- Epilepsia - sintomas e ajuda ao paciente
- Status epilepticus: sintomas
- Status epilepticus: causas
- Status epilepticus: diagnóstico
- Status epilepticus: tratamento
- Status epilepticus: prognóstico
- Status epilepticus: primeiros socorros
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Status epilepticus é uma forma específica de crise epilética que dura mais do que uma crise típica ou consiste na ocorrência de crises, uma após a outra, continuamente. O status epilepticus é considerado uma condição com risco de vida e, curiosamente, não apenas as pessoas com epilepsia o experimentam. Então, quais são as outras causas do status epilepticus e o que podemos fazer quando um ente querido experimenta esse problema?
Status epilepticusé uma emergência médica. A epilepsia é geralmente considerada muito grave. A maioria das pessoas associa convulsões com convulsões, que muitas vezes despertam ansiedade nas pessoas que as veem.
Na verdade, porém, uma única convulsão não é o risco mais grave associado à epilepsia. O maior risco para pacientes com epilepsia é causado pelo estado de mal epiléptico e que definitivamente pode ser tratado como uma condição com risco de vida.
Ter epilepsia não é de longe a única causa possível de status epilepticus.
A definição de status epilepticus mudou ao longo do tempo. Até algum tempo atrás, esse problema era definido como uma situação em que o paciente experimentava uma crise com duração superior a 30 minutos.
Normalmente, porém, as crises epilépticas duram de um minuto a cerca de três, e depois diminuem, o que certamente foi um dos fatores que levaram à mudança no critério acima mencionado.
Atualmente, o status epilepticus é diagnosticado quando uma crise epiléptica dura 5 minutos ou mais.
O status epilepticus também pode ser encontrado em uma situação em que o paciente experimenta duas ou mais crises imediatamente uma após a outra, entre as quais não há melhora do estado do paciente ou o retorno à consciência plena.
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As estatísticas sobre a incidência de status epilepticus variam. De acordo com estudos disponíveis em pacientes americanos, o status epilepticus afeta de 6 a 40 pessoas em cada 100.000 pessoas.
Como o nome do problema sugere, a epilepsia de status está associada à epilepsia, mas, curiosamente, não apenas os pacientes podem experimentar essa entidade perigosasofre de epilepsia. Na verdade, muitos problemas de saúde diferentes podem causar status epilepticus.
Epilepsia - sintomas e ajuda ao paciente
Status epilepticus: sintomas
Devido ao curso clínico, existem dois tipos principais de estados epilépticos.
Os primeiros sãoestados epiléticos convulsivos , que estão associados a vários distúrbios do movimento - neste tipo de estado epiléptico, os pacientes podem apresentar, por exemplo, sintomas tônicos -clone .
- Sintomas de epilepsia em crianças e adultos. Como reconhecer a epilepsia?
Outro tipo de problema descrito éestados epilépticos não convulsivos . O que é característico deles, por sua vez, não são os distúrbios do movimento em si, mas sim os distúrbios da consciência dos pacientes. O status epilepticus não convulsivo pode se manifestar na forma de um ataque prolongado de inconsciência, por exemplo.
O traço característico do estado de mal epiléptico, distinguindo-o de uma crise única, é a já mencionada duração dos sintomas (superior a 5 minutos) ou a ocorrência de duas ou mais crises diretamente sucessivas, entre as quais não há melhora na a condição do paciente.
Foi observado anteriormente que o status epilepticus - especialmente na forma de uma convulsão prolongada - é considerado uma condição com risco de vida.
Está relacionado ao fato de que este problema pode levar a várias complicações, entre as quais a mais grave é a possibilidade de distúrbios do ritmo cardíaco e distúrbios respiratórios.
Status epilepticus: causas
O status epilepticus está obviamente relacionado à epilepsia, mas, na verdade, de todas as pessoas que experimentam esse problema, os pacientes com epilepsia representam cerca de 25%.
Para pessoas com esta condição, o status epilepticus pode ser o primeiro sintoma da doença - alguns pacientes são diagnosticados com epilepsia logo após desenvolverem o status epilepticus.
No entanto, o problema também pode ocorrer naqueles pacientes com epilepsia que são tratados para esta doença. Este pode ser o caso, por exemplo, quando:
- o paciente começa a tomar novos antiepilépticos
- a concentração de drogas antiepilépticas no corpo muda por várias razões (este pode ser o caso, por exemplo, no curso de infecções gastrointestinais, onde devido a vômitos ou diarréia há uma absorção reduzida de drogas do trato gastrointestinal trato; outra possibilidade é aquela em que o paciente passa a tomar outros medicamentosque interagem com agentes antiepilépticos, reduzindo assim os níveis de anticonvulsivantes no organismo)
- de repente você vai parar de tomar seus AEDs
- o paciente será privado de uma quantidade adequada de sono
- um paciente tratado com algumas substâncias antiepilépticas desenvolverá resistência à droga
- Um paciente em uso de drogas antiepilépticas abusará do álcool
Ter epilepsia não é de longe a única causa possível de status epilepticus.
Distúrbios da atividade elétrica do cérebro, que são a essência do estado epiléptico, também podem ser causados por patologias como:
- traço
- sangramento intracraniano
- tumores do sistema nervoso central
- doenças infecciosas do sistema nervoso central (por exemplo, meningite ou abscesso cerebral)
- traumatismo craniano
- síndrome de abstinência que ocorre após a abstinência do álcool, especialmente por abuso crônico
- distúrbios metabólicos (por exemplo, relacionados a hiponatremia ou encefalopatia hepática)
Status epilepticus: diagnóstico
O diagnóstico do estado de mal epiléptico baseia-se principalmente na identificação dos aspectos característicos desta patologia.
Se um paciente foi diagnosticado com epilepsia antes do início do estado de epilepsia, é muito importante que os médicos obtenham essa informação, pois restringe o diagnóstico diferencial que deve ser realizado devido a quantas causas de estado de epilepsia pode ser.
Em pacientes com epilepsia de estado, muitos testes diferentes podem ser realizados, incluindo:
- laboratório (para medir a glicemia ou determinar marcadores inflamatórios)
- imagem (como, por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça).
Essa necessidade decorre do fato de ser importante encontrar a causa do status epilepticus, bem como diferenciar esse indivíduo de outras condições que possam se manifestar de forma semelhante. Exemplos de tais unidades incluem:
- Síndrome Neuroléptica Maligna
- crises pseudoepilépticas psicogênicas
- hipertermia maligna
- insolação
- hipoglicemia
Status epilepticus: tratamento
O tempo desempenha o papel mais importante no tratamento do estado de mal epiléptico - pois quanto mais cedo o tratamento desse indivíduo for iniciado, maiores serão as chances de que ele seja resolvido mais cedo.
Processos emstatus epilepticus é baseado no tratamento medicamentoso.
- Tratamento farmacológico e cirúrgico da epilepsia
Basicamente, os primeiros medicamentos que são administrados aos pacientes são os benzodiazepínicos, como alprazolam, diazepam ou midazolam.
Posteriormente - se os sintomas persistirem apesar da administração dos medicamentos acima mencionados ao paciente - pode ser necessário o uso de outros medicamentos, como fenitoína, ácido valpróico ou levetiracetam.
Se o estado epiléptico persistir, às vezes os médicos decidem introduzir um coma farmacológico - barbitúrico (usando, por exemplo, tiopental).
Status epilepticus: prognóstico
É difícil definir claramente o prognóstico de pacientes com estado de mal epiléptico, pois difere dependendo da causa do problema - pacientes com estado de mal epiléptico associado à meningite são diferentes, e o prognóstico para pacientes com estado de mal epiléptico é diferente. pacientes que sofrem de um tumor cerebral e convulsões prolongadas associadas a ele.
O mais importante para a resolução do estado de mal epiléptico é o início rápido do seu tratamento - o início precoce da terapia aumenta as chances de recuperação rápida do paciente, e também reduz o risco de complicações do estado de mal epiléptico.
Status epilepticus: primeiros socorros
Sempre que vemos uma pessoa passando por um evento de convulsão - seja uma única convulsão ou status epilepticus - antes de tudo, fique calmo.
Em primeiro lugar, é importante certificar-se de que a pessoa que sofre de convulsões não corre o risco de prejudicar seu corpo - vale a pena olhar ao redor, por exemplo, se estiver deitada em uma superfície extremamente dura. É melhor colocar a pessoa doente de lado, o que reduz o risco de asfixia. Além disso, você deve tentar manter as vias aéreas dele abertas.
É possível que observemos uma convulsão desde o início.
- Convulsão - primeiros socorros
Em tal situação, podemos cuidar da segurança do paciente e observá-lo ao mesmo tempo - se a crise epiléptica não se resolver espontaneamente em dois ou três minutos, é melhor chamar uma ambulância.
Em uma situação em que encontramos uma pessoa com uma convulsão e não sabemos quanto tempo ela dura - então é melhor pedir ajuda imediatamente.
Afinalmédica. Fontes:1. Materiais Fundamentais da Epilepsia; acesso on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; acesso on-line: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Jul-Set; 12 (3): 140-153; acesso on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsia - mais informações:
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