A estimulação do nervo vago tem sido usada no tratamento da epilepsia resistente a medicamentos desde a década de 1990. O estimulador do nervo vago elimina convulsões ou reduz sua frequência e pode ser o último recurso para pessoas nas quais as drogas antiepilépticas não são eficazes. Como funciona um estimulador do nervo vago? Como é o procedimento de implantação? É reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde?

Estimulador do nervo vago(VNS - Vagus Nerve Stimulator) é uma forma de terapia adjuvante em pacientes com epilepsia refratária. Pacientes que foram submetidos a tratamento farmacológico documentado de longo prazo e falharam são elegíveis para o procedimento de implante de estimulador do nervo vago. O procedimento é especialmente recomendado para aqueles pacientes cujas crises são precedidas pelos arautos (a chamada aura) ou que têm crises sem perturbação da consciência.

Estimulador do nervo vago - Como funciona?

O estimulador envia impulsos de eletricidade para o cérebro através do nervo vago (ou seja, o nervo que vai do cérebro através do pescoço até os principais órgãos - coração, pulmões e estômago - localizados na parte superior do , neurônios excessivamente excitáveis), previnem descargas bioelétricas no cérebro, e assim - epilepsia.

Esses pulsos são enviados em intervalos regulares (por exemplo, a cada 5 minutos por 30 segundos), e a intensidade da corrente é determinada para cada paciente individualmente usando o computador.

Estimulador do nervo vago - qual é o procedimento?

O procedimento de implantação do estimulador do nervo vago é realizado sob anestesia geral. O médico faz uma incisão no lado esquerdo do peito ao nível das axilas. Em seguida, é criada uma espécie de bolsa, na qual é inserido um estimulador (gerador de pulsos), ou seja, um disco com diâmetro de aproximadamente 5 cm e peso de 30 g com revestimento de titânio.

O médico então faz uma incisão no pescoço para separar o nervo vago e instalar eletrodos sobre ele. Eles estão ligados a pequenos vermes de plástico que se enrolam ao redor do nervo vago. O cirurgião então passa um fio sob a pele que conecta os eletrodos ao marcapasso.

O último passo é programar o marcapasso para gerar impulsos elétricos de certa intensidade em intervalos regulares. Ele cuida dissogrupo de neurologistas. Quando as configurações estão corretas, os entalhes são costurados.

O paciente permanece no hospital por vários dias após a operação.

Como ajudar um paciente com crise de epilepsia?

Importante

Estimulador do nervo vago é reembolsado pelo NHF

O estimulador do nervo vago foi introduzido no catálogo de procedimentos comparticipados pelo Fundo Nacional de Saúde em 2013, de acordo com a Portaria do Ministro da Saúde de 22 de novembro de 2013 sobre benefícios garantidos na área do tratamento hospitalar.

Em 20 de outubro de 2014, o Ministro da Saúde assinou uma portaria que altera a portaria sobre benefícios garantidos na área de tratamento hospitalar. Ele mostra que “pacientes com crises frequentes em que a epilepsia é dominada por crises parciais com ou sem generalização secundária ou crises generalizadas resistentes a drogas antiepilépticas, incluindo diagnóstico realizado de epilepsia refratária e ressonância magnética cerebral, são elegíveis para o implante do estimulador do nervo vago. ".

Conforme informado pelo Ministério da Saúde, o regulamento entra em vigor no dia de seu anúncio, 1º de janeiro de 2015, 1º de abril de 2015 e 1º de julho de 2016.

Estimulador do nervo vago - e depois da cirurgia?

Cada paciente recebe um imã que provoca um impulso imediato quando colocado no estimulador sob a pele. Esta é uma forma de proteção contra uma convulsão que pode começar quando o marcapasso está em repouso. O ímã torna possível iniciá-lo em nenhum momento. Os pacientes geralmente usam pequenos ímãs embutidos, por exemplo, em uma pulseira.

É necessária a reprogramação periódica do estimulador do nervo vago após a implantação do estimulador do nervo vago. O médico alterará as configurações de estimulação usando um computador, software de configuração e controle remoto de programação. O clínico pode reduzir ou aumentar a amperagem e estender ou diminuir o tempo de inatividade do dispositivo.

Importante
  • Stympator nem sempre funciona imediatamente. Às vezes o corpo leva até seis meses para se acostumar.
  • Stympator não garante a melhora da saúde do paciente - nem todos os pacientes apresentam redução na frequência das crises.
  • O implante de marcapasso nem sempre significa a descontinuação das drogas antiepilépticas, mas às vezes pode reduzir significativamente suas doses.
  • No início, você pode sentir rouquidão, tosse, dificuldade para engolir, soluços e uma sensação de dormência no pescoço quando o marcapasso é ligado. Esses problemas devem desaparecer algumas semanas após a implantação do dispositivo.
  • Stympator pode ser removido a qualquer momento, caso o paciente não goste de sua presença.

Categoria:

Neurologia