O tórax em forma de funil (do latim pectus excavatum), também conhecido como "sapateiro", é o defeito congênito mais comum da parede torácica. Qual é a causa dessa deformação? Quais poderiam ser suas consequências para a saúde? Temos métodos para sua correção?

Peito em forma de funil(peito de sapateiro, latimpectus excavatum ) consiste em uma cavidade "em forma de funil" do esterno, que é mais frequentemente acompanhado pela deformação das nervuras adjacentes. Geralmente está localizado na parte inferior do esterno. A concavidade pode ter vários comprimentos e pode ser simétrica ou assimétrica. O tórax em forma de funil constitui até 90% das anomalias congênitas da parede torácica. Sua frequência é estimada em cerca de 1 em 300-400 nascimentos. Ocorre em média 3 vezes mais em meninos.

Baú em forma de funil: causa

A etiologia do tórax do sapateiro não é totalmente compreendida. Até agora, não há um único fator causal documentado, embora a lista de genes que provavelmente estejam envolvidos em sua patogênese esteja se expandindo gradualmente. A sua origem hereditária pode ser comprovada pelo facto de cerca de 40% dos doentes que sofrem deste defeito terem pelo menos um familiar com o mesmo defeito. Um peito em forma de funil também pode acompanhar doenças como:

  • Síndrome de Marfan
  • Seleção da Polônia
  • Banda Noonan
  • Síndrome de Ehlers-Danlos

Também pode ser consequência de raquitismo de longa duração - uma doença causada por deficiência de vitaminas. D.

Baú de funil: sintomas

Uma covinha na parede torácica anterior geralmente é notada ao nascimento (90% dos casos são diagnosticados dentro de 1 ano de vida). O defeito pode piorar com o tempo. Está relacionado ao intenso crescimento esquelético durante a adolescência.

Na grande maioria dos casos, o tórax em forma de funil não apresenta sintomas clínicos significativos e é apenas um problema estético, que, no entanto, não deve ser subestimado. F alta de autoconfiança, f alta de aceitação do corpo, sentimento de vergonha e baixa autoestima podem causar problemas psicológicos e até levar à depressão no futuro. Isso vale para pacientes adolescentes e adultos.

Alguns pacientes podem se queixar de desconforto ou dor no peito e nas costas. Temele é musculoesquelético por natureza. Vale ress altar que a gaiola do sapateiro pode coexistir com defeitos na coluna, por exemplo, escoliose ou cifose excessiva.

O defeito às vezes é tão significativo que a cavidade causa pressão nos órgãos na área do tórax - os pulmões e o coração, cujo ventrículo direito fica nas imediações de sua parede anterior. As formas graves podem ter sérias implicações clínicas e causar, por exemplo,

  • redução da capacidade vital dos pulmões e, consequentemente, diminuição da tolerância ao exercício
  • dificuldade para respirar
  • infecções respiratórias recorrentes
  • disfunção das válvulas cardíacas - prolapso da válvula mitral; regurgitação menos frequente das valvas tricúspide e mitral

Felizmente, esses casos avançados são encontrados esporadicamente.

Caixa funil: diagnóstico

O diagnóstico da gaiola em forma de funil pode ser feito a olho nu, mas para determinar sua gravidade e implementar as medidas terapêuticas necessárias, é necessário realizar pesquisas mais detalhadas. A base é um exame radiológico - radiografia de tórax e exame com tomografia computadorizada (TC). É no teste KT que podemos determinar os chamados Índice de Haller - a relação entre a largura do tórax e sua profundidade (a distância mais curta entre o esterno e a coluna). Permite uma avaliação objetiva do grau de gravidade do defeito - um índice superior a 3,25 permite uma forma grave que requer cirurgia (o padrão é 2,5). Também é importante avaliar o funcionamento dos sistemas respiratório e circulatório - é necessário realizar espirometria, ECG e ECO do coração. Se houver suspeita de síndrome congênita acompanhada de gaiola de sapateiro, testes genéticos podem ser necessários.

Baú de funil: tratamento

Somente a cirurgia pode proporcionar a correção completa do defeito! Atualmente, o método de Nuss é o procedimento padrão em cirurgia torácica. Este procedimento envolve a colocação de uma ou duas placas metálicas de forma convexa sob a ponte. Depois de serem puxados para o outro lado sob o controle da câmera, eles são girados 180 graus ao longo de seu eixo longo, o que empurra o esterno para frente. Desta forma, obtemos o efeito desejado. As placas são removidas após a correção da distorção. Isso geralmente ocorre após 2-3 anos. O método de Nuss é menos invasivo e está associado a um menor risco de recorrência do que o procedimento clássico de Ravitch anteriormente utilizado. Foi associado à remoção de todas as cartilagens costais deformadas, corte do apêndice xifóide e, em seguida, estabilizaçãoa ponte na posição correta com uma placa ou uma haste.

No tratamento do tórax em funil, também podemos distinguir os métodos não cirúrgicos. Além dos exercícios corretivos, há uma série de atividades mais avançadas. Uma delas é a utilização dos chamados sino de vácuo - uma bomba que cria um vácuo para elevar o esterno e reduzir o grau do defeito. Outro método experimental é usar um campo gerado por uma matriz de dois ímãs - um implantado superficialmente perto da parte inferior do esterno e o outro usado em um cinto especial. A premissa para a utilização de métodos não cirúrgicos é a complacência e flexibilidade do esqueleto torácico, principalmente nos pacientes mais jovens. No entanto, não se deve ter em mente que nenhum dos métodos de tratamento conservador ainda tem eficácia comprovada cientificamente.

Um procedimento relativamente novo no caso de pequenas deformidades assintomáticas são os procedimentos de cirurgia plástica. Para preencher o defeito, que é a cavidade da parede torácica anterior, são utilizados, entre outros, os seguintes. implantes de silicone especialmente modelados ou tecido adiposo "transplantado" de outras partes do corpo. No entanto, estes são procedimentos estéticos. Eles podem ser usados, por exemplo, em um defeito residual após a correção cirúrgica adequada. A base do tratamento é um procedimento de reparo.

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações