A hemofilia é uma doença que requer terapia adequada. Um elemento importante é a reabilitação. Quais são os princípios gerais de reabilitação em uma pessoa com hemofilia? Que exercícios ele deve fazer? Essas e outras perguntas são respondidas pelo MSc. Janusz Zawilski, fisioterapeuta do Centro de Diagnóstico e Tratamento Interlab em Poznań.
Hemofiliaé uma doença que requer terapia adequada. Um elemento muito importante disso éreabilitação . A hemofilia desenvolve hemorragias repetidas. O resultado é hipertrofia sinovial, danos à cartilagem que cobre as superfícies dos ossos da articulação e outras alterações degenerativas nos ossos que compõem as articulações. Essas alterações levam à disfunção progressiva da articulação, dificultando a realização das atividades diárias do paciente. O objetivo da reabilitação do paciente com hemofilia é restabelecer sua aptidão física e restabelecer a capacidade para o trabalho – defende o MSc. Janusz Zawilski, fisioterapeuta do Centro de Diagnóstico e Tratamento Interlab em Poznań.
Graças aos avanços da medicina, pessoas com hemofilia grave - um distúrbio sanguíneo raro - agora podem levar uma vida ativa. Podem, no entanto, desde que o seu tratamento sistemático seja acompanhado de uma reabilitação adequada. O que é?
Sobre o ajuste de exercícios adequados à saúde do paciente. O exercício deve acompanhar a reabilitação na hemofilia. Seu tipo e grau de avanço motor, ou seja, atividade, depende do objetivo terapêutico que queremos alcançar. O fisioterapeuta e a equipe de tratamento devem definir claramente esse objetivo. A questão é que nosso paciente esteja fisicamente apto, mantendo o peso corporal adequado. Depende de muitos fatores. Os mais importantes são: o tratamento bem conduzido e um programa de exercícios bem implementado. A medicina atual é capaz de “controlar” a hemofilia, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Ao preparar um programa de exercícios, devemos antes de tudo determinar a natureza da reabilitação: se é profilática ou de preparação para a cirurgia, ou se deve ser a recuperação após a cirurgia. Juntamente com os médicos: hematologista e ortopedista, determinamos o tipo e abrangência dos exercícios.
A hemofilia destrói principalmente o sistema ósseo e articular. Golpes de sangue paraarticulações causam danos a eles. Nesses casos, o exercício pode ser uma tarefa extra?
Sim, pode ou não. A ineficiência de um grande grupo de pacientes é resultado de um tratamento inadequado. Anos atrás, não havia acesso mais amplo aos fatores de coagulação do sangue. Portanto, a grande maioria dos pacientes hemofílicos idosos desenvolveu danos ao sistema musculoesquelético. Atualmente, as crianças com a forma mais grave de hemofilia estão cobertas pelo chamado tratamento profilático, ou seja, regularmente duas ou três vezes por semana, administrar o fator de coagulação ausente por via intravenosa para que o sangramento articular não ocorra ou ocorra muito raramente. Se a f alta de coagulação do sangue não for controlada, cada sangramento subsequente nas articulações e nos músculos fará com que sejam danificados. Na maioria das vezes, danos e degradação ocorrem nas articulações do joelho, tornozelo e cotovelo, bem como nos músculos do antebraço, panturrilha e coxa. Seu efeito é uma limitação progressiva da mobilidade articular, dor nas articulações e cicatrização dos músculos, reduzindo sua força, flexibilidade e circunferência. Tal paciente para de andar e assim funciona normalmente na sociedade. Reabilitação adequada em tais casos é uma obrigação. Os exercícios apoiam os músculos, o que os torna mais flexíveis, mais fortes e sua coordenação melhora. Como resultado, há uma recuperação mais rápida após o sangramento, o número de hemorragias é reduzido e há menos complicações.
Voltando à hemofilia. Esta rara doença do sangue, se administrada adequadamente, permite uma vida longa e relativamente ativa. Essa atividade precisa ser controlada levando em consideração a necessidade de exercício?
Sim. Os exercícios de movimento são selecionados individualmente, adaptando-os à saúde e às necessidades do paciente. As opiniões da equipe terapêutica também são levadas em consideração. A gradação e a intensidade dos exercícios devem levar em consideração a condição e o bem-estar do paciente. Iniciamos os exercícios de forma suave, sem movimentos bruscos e sem carga. É bom lembrar que a melhor medida de carga é o peso do próprio membro. A dor não deve ocorrer. O exercício só pode ser iniciado após a administração do concentrado de fator de coagulação deficiente. A terapia de movimento deve ocorrer regularmente e sob controle constante. É por isso que fornecemos aos nossos pacientes conjuntos de exercícios dirigidos a cada indivíduo. Tentamos praticá-los com eles sob nosso controle e depois monitoramos seu desempenho, verificando como eles também se exercitam em casa.
A clínica onde você trabalha está localizada em Poznań. Como você avalia a disponibilidade de tais formas especializadas de reabilitação na Polônia?
Sem dúvidapoderia ser melhor. Embora não haja muitos pacientes com hemofilia na Polônia, sua reabilitação não é satisfatória em todos os lugares, levando em conta as possibilidades técnicas de tratamento com movimento. Foi criado um projeto para solucionar esses problemas por meio da criação de centros de referência, agrupando uma equipe médica interdisciplinar bem preparada, laboratórios modernos e consultórios de fisioterapia devidamente equipados. O projeto previa que tais centros começariam a operar a partir de 2013. Infelizmente, acabou com o projeto. Não usamos plenamente as possibilidades oferecidas pela medicina moderna.
Fonte: Medicinaria, 3ª edição, "Hemofilia - uma doença rara do sangue", junho de 2015. Organizador: Associação "Jornalistas pela Saúde"