A síndrome da costela cervical (síndrome de Naffziger) resulta da presença de uma costela adicional mais ou menos desenvolvida na região do pescoço. É um caso especial e mais comum da chamada Síndrome de compressão torácica. Veja o que se manifesta na síndrome da costela cervical e como tratá-la.
Síndrome da costela cervical , também conhecida comoSíndrome de Naffziger , é um complexo de sintomas muito raro (afeta aproximadamente 1% dos população), que consiste na presença de sintomas neurológicos e vasculares patológicos - arteriais e venosos - nos membros superiores. Esses sintomas são causados pela pressão no plexo braquial, nas artérias subclávia e axilar e na veia subclávia na área de seu trajeto na abertura torácica entre a coluna cervical e a axila.
Síndrome da Costela Cervical: Causas
A síndrome da costela cervical é um caso especial da síndrome do desfiladeiro torácico (TOS) - é um exemplo de causa de TOS congênita. É um defeito de desenvolvimento incomum que consiste na presença de um processo ósseo, o chamado uma costela adicional em um lugar onde não deveria estar - ao redor do pescoço, especificamente na 7ª vértebra cervical. Pode correr, por exemplo, do pescoço até a primeira costela. A costela cervical "extra" pode variar em comprimento - pode ser totalmente desenvolvida e se conectar à primeira costela para formar um osso ou todo rudimentar. Também pode ser duro (osso) ou mais flexível (fibroso).
A síndrome da costela cervical também pode ter causas adquiridas.
As causas da síndrome do desfiladeiro torácico adquirida incluem:
- manutenção notória de uma postura corporal incorreta em que a cintura escapular é rebaixada; isso faz com que a cabeça fique excessivamente protraída para frente e a escápula protraída (protraída para cima);
- trauma;
- repetição repetida de certos movimentos com uso de força excessiva nos membros superiores, típicos por exemplo para fisiculturistas ou pessoas que realizam trabalhos monótonos (mineiros), causa hipertrofia dos músculos da cintura escapular - esses músculos podem comprimir nervos ou embarcações;
- estresse;
- em mulheres - mamas muito abundantes, implante de próteses mamárias ou mastectomia;
- esternotomia (dissecção do esterno para acesso ao coração durante a cirurgia cardíaca).
Sintomas da síndrome da costela cervical
A costela cervical pode pressionar contra o plexo braquial (ou seja, a rede de fibras nervosas que vão da medula espinhal através do pescoço e da axila até a parte superior do braço), ou a artéria subclávia, a veia subclávia ou a veia axilar-clavicular. e assim causar sintomas neuropáticos. A compressão pelo osso extra pode causar uma série de doenças, como:
- dor no pescoço, ombro, membro superior;
- dor na área onde há uma costela extra;
- parestesias;
- atrofia muscular ou paresia de músculos inervados por nervos provenientes do plexo braquial;
- hipoestesia;
- dificuldades em realizar movimentos com o membro em que há processo ósseo;
- inchaço e hematomas deste membro, mais comuns à noite, pela manhã (a posição que tomamos durante o sono pode intensificar os sintomas);
- trombose nas veias comprimidas pela costela;
- aneurismas da artéria subclávia;
- dores de cabeça;
- enfraquecimento do aperto de mão, objetos caindo das mãos;
- Fenômeno de Raynaud - hematomas repentinos nos membros, principalmente no inverno e com alta umidade do ar, com aumento da dor nos dedos;
- dor ao levantar as mãos ou abdução lateral - a dor irradia ao longo da parte medial do braço e antebraço até o 4º e 5º dedos.
90 por cento nos casos, a presença de uma costela adicional não causa nenhum sintoma. Às vezes é "descoberto" em um raio-X por acidente. No entanto, um ganho de peso repentino ou o início de um treinamento intensivo, por exemplo, na academia, pode causar uma mudança na posição da cintura escapular que o apêndice começará a "perturbar" - exercer pressão em, por exemplo, um nervo ou um vaso.
Diagnóstico e tratamento da síndrome da costela cervical
Se houver suspeita de síndrome da costela cervical, o médico solicitará primeiro exames diagnósticos, como: radiografia do pescoço e tórax, ultrassonografia, eletromiografia (exame da atividade elétrica dos músculos e nervos periféricos), flebografia (exame que consiste em visualizar a luz da veia) na imagem radiográfica após administração prévia de contraste). O paciente deve ser examinado por um ortopedista, neurocirurgião, cirurgião vascular, possivelmente por um cirurgião cardíaco e um cirurgião torácico. Existe basicamente um tratamento para a síndrome de Naffziger - é uma operação cirúrgica que envolve a remoção das estruturas que comprimem os vasos e nervos de um acesso transaxilar ou supraclavicular. No entanto, depende do tamanho do processo anormal. Se for grande, muitas vezes deve ser removido junto com a primeira costela. Se a costela extra for curta e não desenvolvida, pode ser reduzidaprocedimentos de fisioterapia e reabilitação. Eles são projetados para elevar a cintura escapular.