A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ocupa o terceiro lugar entre as causas de morte, depois das doenças cardiovasculares e do câncer. Quais são as causas e sintomas da DPOC? Qual é o tratamento? Estamos conversando sobre DPOC com o prof. Andrzej M. Fal, chefe do Departamento de Doenças Internas e Alergologia do Hospital Clínico Central do Ministério do Interior em Varsóvia.
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) , de todas as doenças "assassinas", apresenta a tendência ascendente mais visível. Os países ocidentais vêm em primeiro lugar em termos de incidência. Conversamos com o prof. Andrzej M. Fal, chefe do Departamento de Doenças Internas e Alergologia do Hospital Clínico Central do Ministério do Interior em Varsóvia.
- Estamos lidando com uma epidemia?
Profa. Andrzej M. Fal: O que se sabe hoje sobre a situação epidemiológica da DPOC é apenas a ponta do iceberg. Na maioria dos casos, a doença é simplesmente não diagnosticada, não diagnosticada e, consequentemente, não tratada. Estima-se que mais de 2 milhões de poloneses sofram de DPOC. Levando em conta o fato de que o Fundo Nacional de Saúde registra apenas 600.000 consultas ambulatoriais de DPOC anualmente, a questão do diagnóstico e tratamento da DPOC parece particularmente dramática. Anualmente, ocorrem mais de 62.000 internações por exacerbação da doença. Como consequência, os gastos com tratamento ambulatorial são comparados aos gastos com tratamento hospitalar na proporção de 1: 3,5. Infelizmente, também há uma alta mortalidade na Polônia, com DPOC morrendo 15 mil pessoas todos os anos.
- O que é PoChP?
A.M.F .: Doença pulmonar crônica, progressiva, incurável, limitando o fluxo de ar no trato respiratório, destruindo irreversivelmente o tecido pulmonar. Durante anos, é assintomática ou levemente sintomática. O processo inflamatório prolongado nos pulmões leva à insuficiência respiratória, enfraquece a força e muitas vezes leva à exclusão da vida profissional e social, também à incapacidade permanente, com redução permanente da qualidade de vida. Além disso, a DPOC deve ser tratada como uma doença sistêmica. Pesquisas mostram que a DPOC aumenta o risco de ataque cardíaco, derrame, osteoporose, pressão alta e muitas outras doenças. Deve ser lembrado que este é sempre um feedback -Doenças comórbidas com DPOC a tornam mais grave. Também aumenta a suscetibilidade a infecções respiratórias.
- Apenas 3% dos entrevistados sabem dizer o que é DPOC.
A.M.F .: Este é o maior problema na prevenção precoce - interromper a morbidade. E não só na Polônia. O déficit de conhecimento da doença pulmonar obstrutiva crônica é observado em todos os lugares.
- Quanto custa o tratamento?
A.M.F .: Cerca de 165 milhões de PLN são gastos anualmente no tratamento da DPOC, dos quais 125 milhões de PLN em hospitalização, ou seja, o serviço de saúde mais caro. Por outro lado, apenas 34 milhões de PLN são gastos em cuidados ambulatoriais (especialistas, médicos de família), que devem ser o principal elo no atendimento de pacientes com DPOC. É o caso da Polônia. Ao contrário dos países da União Europeia, onde as despesas com cuidados ambulatoriais, incluindo educação, farmacoterapia e reabilitação, são as mais efetivas em termos de qualidade de vida do paciente, do sistema público de saúde e das finanças públicas. Funciona e comprova na prática. Os valores que não notamos são custos indiretos - despesas relacionadas a absenteísmo, benefícios, pensões, etc. Na Polônia, o Fundo de Seguro Social gasta mais de 230 milhões de PLN para esse fim apenas em relação à DPOC. Se a atitude em relação ao tratamento da DPOC e seu financiamento permanecer in alterada, será difícil melhorar significativamente os indicadores de saúde.
- Qual é a causa raiz da DPOC?
A.M.F .: Fumaça de tabaco. Como todos os estudos mostram, ele é o principal culpado da DPOC. Nos casos diagnosticados, 80 por cento são pacientes que fumam.
Apenas uma redução imediata da exposição aos desencadeantes, incluindo, em particular, deixar de fumar e ao mesmo tempo implementar o tratamento correto, são capazes de retardar o processo de destruição iniciado no sistema respiratório
Estudos também mostram que aproximadamente 50% dos fumantes desenvolvem limitação irreversível do fluxo de ar nos pulmões e 10-20%. há sintomas clinicamente significativos de DPOC. Outros fatores de risco que chamam a atenção são a poluição do ar, que é comum, e os fatores ocupacionais muitas vezes relacionados à especificidade do local de trabalho. Por sua vez, em países onde os resíduos orgânicos são queimados em fornos, essa exposição é um fator de risco fundamental para o desenvolvimento da DPOC. Como em todas as doenças crônicas, a predisposição genética, sem dúvida, desempenha um papel. Claro, na maioria das vezes diferentesEsses fatores trabalham juntos para aumentar o risco de desenvolver DPOC. No entanto, isso não muda o fato de que a fumaça do tabaco é a maior ameaça.
- Quais são os primeiros sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica?
A.M.F .: F alta de ar, f alta de ar, tosse matinal diária, muitas vezes com expectoração de expectoração, dificuldades respiratórias perceptíveis, por exemplo, ao subir escadas, dificuldade em acompanhar o acompanhante, quando não era um problema até recentemente. Infelizmente, tais e semelhantes sintomas geralmente são subestimados, desconsiderados, e você só vai ao médico quando tudo isso se torna realmente problemático e perturba o estilo de vida normal. Infelizmente, geralmente acontece que a doença já fez alterações irreversíveis no trato respiratório. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de interromper o desenvolvimento da doença e reduzir o número de exacerbações, que têm maior impacto na qualidade de vida dos pacientes e piora sua saúde. A DPOC começa a se manifestar clinicamente com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos.
- Como é tratada a DPOC?
A.M.F .: A chave é largar o vício. Só então entra o papel das drogas. Atualmente, a farmacoterapia é baseada em dois grupos de medicamentos que expandem as vias aéreas (brônquios). Recentemente, novas preparações foram introduzidas em ambos os grupos, este é um progresso significativo, dando aos médicos uma maior escolha de terapia, especialmente porque algumas dessas preparações podem ser usadas uma vez ao dia e outras duas vezes ao dia. Uma das preparações do grupo de colinolíticos entrou nas listas de reembolso, a outra está esperando na fila - está sendo negociada. Esta é uma notícia muito boa para pacientes e médicos e - espero - também um bom prognóstico para o aumento gradual, como parte do reembolso, da disponibilidade de terapias modernas para a doença pulmonar obstrutiva crônica.
- Os medicamentos são administrados principalmente por inalação, diretamente nos brônquios.
A.M.F .: O médico deve ensinar ao paciente o uso correto do inalador, e depois verificá-lo na prática a cada consulta. Infelizmente, muitos pacientes, assim como muitos médicos, não apreciam o uso da técnica inalatória correta na terapia geral. A pesquisa mostra que até 50 por cento. pacientes estão usando inaladores incorretamente. Isso significa que apenas uma fração da dose chega ao seu destino, que são os pulmões. A questão é que com o aumento da incidência da DPOC e seus graves efeitos à saúde e à saúde pública, nada deve ser desperdiçado que possa ajudar a combater a doença em geral.
ImportanteComo usar o inalador corretamente
Depende do tipo de inalador. Coloque o bocal de pressão na posição "bocal para baixo", apoie-o com o polegar e coloque o dedo indicador (ou médio) no recipiente do medicamento. Agitamos o inalador vigorosamente por 5 segundos. Sente-se ou levante-se e incline a cabeça ligeiramente para trás. Respiramos calmamente por um tempo, respiramos fundo, colocamos o bocal do inalador na boca, respiramos lenta e profundamente, enquanto pressionamos o recipiente do medicamento com o dedo. Seguramos o ar por 10 segundos e o soltamos lentamente. Vídeos instrutivos mostrando como usar vários inaladores em: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html
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