Metatarsalgia Morton é uma síndrome de dor na área do dedo do pé. Tem nomes diferentes: neuroma de Morton, neuroma interdigital, neuralgia de Morton. Neuroblastoma é um termo bastante infeliz, pois sugere um tumor benigno do nervo, o que é raro nessa síndrome. O termo neuralgia reflete muito melhor a natureza desta doença. Quais são as causas, sintomas e tratamento dessa neuralgia?
Metatarsalgia de Morton(neuroma de Morton, neuroma interdigital, neuralgia de Morton) é responsável por aproximadamente 9% das dores nos pés. É mais comum em mulheres, especialmente entre as idades de 40 e 50 anos. Pode ocorrer em um lado ou nos dois pés.
Metatarsalgia de Morton: motivos
Devido à sobrecarga do pé, pode haver pressão suficiente no ligamento transverso (fortalece o arco transverso do pé) no nervo plantar comum dos dedos ou seu alongamento excessivo e inflamação. Como resultado, ocorrem alterações degenerativas na área do metatarso.
Metatarsalgia de Morton: fatores de risco
- aumento alto
- antepé estreito
- pés chatos transversais
- pé oco
- martelo e dedos em martelo e hálux valgo
- obesidade
- calçado inadequado (muito estreito/pontiagudo, s alto alto)
- lesão nesta área do pé
- doenças nas imediações do nervo plantar, por exemplo, lipoma, gânglio, bursite, inflamação das cápsulas ou articulações metatarsofalângicas
Metatarsalgia de Morton: sintomas
- o primeiro sintoma é formigamento na área entre os dedos dos pés ou no metatarso, principalmente no lado plantar
- os sintomas pioram e as dores aparecem com o tempo
- a dor é aguda - descrita pelos pacientes como tiro, queimação ou queimação
- pode haver sensação de contração dos dedos
- as doenças pioram ao ficar em pé, correr e usar sapatos de s alto alto
- os pacientes começam a andar nas bordas laterais do pé para evitar a dor
- o alívio é proporcionado pelo descanso, tirar os sapatos e massagem nos pés
- sintomas podem estar presentescronicamente ou esporadicamente - por exemplo, duas / três vezes por semana sem motivo específico
Metatarsalgia de Morton: diagnóstico
Você precisa de uma consulta com um ortopedista ou podólogo que fará um exame completo dos pés, incluindo o teste de Mulder. O médico agarra o metatarso com um aperto de pinça e o aperta, como resultado, as cabeças dos ossos metatarsais próximos um do outro se movem uma em direção à outra. Isso causa dor em pacientes com metatarsalgia de Morton.
Em caso de dúvida, um raio X deve ser realizado para excluir uma fratura ou entorse das articulações do pé e para avaliar o alinhamento correto dos ossos metatarsais. Ultrassom ou ressonância magnética são recomendados para exame de tecidos moles. no diagnóstico diferencial deve-se levar em consideração inflamação da bolsa sinovial ou cápsula articular, necrose óssea ou fratura por fadiga dos ossos metatarsais.
Metatarsalgia de Morton: tratamento
O primeiro passo é tentar o tratamento não cirúrgico. A base é obter palmilhas selecionadas individualmente para sapatos. Palmilhas bem feitas são capazes de restaurar a carga correta no pé e aliviar a dor causada pela neuralgia de Morton. Além disso, as pessoas diagnosticadas devem evitar sapatos estreitos que causem pressão no antepé e s altos altos que aumentarão a carga nas cabeças dos metatarsos. Caso esses métodos não tragam o efeito terapêutico desejado, o próximo passo é realizar o bloqueio, ou seja, injetar uma droga esteróide sob orientação de ultra-som. Na doença de Morton, a reabilitação também é recomendada, consistindo em obter mobilidade total do antepé por meio de massagem tecidual e terapia manual e uso de bandagem fascial funcional. Infelizmente, em 80% dos casos, a neuralgia de Morton deve ser tratada cirurgicamente. O procedimento envolve a excisão cirúrgica do nervo ou sua descompressão (remoção dos tecidos causando compressão do neuroma). Esta operação é relativamente rápida e minimamente invasiva (quando realizada pelo lado dorsal). Geralmente, apresenta bons resultados a longo prazo, mas às vezes os sintomas reaparecem após a cirurgia. A reabilitação é recomendada, consistindo em suavizar a cicatriz pós-operatória e massagear os tecidos do pé.
Metatarsalgia de Morton: prognóstico
Normalmente, cerca de 25% dos pacientes evitam a cirurgia, e seus sintomas são controlados com uma inserção ortopédica ou possivelmente com injeções. 75% dos pacientes após o tratamento cirúrgico desfrutam da ausência de recorrência dos sintomas da doença. Outros podem exigir reprocessamento nos casos em que a descompressão não foi realizada adequadamente ou quando é acidentalficaram fragmentos de tecido nervoso.
ImportanteMetatarsalgia e neuroma de MortonA osteocondrose do metatarso causando micro fraturas chamadas "pé do andador" pode causar os mesmos sintomas de dor. Se forem subestimados por muito tempo, tecido conjuntivo fibroso circunda o nervo irritado, criando um nódulo crescido, que é então o próprio neuroma de Morton.