Status epilepticus é uma forma específica de crise epilética que dura mais do que uma crise típica ou consiste na ocorrência de crises, uma após a outra, continuamente. O status epilepticus é considerado uma condição com risco de vida e, curiosamente, não apenas as pessoas com epilepsia o experimentam. Então, quais são as outras causas do status epilepticus e o que podemos fazer quando um ente querido experimenta esse problema?

Status epilepticusé uma emergência médica. A epilepsia é geralmente considerada muito grave. A maioria das pessoas associa convulsões com convulsões, que muitas vezes despertam ansiedade nas pessoas que as veem.

Na verdade, porém, uma única convulsão não é o risco mais grave associado à epilepsia. O maior risco para pacientes com epilepsia é causado pelo estado de mal epiléptico e que definitivamente pode ser tratado como uma condição com risco de vida.

Ter epilepsia não é de longe a única causa possível de status epilepticus.

A definição de status epilepticus mudou ao longo do tempo. Até algum tempo atrás, esse problema era definido como uma situação em que o paciente experimentava uma crise com duração superior a 30 minutos.

Normalmente, porém, as crises epilépticas duram de um minuto a cerca de três, e depois diminuem, o que certamente foi um dos fatores que levaram à mudança no critério acima mencionado.

Atualmente, o status epilepticus é diagnosticado quando uma crise epiléptica dura 5 minutos ou mais.

O status epilepticus também pode ser encontrado em uma situação em que o paciente experimenta duas ou mais crises imediatamente uma após a outra, entre as quais não há melhora do estado do paciente ou o retorno à consciência plena.

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As estatísticas sobre a incidência de status epilepticus variam. De acordo com estudos disponíveis em pacientes americanos, o status epilepticus afeta de 6 a 40 pessoas em cada 100.000 pessoas.

Como o nome do problema sugere, a epilepsia de status está associada à epilepsia, mas, curiosamente, não apenas os pacientes podem experimentar essa entidade perigosasofre de epilepsia. Na verdade, muitos problemas de saúde diferentes podem causar status epilepticus.

Epilepsia - sintomas e ajuda ao paciente

Status epilepticus: sintomas

Devido ao curso clínico, existem dois tipos principais de estados epilépticos.

Os primeiros sãoestados epiléticos convulsivos , que estão associados a vários distúrbios do movimento - neste tipo de estado epiléptico, os pacientes podem apresentar, por exemplo, sintomas tônicos -clone .

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Outro tipo de problema descrito éestados epilépticos não convulsivos . O que é característico deles, por sua vez, não são os distúrbios do movimento em si, mas sim os distúrbios da consciência dos pacientes. O status epilepticus não convulsivo pode se manifestar na forma de um ataque prolongado de inconsciência, por exemplo.

O traço característico do estado de mal epiléptico, distinguindo-o de uma crise única, é a já mencionada duração dos sintomas (superior a 5 minutos) ou a ocorrência de duas ou mais crises diretamente sucessivas, entre as quais não há melhora na a condição do paciente.

Foi observado anteriormente que o status epilepticus - especialmente na forma de uma convulsão prolongada - é considerado uma condição com risco de vida.

Está relacionado ao fato de que este problema pode levar a várias complicações, entre as quais a mais grave é a possibilidade de distúrbios do ritmo cardíaco e distúrbios respiratórios.

Status epilepticus: causas

O status epilepticus está obviamente relacionado à epilepsia, mas, na verdade, de todas as pessoas que experimentam esse problema, os pacientes com epilepsia representam cerca de 25%.

Para pessoas com esta condição, o status epilepticus pode ser o primeiro sintoma da doença - alguns pacientes são diagnosticados com epilepsia logo após desenvolverem o status epilepticus.

No entanto, o problema também pode ocorrer naqueles pacientes com epilepsia que são tratados para esta doença. Este pode ser o caso, por exemplo, quando:

  • o paciente começa a tomar novos antiepilépticos
  • a concentração de drogas antiepilépticas no corpo muda por várias razões (este pode ser o caso, por exemplo, no curso de infecções gastrointestinais, onde devido a vômitos ou diarréia há uma absorção reduzida de drogas do trato gastrointestinal trato; outra possibilidade é aquela em que o paciente passa a tomar outros medicamentosque interagem com agentes antiepilépticos, reduzindo assim os níveis de anticonvulsivantes no organismo)
  • de repente você vai parar de tomar seus AEDs
  • o paciente será privado de uma quantidade adequada de sono
  • um paciente tratado com algumas substâncias antiepilépticas desenvolverá resistência à droga
  • Um paciente em uso de drogas antiepilépticas abusará do álcool

Ter epilepsia não é de longe a única causa possível de status epilepticus.

Distúrbios da atividade elétrica do cérebro, que são a essência do estado epiléptico, também podem ser causados ​​por patologias como:

  • traço
  • sangramento intracraniano
  • tumores do sistema nervoso central
  • doenças infecciosas do sistema nervoso central (por exemplo, meningite ou abscesso cerebral)
  • traumatismo craniano
  • síndrome de abstinência que ocorre após a abstinência do álcool, especialmente por abuso crônico
  • distúrbios metabólicos (por exemplo, relacionados a hiponatremia ou encefalopatia hepática)

Status epilepticus: diagnóstico

O diagnóstico do estado de mal epiléptico baseia-se principalmente na identificação dos aspectos característicos desta patologia.

Se um paciente foi diagnosticado com epilepsia antes do início do estado de epilepsia, é muito importante que os médicos obtenham essa informação, pois restringe o diagnóstico diferencial que deve ser realizado devido a quantas causas de estado de epilepsia pode ser.

Em pacientes com epilepsia de estado, muitos testes diferentes podem ser realizados, incluindo:

  • laboratório (para medir a glicemia ou determinar marcadores inflamatórios)
  • imagem (como, por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça).

Essa necessidade decorre do fato de ser importante encontrar a causa do status epilepticus, bem como diferenciar esse indivíduo de outras condições que possam se manifestar de forma semelhante. Exemplos de tais unidades incluem:

  • Síndrome Neuroléptica Maligna
  • crises pseudoepilépticas psicogênicas
  • hipertermia maligna
  • insolação
  • hipoglicemia

Status epilepticus: tratamento

O tempo desempenha o papel mais importante no tratamento do estado de mal epiléptico - pois quanto mais cedo o tratamento desse indivíduo for iniciado, maiores serão as chances de que ele seja resolvido mais cedo.

Processos emstatus epilepticus é baseado no tratamento medicamentoso.

  • Tratamento farmacológico e cirúrgico da epilepsia

Basicamente, os primeiros medicamentos que são administrados aos pacientes são os benzodiazepínicos, como alprazolam, diazepam ou midazolam.

Posteriormente - se os sintomas persistirem apesar da administração dos medicamentos acima mencionados ao paciente - pode ser necessário o uso de outros medicamentos, como fenitoína, ácido valpróico ou levetiracetam.

Se o estado epiléptico persistir, às vezes os médicos decidem introduzir um coma farmacológico - barbitúrico (usando, por exemplo, tiopental).

Status epilepticus: prognóstico

É difícil definir claramente o prognóstico de pacientes com estado de mal epiléptico, pois difere dependendo da causa do problema - pacientes com estado de mal epiléptico associado à meningite são diferentes, e o prognóstico para pacientes com estado de mal epiléptico é diferente. pacientes que sofrem de um tumor cerebral e convulsões prolongadas associadas a ele.

O mais importante para a resolução do estado de mal epiléptico é o início rápido do seu tratamento - o início precoce da terapia aumenta as chances de recuperação rápida do paciente, e também reduz o risco de complicações do estado de mal epiléptico.

Status epilepticus: primeiros socorros

Sempre que vemos uma pessoa passando por um evento de convulsão - seja uma única convulsão ou status epilepticus - antes de tudo, fique calmo.

Em primeiro lugar, é importante certificar-se de que a pessoa que sofre de convulsões não corre o risco de prejudicar seu corpo - vale a pena olhar ao redor, por exemplo, se estiver deitada em uma superfície extremamente dura. É melhor colocar a pessoa doente de lado, o que reduz o risco de asfixia. Além disso, você deve tentar manter as vias aéreas dele abertas.

É possível que observemos uma convulsão desde o início.

  • Convulsão - primeiros socorros

Em tal situação, podemos cuidar da segurança do paciente e observá-lo ao mesmo tempo - se a crise epiléptica não se resolver espontaneamente em dois ou três minutos, é melhor chamar uma ambulância.

Em uma situação em que encontramos uma pessoa com uma convulsão e não sabemos quanto tempo ela dura - então é melhor pedir ajuda imediatamente.

Afinalmédica. Fontes:

1. Materiais Fundamentais da Epilepsia; acesso on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; acesso on-line: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Jul-Set; 12 (3): 140-153; acesso on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsia - mais informações:

  • Síndromes de epilepsia: tipos
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  • Síndrome de Epilepsia de West
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Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Categoria:

Neurologia