- AIJ: causas e fatores de risco
- Artrite Idiopática Juvenil: Sintomas
- JIS: tipos
- JIA: complicações
- JIA: diagnóstico
- JIA: tratamento
- AIJ: prognóstico
Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!
A artrite idiopática juvenil é um grupo de doenças em que existem problemas relacionados às articulações, mas não apenas - sintomas adicionais podem afetar, por exemplo, o olho ou os órgãos internos. Infelizmente, as causas desta doença não são totalmente conhecidas. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar complicações da condição. Quais sintomas sugerem artrite idiopática juvenil?
Artrite idiopática juvenil(abreviadoJIA , artrite reumatóide juvenil, artrite crônica juvenil, doença de Still. artrite idiopática (AIJ) é uma doença autoimune - a forma mais comum de artrite em crianças e adolescentes.
A doença pode começar em diferentes idades - os primeiros sintomas da AIJ podem ocorrer em crianças de poucos anos, bem como em adolescentes - no entanto, esta doença pode ser falada quando começa antes dos 16 anos
AIJ não é realmente uma doença, mas um grupo de várias doenças diferentes - dependendo do número de articulações afetadas, bem como sintomas extra-articulares adicionais da doença, existem vários tipos diferentes desse problema .
No geral - apesar de as primeiras descrições de artrite idiopática juvenil datarem de 1896 - esta doença ainda é uma entidade bastante misteriosa para os médicos, sobre a qual a medicina ainda não sabe tudo.
As meninas sofrem de AIJ com mais frequência.
As estatísticas sobre a incidência de AIJ variam, mas no geral a literatura menciona que a doença afeta mais de 2 a 20 por 100.000 crianças.
AIJ: causas e fatores de risco
A patogênese da artrite idiopática juvenil envolve reações anormais do corpo, ou seja, aquelas em que as estruturas do sistema imunológico começam a atacar elementos do próprio corpo (neste caso, principalmente as estruturas das articulações).
O que, no entanto, faz com que um determinado paciente tenha esse tipo de reação patológica - não se sabe. De fato, uma das palavras do nome AIJ, ou seja, idiopática, sugere que as causas desse indivíduo não são totalmente claras.
No entanto, descobrimos alguns fatores que aumentam o risco de desenvolver artrite idiopática juvenil. São eles:
- carga familiar de doenças reumáticas: se alguém da família da criança sofreu de uma doença autoimune (em particular artrite reumatóide), então o risco de a criança desenvolver AIJ aumenta
- condições hormonais: como a AIJ é mais comum em meninas, alguns pesquisadores sugeriram que os hormônios sexuais femininos estão associados à AIJ
- estresse: alguns cientistas postulam que o estresse tem impacto na intensidade dos sintomas de AIJ - notou-se que sob a influência de estresse severo, as doenças dos pacientes podem piorar (por outro lado, em pacientes com doença idiopática juvenil artrite que não experimentam estresse, sua condição nem sempre melhora de alguma forma, portanto, a relação entre estresse e AIJ permanece incerta)
Existem muitos outros conceitos sobre a patogênese da AIJ - apenas alguns deles foram descritos acima, e também se pode deparar com a opinião de que a ocorrência da doença é influenciada por várias infecções virais vividas por crianças e adolescentes.
Artrite Idiopática Juvenil: Sintomas
Os principais sintomas da artrite juvenil são inchaço, dor e mobilidade limitada nas articulações inflamadas.
Os pacientes localizam as doenças em uma ampla variedade de lugares - normalmente no curso da AIJ, os problemas estão relacionados às articulações do joelho, no entanto, as articulações das mãos, do quadril ou outras articulações também podem ser afetadas.
O ponto em que os sintomas serão mais graves depende em grande parte do tipo de AIJ em um determinado paciente.
Além dos já descritos, outros sintomas podem aparecer no decorrer da AIJ, como:
- rigidez matinal (onde os pacientes experimentam a maior limitação de mobilidade nas articulações afetadas pela manhã e, posteriormente - à medida que o dia avança - a intensidade desse problema diminui)
- sintomas semelhantes aos da gripe (por exemplo, febre, fraqueza geral)
Às vezes, o inchaço de uma articulação é visível à primeira vista, mesmo para um leigo, mas nem sempre é o caso. Os pais declaram com muito mais frequência que a saúde de seus filhos está em perigo com base na observação de distúrbios da marcha em seus filhos. Não é incomum que o primeiro desvio distinto que ocorre em pacientes com AIJ seja mancar.
JIS: tipos
O grupo de artrite idiopática juvenil geralmente inclui seis unidades:
- JIA com início de articulações esparsas - é a forma mais comum da doença nesse grupo, caracterizada pelo fato de que nos primeiros seis meses após o início da doença, o processo inflamatório atinge até quatro articulações diferentes; na maioria dos pacientes, o joelho está inflamado
- AIJ com início poliarticular- nesta unidade, nos primeiros seis meses da doença, a inflamação atinge pelo menos 5 articulações; o processo inflamatório geralmente afeta grandes articulações dos membros superiores e inferiores (por exemplo, ombro ou joelho)
- AIJ com início sistêmico -Esta doença está associada à inflamação de várias articulações (menores e maiores) e à presença de vários sintomas gerais, como febre, linfadenopatia, hepato - e/ou esplenomegalia (hepatomegalia e/ou esplenomegalia), ou serosite; os pacientes também podem desenvolver uma erupção cutânea
- artrite com tendinite- esta doença é diagnosticada quando a artrite é acompanhada de tendinite ou quando o paciente tem artrite ou tendinite e pelo menos dois dos sintomas, como dor no articulações sacroilíacas, uveíte ou enterite autoimune
- artrite psoriática juvenil- esta entidade pode ser diagnosticada quando um paciente jovem é diagnosticado com psoríase junto com artrite ou quando o paciente sofre de artrite e ao mesmo tempo tem psoríase lesões na área das unhas e um de seus parentes mais próximos tem ou sofreu de psoríase
- AIJ indiferenciada- tal diagnóstico é feito quando os sintomas do paciente não atendem aos critérios de qualquer forma de artrite idiopática juvenil ou quando os sintomas correspondem a vários tipos diferentes de artrite . doenças
JIA: complicações
Os próprios sintomas da artrite idiopática juvenil - como dor e inchaço nas articulações - podem ser problemáticos para os pacientes, mas pior ainda, esta doença pode levar a várias outras complicações.
Em primeiro lugar, podem dizer respeito a estruturas diretamente afetadas pelo processo da doença, ou seja, articulações. Os pacientes podem apresentar distúrbios de crescimento - seus membros podem ser encurtados em comparação com o membro saudável, mas também alongados.
A segunda opção pode parecer absurda, mas é bem possível - o processo inflamatório às vezes leva à ativação dee é por isso que o membro cuja articulação está inflamada pode ficar mais longo do que aquele em que não houve processos patológicos.
Além dos descritos, a AIJ também pode resultar em contraturas musculares, deformidades articulares, perda de massa muscular e até osteoporose.
As complicações da artrite idiopática juvenil, no entanto, não incluem apenas os elementos do sistema musculoesquelético. Os pacientes podem apresentar, por exemplo, uveíte - esse problema é perigoso porque pode ser assintomático por muito tempo e, eventualmente, pode levar a, por exemplo, catarata ou até cegueira.
Os pacientes podem sofrer danos em vários órgãos internos como resultado de uma doença.
JIA: diagnóstico
No diagnóstico da AIJ são utilizados tanto exames de imagem quanto laboratoriais. As primeiras são utilizadas para determinar o grau das patologias, entre elas a ultrassonografia das articulações e a ressonância magnética desempenham o papel mais importante.
O exame radiográfico das articulações também pode ser usado, embora no caso desse método de diagnóstico, as alterações mais pronunciadas possam ser encontradas somente após uma certa duração da doença.
Quanto aos exames laboratoriais que são solicitados a pacientes com suspeita de AIJ, sua abrangência é excepcionalmente ampla.
Os pacientes podem ser testados para marcadores inflamatórios (como VHS e PCR), bem como exames de hemograma ou testes de marcadores reumatológicos (como fator reumatóide - FR, anticorpos anti-CCP) ou testes de marcadores de histocompatibilidade HLA
O escopo dos exames realizados em pacientes que podem sofrer de AIJ, no entanto, é ainda mais amplo.
A razão para tal situação é que, em princípio, o diagnóstico de uma dessas doenças é, de certa forma, feito por exclusão - é necessário eliminar outras possíveis causas dos sintomas do paciente, como fraturas, doenças proliferativas envolvendo o sistema osteoarticular ou doenças infecciosas.
JIA: tratamento
O regime de tratamento de um paciente com AIJ depende tanto da forma da doença quanto do grau de sua gravidade. A maioria dos pacientes faz uso de anti-inflamatórios não esteroidais e injeções intra-articulares de glicocorticóides.
No tratamento da artrite idiopática juvenil, a chamada medicamentos modificadores da doença (como metotrexato e sulfassalazina) e medicamentos biológicos (como rituximabe ou etanercept).
Em pacientes com artrite idiopática juvenil muitoimpactos de reabilitação também são importantes.
- Tratamentos de reabilitação para articulações
Em casos raros - principalmente em pacientes com complicações graves da doença - são utilizados procedimentos cirúrgicos.
AIJ: prognóstico
É difícil dizer inequivocamente qual é o prognóstico dos pacientes com AIJ. A remissão permanente é alcançada em alguns pacientes, enquanto em outros a doença se torna crônica e persiste mesmo apesar do tratamento ideal.
Uma coisa pode ser dita com certeza: graças ao aumento da disponibilidade de tratamento intra-articular com glicocorticosteróides, bem como ao surgimento de medicamentos modificadores da doença e preparações biológicas, os efeitos do tratamento da artrite juvenil são muito melhores do que até mesmo várias décadas atrás.
Fontes:
- "Pediatrics", editado por A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, acesso online: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut et. al., Artrite Idiopática Juvenil, Balkan Med J. 2022 Mar; 34 (2): 90-101
Leia:
- Artrite de Lyme
- Espondilite Anquilosante (AS)
- Inflamação da articulação patelofemoral (joelho do kinomante)
- Artrite reativa (síndrome de Reiter)