Quando sua própria articulação do quadril se recusa a obedecer, em muitos casos ela pode ser substituída por uma artificial. A qualidade das endopróteses atualmente disponíveis garante cada vez menos complicações. No entanto, deve-se lembrar que nenhuma lagoa artificial pode substituir totalmente a natural. Além disso, à medida que a prótese se desgasta, ela deve ser substituída a cada poucos anos.

Degeneração da articulação do quadril , a chamadacoxartrose , afeta cerca de 4% dos pessoas com mais de 60 anos. A causa mais comum da doença (até 40% dos casos) é uma malformação do quadril na forma de um acetábulo muito raso no qual a cabeça femoral se move. Parte da cabeça desliza além do acetábulo, levando à destruição gradual deda articulação do quadril . O desenvolvimento da coxartrose é favorecido por distúrbios do metabolismo lipídico do corpo, diabetes, alcoolismo, excesso de peso, lesões e doenças do quadril na infância. O sintoma da degeneração do quadril é a dor na virilha e no quadril ao se levantar e andar, muitas vezes irradiando para o joelho (ou apenas senti lá!), E mancar. A dor em repouso ocorre após estresse prolongado na articulação afetada e persiste por algumas horas após deitar (então é uma expressão de uma reação inflamatória). À medida que a doença continua, há uma limitação cada vez maior das possibilidades de movimento na articulação. O tratamento baseia-se principalmente no alívio da articulação (perda de peso, uso de bengala ou muletas de cotovelo) e exercícios regulares para melhorar a condição dos músculos. As doenças são aliviadas por procedimentos fisioterapêuticos (ambulatorial ou sanatório) e em períodos de exacerbação da dor - anti-inflamatórios não esteróides. Mas a coxartrose avançada (especialmente o aparecimento de dores noturnas) é uma indicação para substituição do quadril.

Importante

O início da artroplastia

A história da artroplastia remonta ao século XIX. Inicialmente, vários materiais foram inseridos entre as superfícies articulares danificadas - desde tecido humano (pele, fáscia), passando por tecido animal, até materiais artificiais (por exemplo, celulóide). As superfícies das lagoas também foram cobertas com metais preciosos - platina, ouro e prata. Foram feitas tentativas para construir juntas de substituição de, por exemplo, marfim, vários tecidos animais e metais. Infelizmente, a maioria dessas experiências não teve sucesso.

Endopróteses no passado e hoje

Primeirouma endoprótese completa da articulação do quadril foi construída em meados do século passado por um americano, prof. J. Charnley. Os princípios de sua construção não mudaram até agora, apenas os materiais utilizados para a construção são diferentes. A endoprótese consiste em um encaixe (hemisfério oco) e uma bola terminando em um pino. A primeira bucha foi feita de polietileno, hoje em dia é cada vez mais feita de titânio, e apenas o revestimento interno é feito de polietileno. Inicialmente, uma liga de cob alto, cromo, molibdênio e níquel foi usada para construir a cabeça e a haste. Como o níquel era alergênico, foi substituído por titânio. Outro material utilizado hoje para a construção de endopróteses é a cerâmica de alumina. Este material é biologicamente inerte e resistente à abrasão (o atrito entre as superfícies é semelhante ao de uma lagoa natural). Inicialmente, próteses inteiras eram feitas de cerâmica, mas agora são feitas apenas cabeças de endoprótese. Ao longo dos anos, o método de fixação dos componentes protéticos ao osso também mudou. Inicialmente, os chamados cimento ósseo. Era um polímero que, no entanto, liberava compostos prejudiciais ao organismo e aumentava a temperatura, destruindo os tecidos. Em seguida, foi substituído por cimento acrílico, também não isento de defeitos. É por isso que os chamados dentaduras não cimentadas. A superfície externa das endopróteses (acetábulo e haste) é revestida com titânio e hidroxiapatita (componente mineral natural do osso). Eles se tornam ásperos, têm uma grande área de superfície e, portanto, com o tempo, o osso natural cresce em seus poros, segurando-o tão firmemente quanto cola. O tipo de endoprótese a ser utilizada depende da natureza das alterações na articulação, da qualidade do tecido ósseo (no caso de osteoporose não cimentada é bastante excluído) e da idade do paciente. As endopróteses não devem ser usadas até o final do período de crescimento.

Novas soluções em artroplastia

Por vários anos (recentemente também na Polônia) a artroplastia de quadril pode ser realizada de forma diferente. Um acetábulo de metal é implantado no osso do quadril, mas a cabeça e o colo do fêmur não são seccionados. A cabeça é coberta com uma cobertura metálica esférica, e o movimento do metal sobre o metal é suave, sem fricção dolorosa. A vantagem do procedimento é uma reabilitação muito curta e o fato de não fechar o caminho para uma possível operação clássica posterior. A desvantagem é que não é (ao contrário da artroplastia normal) reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde (o custo do procedimento é superior a 20.000 PLN). Quase como a sua A estrutura de um lago artificial é adaptada à função natural (girar, deslizar, dobrar). No entanto, deve-se lembrar que nenhuma lagoa artificial pode substituir totalmente a natural e, além disso, exige uma mudança no estilo de vida e conformidaderegras específicas que permitem proteger a endoprótese. Ele se desgasta - ele se desgasta em média cerca de 0,02 mm anualmente e afrouxa um pouco com o tempo. Portanto, a endoprótese deve ser substituída a cada poucos anos. Para adiar este momento, você precisa seguir as recomendações, incl. evite trabalho físico pesado, não s alte ou corra, ou seja, não force a perna com a endoprótese. Não coloque a perna na perna (risco de torção). É importante perder peso (a sobrecarga destrói a articulação mais rapidamente) e prevenir a osteoporose (aumenta o risco de soltura da endoprótese e a possibilidade de sua protrusão, ou seja, a indentação acetabular nos ossos pélvicos).

Problema

Prótese ascendente

É uma endoprótese não de uma articulação, mas de um osso. Na Polônia, o primeiro foi implantado em um menino de 14 anos em março de 2006. O implante é como duas mangas, uma dentro da outra. Graças à implantação de um motor em miniatura (acionado sem fio), a endoprótese pode ser estendida gradualmente (num total de vários centímetros) sem a necessidade de outras operações.

Articulação do quadril como nova

A construção de endopróteses modernas permite recriar totalmente os movimentos da articulação danificada. A cabeça e o colo do fêmur cortados cirurgicamente são substituídos por uma bola de metal com um pino, ou seja, um pino especial embutido na cavidade medular do fêmur remanescente. A nova cabeça desliza sobre o novo encaixe, substituindo a articulação do quadril danificada.

As endopróteses podem substituir muitas articulações

Hoje, a ortopedia possui diversos tipos de articulações artificiais que recriam perfeitamente as funções das reais. A grande maioria das próteses são usadas na área dos membros inferiores - principalmente os quadris, depois os joelhos. Muito menos frequentemente, a endoprótese é substituída pela articulação superior do tornozelo e pela primeira articulação metatarsofalângica (articulação do dedão do pé). Já nos membros superiores, as artroplastias das articulações ombro-ombro, cotovelos e pequenas articulações das mãos (articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais) são mais frequentemente realizadas. As endopróteses não são baratas - o custo do procedimento varia de PLN 2.000 a PLN 9.000. PLN.

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Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações