O pneumotórax é causado quando o ar entra no mediastino e, quando se acumula, pressiona o coração e os vasos sanguíneos maiores, obstruindo a circulação. O pneumotórax mediastinal é geralmente leve, embora em situações extremas, quando grande, pode ser fatal.

Mediastino( pneumomediastino espontâneo , SPM) pode até ser fatal se for grave. A presença de ar no mediastino perturba a função circulatória, principalmente venosa. O mediastino move-se para o lado oposto. Isso pressiona as grandes veias do mediastino, resultando em uma estagnação da circulação na parte superior do corpo.

Pneumotórax mediastinal: causas

Os motivos mais comuns para a ocorrência de pneumotórax mediastinal - o aparecimento de ar no mediastino são:

  • ruptura dos alvéolos
  • perfuração brônquica ou esofágica
  • cirurgia (procedimentos odontológicos, cirurgia na glândula tireoide, amígdalas, mediastinoscopia, biópsia de medula óssea do esterno ou biópsia do rim)
  • lesão no peito
  • lesões na cabeça e pescoço
  • lesões no mediastino
  • lesões abdominais
  • lesões do parênquima pulmonar
  • ventilação mecânica
  • dano ao parênquima pulmonar devido ao barotrauma

Pneumotórax mediastinal pode acompanhar doenças como:

  • abscesso pulmonar
  • tuberculose
  • enfisema
  • SDRA (síndrome do desconforto respiratório agudo)
  • asma brônquica
  • doenças laríngeas
  • tosse

Também pode aparecer após vômitos intensos ou após esforço para evacuar. Também pode ser causada por um corpo estranho no trato respiratório.

Causas raras de pneumotórax mediastinal incluem:

  • doença do caixão
  • convulsões
  • acidose metabólica no diabetes
  • anorexia nervosa
  • tomando psicoestimulantes e intoxicantes (por exemplo, cocaína, maconha)

Pneumonia: sintomas

Pequeno pneumotórax causa dor retroesternal irradiando para o ombro ou diretamente para as costas, sensação de desconforto no pescoço. Grande acúmulo de ar prejudica a circulação venosa. Um grande enfisema é imediatamente reconhecido - aparece:

  • cianose da metade superiorcorpo
  • enfisema subcutâneo
  • tosse
  • distúrbios da deglutição
  • f alta de ar
  • taquicardia.

O aparecimento de pneumotórax intradérmico na região do pescoço sugere uma pneumonia simultânea.

Pneumotórax mediastinal: diagnóstico

No caso de pneumotórax, o sintoma de Hamman (correto: sintoma de Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), consistindo na presença de ruídos crocantes no mediastino no caso de pneumonia, que pode ser ouvido quando o coração se contrai e relaxa. Este sintoma é mais facilmente observado quando o paciente está deitado sobre o lado esquerdo.

O diagnóstico de pneumotórax é baseado em sintomas indiretos (causa causal, enfisema subcutâneo do pescoço, obstrução da circulação venosa na parte superior do corpo) e no exame radiológico, que mostra a presença de ar no mediastino - x A radiografia de tórax (raio-x dos pulmões) nem sempre é confiável, portanto, a tomografia computadorizada é recomendada. Broncoscopia (exame endoscópico do trato respiratório) e esofagoscopia (endoscopia do esôfago) também são realizadas. O objetivo desses testes é excluir a perfuração da traqueia, brônquios e esôfago.

Tratamento de pneumotórax

O tratamento visa principalmente eliminar a causa do pneumotórax. O tratamento adicional do pneumotórax mediastinal é geralmente conservador, porque o ar do mediastino flui naturalmente para o tecido subcutâneo do pescoço. Porém, se houver obstrução crescente da circulação venosa, é necessária a drenagem cirúrgica (descompressão) do pneumotórax.

Prognóstico no mediastino

O prognóstico é sempre grave, pois pode causar redução significativa do retorno venoso, estagnação do sistema nervoso central e colapso secundário.

Categoria:

Sistema respiratório