- By-passes - qual é este procedimento?
- By-passes - indicações para bypass aórtico-coronário
- By-passes - o curso da cirurgia de revascularização do miocárdio
- Bypass aórtico coronariano - contraindicações ao procedimento
- By-passes - complicações após o procedimento
CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk
Um dos métodos de tratamento da doença isquêmica do coração é um procedimento invasivo, comumente conhecido como enxerto de bypass, ou mais medicamente - cirurgia de bypass aorto-coronário. Esta operação é o procedimento mais realizado em cirurgia cardíaca. O que é implante de bypass?
By-passes - qual é este procedimento?
By-passes é um procedimento de cirurgia cardíaca, também conhecido como cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM - abreviação de cirurgia de revascularização do miocárdio). Tal operação permite que a aorta se conecte com os vasos coronários de tal forma que evite as seções dos vasos coronários estreitadas por placas ateroscleróticas. Os vasos coronários suprem o músculo cardíaco com sangue rico em oxigênio.
O objetivo deste procedimento é, portanto, melhorar o fornecimento de sangue arterial ao coração, graças ao qual o coração é melhor suprido com oxigênio e substâncias necessárias para seu bom funcionamento. O fornecimento de sangue ao músculo cardíaco melhora, graças ao qual é possível reduzir os sintomas da doença resultantes do estreitamento dos vasos coronários do coração.
Os enxertos de derivação vascular são mais frequentemente obtidos a partir da veia superficial do membro inferior (normalmente a parte inferior da perna). Se um fragmento de um vaso venoso não puder ser removido do membro inferior (por exemplo, devido a varizes), pode-se utilizar a artéria radial (localizada no membro superior) ou a artéria torácica interna direita (tórax). Normalmente, um cirurgião cardíaco precisará de cerca de 10 centímetros de vaso para realizar um bypass.
Doença arterial coronariana - o que é?
Neste ponto, vale a pena olhar para a condição, que em algumas situações exige desvios. A essência da doença isquêmica do coração é o fornecimento insuficiente de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco, na grande maioria (>80-90% dos casos) é causada pela aterosclerose das artérias coronárias - ou seja, a formação de placas ateroscleróticas nessas artérias, o que lhes leva a estenoses. A aterosclerose coronariana pode até levar a um infarto do miocárdio se a estenose for significativamente grave ou a placa se romper e o fluxo sanguíneo no vaso arterial for subitamente restrito. É bom saber que quando se fala em artériasArtérias coronárias, queremos dizer aqui duas artérias - e mais precisamente a artéria coronária direita, que fornece sangue para o átrio direito e o ventrículo, a parte posterior do septo interventricular e uma certa parte da parede do ventrículo esquerdo e da artéria coronária esquerda , que fornece sangue para o resto do músculo cardíaco. Dependendo do local da estenose, uma parte diferente do coração será isquêmica. Vale ress altar aqui sobre os sintomas da cardiopatia isquêmica, que em algumas situações são eliminados com a realização de procedimentos cardiocirúrgicos, incluindo pontes de safena. Os sintomas mais comuns relatados por pacientes com cardiopatia isquêmica são: Os sintomas descritos acima devem definitivamente nos fazer visitar um médico, de preferência no início do clínico geral, ou seja, seu médico de família. Depois de nos examinar, o médico decidirá sobre os próximos passos do diagnóstico e é possível que ele recomende uma visita a um especialista - um cardiologista. Na maioria dos casos, a cardiopatia isquêmica é tratada com medicamentos e, claro, modificações no estilo de vida, incluindo dieta e atividade física apropriadamente selecionada. No entanto, em alguns casos, é necessário realizar um procedimento invasivo para restabelecer a permeabilidade das artérias coronárias. Normalmente, o procedimento de primeira linha que os médicos decidem é a angioplastia coronariana (chamada balonização), que consiste em dilatar o vaso estreitado usando um "balão" especial. A escolha do procedimento depende do vaso acometido pela aterosclerose, da idade do paciente e de outros fatores, como comorbidades ou expectativa de vida do paciente. Bypass aórtico coronariano (ou seja, bypass, CABG) é preferível quando estamos lidando com: Pacientes antes da cirurgia de revascularização do miocárdio estão se perguntando como é toda a operação e o que exatamente acontece durante sua duração. O procedimento pode ser realizado com ou sem circulação extracorpórea. No primeiro caso, o cirurgião cardíaco primeiro abre o tórax fazendo uma incisão ao longo do esterno. Em seguida, é necessário conectar o equipamento para circulação extracorpórea e parada cardíaca. Neste caso, o procedimento é realizado em um coração não pulsado. Após a colocação do bypass vascular e a conexão adequada dos vasos, a frequência cardíaca é restaurada. Este procedimento também pode ser realizado sem o uso de circulação extracorpórea. Então o coração não para de bater - o procedimento é realizado em um coração batendo. A gaiola é aberta da mesma maneira descrita acima. Cada vez mais, os procedimentos também são realizados a partir de outro acesso que não a incisão do esterno - também é possível contornar o acesso por toracotomia do lado esquerdo - ou seja, abrindo a gaiola do lado esquerdo, mas esse método é usado apenas quando é necessário tratar restrições individuais. Você deve estar ciente de que, após a cirurgia de revascularização miocárdica, é necessária uma reabilitação cardíaca adequada, que lhe permita retornar às atividades normais da vida. Exercícios apropriados já são implementados no hospital, imediatamente após o procedimento e após a alta - o paciente deve ficar em um sanatório, onde os médicos selecionarão exercícios adequados para o estado após o procedimento. Não é possível realizar uma ponte em todos os casos. As contra-indicações para contornar incluem: A decisão final de realizar o procedimento é naturalmente tomada pelo paciente em conjunto com especialistas - no caso de cirurgia de revascularização do miocárdio, é necessária uma qualificação especial, na qual um cardiologista, cirurgião cardíaco, cardiologista invasivo, anestesista e neurologista especialista participam. Às vezes também é necessário consultar outro especialista, dependendo das outras doenças crônicas presentes em um determinado paciente. Como todos os procedimentos, inclusive a cirurgia de revascularização do miocárdio, podem estar associados à ocorrência de certas complicações, tanto mais por se tratar de uma cirurgia de grande porte, geralmente realizada em pacientes com doenças crônicas. As complicações desta operação incluem: Em caso de dúvidas, não vale a pena desistir do procedimento - pergunte ao seu médico sobre os assuntos de seu interesse. A cirurgia de revascularização miocárdica reduz o risco de infarto do miocárdio e melhora a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de doença isquêmica do coração. Embora a reabilitação após a cirurgia leve cerca de 6 semanas, é possível retornar às atividades normais, incluindo o trabalho.Doença cardíaca coronária - sintomas
By-passes - indicações para bypass aórtico-coronário
By-passes - o curso da cirurgia de revascularização do miocárdio
Bypass aórtico coronariano - contraindicações ao procedimento
By-passes - complicações após o procedimento
arco. Katarzyna BanaszczykFormado pela faculdade de medicina do Collegium Medicum em Bydgoszcz, UMK em Toruń. Atualmente, está realizando estágio de pós-graduação em medicina. Autora de artigos científicos e diversos artigos educativos voltados à divulgação do conhecimento médico.