A osteoporose induzida por drogas não é um tema popular. A maioria de nós acredita que a osteoporose é principalmente uma doença de mulheres na pós-menopausa. Enquanto isso, os sintomas da osteoporose também podem aparecer em pessoas que tomam constantemente certos medicamentos, especialmente aqueles do grupo dos glicocorticosteróides. Quais medicamentos podem causar osteoporose? Qual é o tratamento da osteoporose induzida por drogas?

Osteoporose induzida por drogasé o chamadoosteoporose iatrogênica,o que significa que o tratamento da doença de base causa outra (osteoporose), pois os medicamentos tomados afetam negativamente o metabolismo ósseo. Há muito se sabe que alguns grupos de medicamentos tomados cronicamente de várias maneiras aumentam não apenas o risco de osteoporose, mas também o risco de lesões, quedas e, portanto, fraturas ósseas. Isso ocorre porque certos medicamentos prejudicam a visão (catarata), prejudicam o sistema nervoso (por exemplo, deixam você tonto) ou enfraquecem seus músculos (miopatia).

Osteoporose induzida por drogas - causas

A osteoporose induzida por drogas pode resultar do uso de glicocorticosteróides ( esteróide osteoporose , osteoporoseapós esteróides ). Devido às suas fortes propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras, os glicocorticosteróides (GCs) são amplamente utilizados no tratamento de muitas doenças. Eles podem ser substituídos por um longo tempo - GKS é administrado a pessoas que sofrem de várias doenças reumatoides (AR, AS), alergias e asma, dermatoses e até algumas doenças cardíacas.

A osteoporose induzida por medicamentos pode ser resultado de medicamentos crônicos, por exemplo, do grupo dos gastroprotetores (inibidores da bomba de prótons, ou seja, medicamentos que protegem o estômago contra os efeitos nocivos de vários medicamentos em sua mucosa), alguns medicamentos antiepilépticos, citostáticos e outros.

Osteoporose induzida por drogas: mais perigosa depois dos esteróides

A maior ameaça ao sistema esquelético dos pacientes vem do uso prolongado de glicocorticosteróides. Na Polónia, este problema atinge cerca de 200 mil. pessoas que são tratadas com eles cronicamente. A situação é semelhante na Grã-Bretanha (250.000 pessoas) e nos EUA (1,2% da população). Em meados dos anos 90 do século passado, foi dada atenção ao efeito desfavorável das drogas esteróides no sistema esquelético. Constatou-se também que pouco está sendo feito no mundo para evitar o desenvolvimento de complicações, emboratais possibilidades existem. A osteoporose induzida por GCS desenvolve-se mais rapidamente nos primeiros seis meses de tratamento. Em 30-60 por cento Em pessoas tratadas com glicocorticóides, o processo de enfraquecimento ósseo é muito rápido durante esse período. Mais tarde, no segundo ou terceiro ano de tratamento, progride muito mais lentamente.

Vale a pena saber
  • o risco de fraturas aumenta com a dose diária do medicamento e a duração do seu uso
  • a menor dose segura (não osteoporótica) de medicamentos não foi determinada
  • após a interrupção do tratamento, o risco de fraturas diminui em alguns pacientes
  • O risco de osteoporose aumenta significativamente em pessoas com fatores de risco adicionais (por exemplo, mulheres na pós-menopausa, AR, fumantes)
  • fraturas ósseas afetam 30-50 por cento tomando GCS, apesar da perda de massa óssea não ser muito grande.

Esta informação negativa sobre os glucocorticosteróides não destrói, no entanto, o seu grande valor terapêutico. Para muitos pacientes, eles são a única solução para melhorar sua saúde. Uma vantagem adicional desses medicamentos é o baixo preço.

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Osteoporose induzida por drogas: tratamento e prevenção

Os resultados de muitos ensaios clínicos estendem as indicações para o uso de glicocorticosteróides. Já conhecemos os riscos para o paciente do uso crônico desses medicamentos, mas uma informação muito mais importante é que a osteoporose induzida por esteróides pode ser prevenida. No entanto, você deve estar ciente de que as alterações que aparecem nos ossos não podem ser revertidas em cem por cento.

O que fazer para minimizar as perdas? Os médicos poloneses têm a capacidade de combater eficazmente a osteoporose induzida por medicamentos, porque podem recomendar a seus pacientes que tomem um bisfosfonato - um medicamento que previne a fraqueza óssea. É reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde e deve ser administrado preventivamente, ou seja, para quem ainda não tem osteoporose, mas está começando a tomar esteroides. O próximo passo é tomar uma dose adequada de cálcio e vitamina D3 e seguir uma dieta adequada.

Isto é especialmente importante para jovens e crianças tratadas com GSK. Sabe-se que muitas doenças graves (lúpus, artrite reumatóide, artrite anquilosante, alergias, asma) afetam pessoas com menos de 30 anos e crianças. Pacientes jovens costumam tomar altas doses de esteróides, e a consequência disso não é apenas o enfraquecimento ósseo, mas também a deformação óssea e distúrbios de crescimento - alterações que não podem ser revertidas. É por isso que evitar que seus ossos enfraqueçam é tão importante. Claro que o médico (mas também o paciente) também deve estar atento a outras doenças, a tomar os medicamentos que temimpacto negativo na condição dos ossos, na dieta preferida pelo paciente, etc. O paciente, pelo bem de seus ossos, deve abandonar tudo o que contribui para seu enfraquecimento, como tabagismo ou abuso de álcool.

Importante

Você está tomando medicação? Controle os dados!

Se você toma constantemente glicocorticóides, converse com seu médico sobre o risco de osteoporose. Pergunte sobre suplementos alimentares que contenham cálcio e vitamina D. Peça exames, como densitometria e, principalmente, evite qualquer coisa que possa aumentar o risco de fraturas. Se você não sabe se seus ossos estão em risco, meça sua altura todos os anos. Se se verificar que baixou 2-3 cm desde a última medição, este pode ser o primeiro sinal de que a osteoporose está a desenvolver-se.

CHECK>>Avaliação de risco de fratura de osteoporose (calculadora FRAX®)

Osteoporose induzida por drogas: dieta e exercícios

Se conseguimos desacelerar a taxa de desenvolvimento da osteoporose também é determinado por nossa conduta. Exercício e uma dieta adequada são muito importantes para manter uma boa condição óssea. Devemos passar o máximo de tempo possível ao ar livre todos os dias. Marchas e caminhadas rápidas são insubstituíveis. Não vamos abrir mão do descanso ativo, porque nadar, por exemplo, aumenta muito a massa muscular, e músculos fortes são um ótimo suporte para ossos fracos. No caso de osteoporose, o escopo e a forma de exercício devem ser determinados com o médico. Ossos quebradiços são fáceis de quebrar mesmo sem exercício.

Outro aliado dos nossos ossos é a vitamina D, que se forma na pele sob a influência da luz solar. Os médicos acreditam que o uso criterioso do sol, ou seja, 15 a 20 minutos por dia no verão, promove a saúde óssea, garantindo a formação adequada da vitamina na pele. Por uma questão de ossos, devemos também comer racionalmente (cinco pequenas refeições por dia, ricas em frutas e legumes, laticínios, peixes).

O cálcio é muito importante na dieta: 1000-1500 mg por dia é uma dose adequada para os ossos de pessoas com risco de osteoporose. Portanto, devemos comer laticínios (é melhor dar leite às crianças, muitos adultos não toleram). Não importa para os ossos se serão laticínios integrais ou magros (mas é importante quando temos que usar uma dieta anti-colesterol ao mesmo tempo; então laticínios magros são melhores). Os ossos precisam de vitamina D para aumentar a absorção de cálcio - a dose diária é de 800 unidades.

Sobre o autorAnna JaroszJornalista que há mais de 40 anos atua na popularização da educação em saúde. Vencedor de vários concursos para jornalistas que lidam com medicina e saúde. Ela recebeu, entre outros Prêmio de Confiança "Golden OTIS"na categoria "Mídia e Saúde", St. Kamil atribuiu, por ocasião do Dia Mundial do Doente, duas vezes a "Caneta de Cristal" no concurso nacional para jornalistas promotores da saúde, e muitos prémios e distinções em concursos para o "Jornalista Médico do Ano" organizado pela Associação Polaca de Jornalistas para a Saúde.

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações