Ependimoma é um câncer que ocorre no sistema nervoso central. Seu segundo nome, ependimoma, vem do nome do tecido do qual é derivado, os epêndimos. Ele reveste os ventrículos do cérebro e o lúmen do canal da medula espinhal. Quais são as causas e sintomas do ependimoma? Como está indo o tratamento dele?

Ependimomasna classificação de grau da OMS foram classificados como neoplasias IIo . Esses tumores são característicos principalmente de adultos jovens e crianças, nos quais representam aproximadamente 10% de todos os tumores do sistema nervoso central. Existem dois picos de ependimoma, idades 5 e 35. Em crianças e adolescentes, os ependimomas são mais frequentemente encontrados intracranianos e em adultos - intramedulares. Às vezes, os ependimomas acompanham a neurofibromatose tipo 2.

Tipos de ependimomas

Os ependimomas são classificados em quatro tipos principais:

  • subependimomas e ependimomas mixoma-papilomatosos, que crescem lentamente e estão entre os mais leves (Grau I)
  • ependimomas comuns, sendo os mais comuns vários subtipos (grau II)
  • ependimomas anaplásicos (grau III), que se caracterizam pelo crescimento mais rápido e pelo curso mais agressivo.

Ependimoma: etiologia

As causas dos ependimomas não foram descritas em detalhes até o momento. Foram encontradas muitas mutações que podem causar esse tipo de câncer, mas nenhuma delas está intimamente relacionada à ocorrência de ependimomas. Além disso, não foi comprovado que nenhum fator ambiental tenha um papel em sua etiologia.

Localização dos ependimomas

Os subependimomas são mais frequentemente localizados próximos ao sistema ventricular. Em alguns casos, eles podem aparecer no canal espinhal cervical. Este local é típico para pessoas com cerca de 40 anos e é mais provável que seja do sexo masculino.

A localização dos ependimomas depende muito do tipo.

Os ependimomas mixoma-papilomatosos tendem a se formar no fundo do canal medular. Ependimomas geralmente crescem perto, dentro ou ao longo dos ventrículos do cérebro em diferentes níveis. Ependimomas anaplásicos são geralmente vistos em crianças,mais frequentemente na fossa posterior do crânio.

Ependimomas: imagens microscópicas e macroscópicas

Ependimomas são saliências moles, acinzentadas ou vermelhas que podem conter calcificação. Sua característica é a presença de rosetas e pseudo-rosetas reais na imagem microscópica, que se localizam principalmente ao redor de pequenas cavidades, fendas ou vasos.

Ependimomas: sintomas clínicos

O quadro clínico dos ependimomas é muito semelhante aos sintomas de todos os outros tumores do sistema nervoso central. Depende em grande parte da idade do paciente, localização e tamanho do tumor.

Em crianças, um aumento na pressão craniana causará principalmente fortes dores de cabeça, náuseas e vômitos. Quando as suturas cranianas ainda não estão totalmente fundidas, o primeiro sintoma pode ser a hidrocefalia, causada pelo bloqueio do fluxo do líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular pelo tumor em crescimento. Distúrbios na concentração, personalidade e alterações de humor também podem aparecer. À medida que o tumor cresce, a pressão no cérebro causará convulsões, sintomas neurológicos focais ou sintomas de paralisia dos nervos cranianos. Se o tumor estiver localizado acima da tenda cerebral, pode causar perda de visão, sensação, disfunção cognitiva ou ataxia.

Ependimomas crescendo no canal medular irão prejudicar a função do sistema nervoso periférico. Isso pode resultar em paralisia espástica do membro e parestesia. O paciente também pode queixar-se de dor localizada abaixo da lesão neoplásica existente. O ependimoma mixoma-papilomatoso é caracterizado por um quadro clínico possivelmente ligeiramente diferente. Sua localização típica na parte inferior do canal espinhal causará disfunção da bexiga e impotência. Você também sentirá dor nas costas, pernas e região anal.

Além dos sintomas listados acima, você pode se queixar de perda de apetite, perda de peso, dificuldade temporária em reconhecer cores, tremores descontrolados, perda temporária de memória ou a sensação de ver linhas verticais ou horizontais em alta luz.

Diagnóstico de ependimoma

Quando há suspeita de ependimoma, a tomografia computadorizada costuma ser o primeiro exame solicitado pelo médico assistente. Revela uma massa bem definida que se localiza intraventricularmente. Essa massa é hiperdensa, pode conter cistos. A calcificação é encontrada em 50-80% dos casos. A inserção de um contraste aprimora a imagem do ependimoma. A ressonância magnética, com e sem contraste, é um exame ainda mais preciso que permite a determinação precisatamanho e natureza da lesão. O sinal da RM pode ser heterogêneo quando o tumor apresenta cistos, calcificação, sangramento e focos necróticos. O exame histológico da lesão excisada permite determinar com precisão o tipo de ependimoma. Deve-se lembrar que a coleta de líquido cefalorraquidiano é contraindicada na suspeita de neoplasia do sistema nervoso central, pois o aumento da pressão intracraniana após a punção pode causar intussuscepção das tonsilas cerebelares.

Tratamento de ependimomas

O método de tratamento que permite a recuperação completa é, obviamente, a excisão de todo o tumor. A radioterapia complementar é obrigatória após a ressecção. Devido à localização diferente, tal operação nem sempre é possível, então a radioterapia em si continua sendo o tratamento de escolha. Em crianças pequenas, até três anos de idade, recomenda-se quimioterapia com compostos de platina (cisplatina, carboplatina).

Ependimomas: prognóstico

Os fatores determinantes do prognóstico incluem a radicalidade da operação, maturidade histológica, tipo de neoplasia e sua localização, bem como a idade do paciente. Estima-se que a probabilidade de sobrevivência em cinco anos seja de 40 a 60 por cento, o que é significativamente maior em adultos do que em crianças. Infelizmente, pacientes com ependimomas anaplásicos vivem vidas muito mais curtas - geralmente de 12 a 20 meses.

Categoria:

Oncologia