é certo que foi usada uma empunhadura Kristeller. Outros 7,14%. relata que é incerto se a manobra foi utilizada, o que significa que houve uma situação na sala de parto que não é clara do ponto de vista da mulher, e assim a mulher pode suspeitar que essa manobra foi utilizada. E 70,66 por cento. os entrevistados tinham certeza de que o aperto de Kristeller não foi usado. Isso significa que quase uma em cada três mulheres que deram à luz em 2014 experimentaram um comportamento que a levou a suspeitar que o aperto de Kristeller foi usado .³

Aperto de Kristeller - mais mal do que bem

A empunhadura de Kristeller foi nomeada pelo prof. dr. hab. Troszyński, especialista na área de ginecologia e obstetrícia, "especialmente brutalmente". Também médicos americanos, incl. O Dr. Awoniyi Awonugi da Wayne State University (EUA) e o Dr. Nahli Merhi do Saint Joseph Medical Center em Joliet (Illinois, EUA) acreditam que é prejudicial e está associado a inúmeras complicações que podem ocorrer tanto na mãe quanto na criança.

Conforme relatado pela Fundacja Rodzić po Humanku, a pesquisa mostrou que a pressão pode acelerar o parto, mas não encurta o segundo estágio do trabalho de parto.

Isso é confirmado por vários estudos. Segundo a Fundação Rodzić po Human Foundation², a análise de estudos sobre o uso de pressão no fundo do útero na segunda fase do trabalho de parto (procedimento de Kristeller) não mostrou benefícios associados a esse efeito,enquanto provou sua nocividade. Estudos mostraram que nem todas as mulheres experimentam aumento de pressão na cavidade uterina como resultado da pressão externa. A pressão pode acelerar o parto de uma criança, mas não encurta o segundo estágio do trabalho de parto. Alguns estudos mostram até uma tendência de prolongamento desse período.

Aperto de Kristeller - complicações

As complicações maternas mais comuns listadas são: ³

  • lesão no colo do útero, períneo e esfíncter anal
  • eversão uterina (deslocamento de sua superfície interna pelo canal cervical fora da cavidade uterina)
  • dores de estômago
  • fratura de costela
  • ruptura do fígado
  • ruptura uterina
  • separação prematura da placenta
  • hemorragia, inclusive na cavidade abdominal, e consequentemente até a morte

As consequências negativas mais comuns para uma criança após o tratamento com Kristeller são: ³

  • fraturas ósseas
  • lesão do plexo braquial
  • aumento do risco de distocia de ombro, principalmente nos casos de macrossomia fetal
  • menor índice de Apgar
  • morte

O aumento da bradicardia fetal e a hipóxia também estão associados ao aumento da pressão intrauterina associada à pressão mecânica, o que pode levar a distúrbios neurológicos no desenvolvimento posterior da criança.

Importante

Posição da Sociedade Ginecológica Polonesa sobre a pega de Kristeller

Segundo os especialistas do PTG, a manobra de Kristeller na obstetrícia moderna não é recomendada, mas também não é proibida e, em condições justificadas, pode ser realizada por obstetras experientes. Sua correta aplicação pode permitir evitar cirurgias obstétricas desnecessárias, que, como qualquer procedimento, estão associadas à ocorrência de complicações. Não há dúvidas de que se o procedimento for realizado de forma incorreta, inábil, sem a devida intuição, podem ocorrer complicações.

Na opinião dos especialistas do PTG, a proibição administrativa de realizar procedimentos, que estão presentes na prática obstétrica há anos, não é a solução correta. Você deve, no entanto, ensinar as regras de sua aplicação adequada com as devidas qualificações.

Fonte:

1.Relato sobre o estudo sobre a frequência de uso da empunhadura Kristeller na Polônia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. A posição da equipe de especialistas da Sociedade Ginecológica Polonesa sobre a manobra de Kristeller, Ginecologiae Perinatologia Prática 2016, vol. 1, nº 2

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