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O polegar é o primeiro dos cinco dedos da mão, diferente dos demais em termos de estrutura e amplitude de movimentos. O polegar permite que uma pessoa faça apertos com a mão. As condições mais comuns do polegar são causadas por lesões. A tensão excessiva do polegar pode levar à inflamação crônica. Aprenda como o polegar é estruturado, quais funções ele desempenha e como diagnosticar e tratar as doenças mais comuns do polegar.
O polegar(latim pollex) difere em muitos aspectos dos outros dedos da mão. Em primeiro lugar, é o dedo oposto aos outros dedos da mão. Ele também desempenha funções muito importantes, incluindo o aperto de mão. Sem um polegar, a mão não pode ser totalmente funcional. No entanto, o polegar está exposto a certas lesões, doenças, infecções inflamatórias e até defeitos congênitos.
Polegar - construção
Embora o tamanho do polegar seja relativamente pequeno, sua estrutura interna é bastante complicada. A alta precisão dos movimentos do polegar é possível graças à cooperação de vários músculos e nervos que controlam seus movimentos.
Existem diferenças na estrutura do polegar e dos outros dedos. A primeira diferença é o seu esqueleto interno. Dentro do polegar existem dois pequenos ossos chamados falanges (as falanges proximal e distal, respectivamente). Todos os outros dedos possuem três falanges (proximal, médio e distal).
Em comparação com outros dedos, as falanges do polegar são dispostas "inversamente" em termos de espessura - a falange mais próxima ao polegar é mais fina que a falange distal. As duas falanges do polegar são conectadas por uma articulação interfalângica, que permite realizar movimentos de dobradiça. O polegar se conecta ao resto da mão através da primeira articulação metacarpofalângica (a mão inteira tem cinco dessas articulações).
As articulações do polegar são circundadas por uma cápsula articular preenchida com líquido sinovial. O reforço adicional é fornecido pelos ligamentos colaterais, garantindo a estabilidade adequada das articulações. Vários músculos são responsáveis pela mobilidade total do polegar, permitindo a realização de até cinco tipos de movimentos. Estes incluem:
- flexão,
- alisamento,
- adução,
- abdução
- e oposição.
Os nomes dos músculos do polegar vêm de atividades que são possíveis devido à ação do músculo em questão. O polegar, portanto, tem dois abdutores, extensores e flexores (respectivamente -longo e curto) e um oponente e um adutor cada.
Alguns dos músculos do polegar começam no antebraço - músculos longos que correm superficialmente. Os músculos profundos do polegar começam na palma da mão. Quatro deles: o abdutor curto, flexor curto, oponente e adutor são chamados coletivamente de músculos da cernelha.
Os músculos da cernelha formam uma "almofada" de músculo, facilmente sentida na base do polegar. O polegar tem uma rica inervação, tanto motora quanto sensorial. Existem três grandes nervos envolvidos no controle dos movimentos do polegar: os nervos mediano, ulnar e radial, responsáveis pela mobilidade de toda a mão.
A sensação superficial na área do polegar é fornecida por dois deles: no lado palmar - o nervo mediano e no lado dorsal - o nervo radial. A vascularização tecidual do polegar vem do seu "próprio" vaso sanguíneo, que é chamado de artéria principal do polegar.
A artéria principal do polegar é um ramo da artéria radial. Sua presença desempenha um papel importante nos médicos que realizam um exame físico do pulso. Ao medir o pulso de um paciente, nunca o faça com o polegar (são usados os dedos indicador e médio).
O teste de pulso do polegar corre o risco de "sentir" o pulso vindo da própria artéria, não das artérias do paciente. Na anatomia do polegar, vale lembrar também sobre sua camada mais externa - a pele com seus apêndices.
Alguns dos problemas de saúde do polegar são relativamente frequentemente causados por pele quebrada ou má higiene das unhas. Isso cria uma porta de infecção que pode ser confinada à ponta do polegar ou se espalhar para o resto do dedo.
Polegar - funções
A amplitude total dos movimentos do polegar é crucial para o bom funcionamento da nossa mão. Acredita-se que a ausência do polegar causa uma desvantagem de até 40%. Os movimentos básicos do polegar incluem flexão, extensão, abdução, adução e oposição.
O movimento mais "único" do polegar é a oposição - esta habilidade é a única de todos os dedos. Oposição é um movimento que conecta a ponta do dedo do polegar com as pontas dos outros dedos.
A oposição permite agarrar objetos com precisão (o chamado aperto de pinça), que é uma das atividades motoras humanas mais avançadas. Desenvolver a capacidade de se opor ao polegar leva tempo - um aperto de pinça completo geralmente é visto em bebês por volta dos 10 meses de idade.
A oposição é responsável por aproximadamente 60% da funcionalidade total do polegar. A grande destreza do polegar seguetambém com a possibilidade de movimentos simultâneos em vários planos.
Thumb - diagnóstico
O diagnóstico dos distúrbios do polegar começa com um simples exame físico que pode fornecer informações valiosas. Especialmente no caso de lesões no polegar, o conhecimento da anatomia do polegar permite uma previsão aproximada da localização do dano. Sabendo quais funções do polegar estão restritas, podemos fazer inferências sobre possíveis danos musculares e nervosos.
Os exames de imagem são usados para diagnósticos mais avançados de doenças do polegar. A escolha do teste depende sempre dos dados clínicos: sintomas e história relatada pelo paciente.
Como regra, um raio-X (raio-X) do polegar ou um exame de ultra-som (USG) é realizado primeiro. Ambos são caracterizados por alta disponibilidade e velocidade de execução, porém suas aplicações são diferentes.
Tiramos uma radiografia em caso de suspeita de dano ósseo (na maioria das vezes - fraturas) ou seu deslocamento mútuo (luxação articular). O exame de ultra-som é mais valioso na imagem de tecidos moles - tendões musculares, ligamentos articulares, bem como o conteúdo da cápsula articular.
A ressonância magnética é usada para imagens avançadas da mão e do polegar. Este exame é realizado em situações em que os exames de imagem padrão não trouxeram informações suficientes sobre as causas das doenças.
Polegar - doenças
A grande maioria das doenças do polegar surge como resultado de lesões ou esforço excessivo. Mesmo a perda parcial da função do polegar causa grave comprometimento da função da mão inteira.
Por esta razão, nas lesões e inflamações do polegar, esforços são feitos para restaurar a amplitude total de movimento do polegar. As infecções também podem se espalhar dentro dos tecidos do polegar. Na população pediátrica, ocorrem malformações do polegar durante o desenvolvimento pré-natal.
Lesões no polegar
Lesões no polegar podem envolver várias estruturas anatômicas:
- ossos (fraturas),
- articulações (entorses),
- assim como tendões musculares,
- ligamentos,
- pratos
- e nervos.
O método de tratamento de lesões no polegar depende de sua extensão e do grau de anatomia anormal do polegar resultante da lesão. A maioria das lesões no polegar requer imobilização temporária para curar o tecido danificado.
O tratamento cirúrgico é indicado no caso de deslocamento de fragmentos ósseos, instabilidade permanente das articulações ou ruptura da continuidade de vasos e nervos.
Uma das lesões mais comuns no polegar é a chamada polegar do esquiador subindogeralmente ao praticar esportes. A essência desta doença é o dano aos ligamentos na articulação que conecta o polegar com o resto da mão (metacarpofalângica).
Na maioria das vezes ocorre como resultado de um acidente de esqui - durante uma queda, há uma pressão repentina no polegar na posição de abdução. O tratamento do polegar do esquiador costuma ser conservador (imobilização seguida de reabilitação).
Se a articulação não conseguir restaurar a função normal, ou o dano do ligamento for acompanhado por trauma adicional, a cirurgia pode ser necessária. Um exemplo extremo de lesão no polegar é a amputação completa de parte ou de todo o polegar. O reimplante (recostura) de um polegar amputado é um procedimento difícil, cujo sucesso depende de muitos fatores.
Um dos principais passos é proteger, resfriar e transportar rapidamente o polegar amputado, o que aumenta a chance de prolongar a vida útil dos tecidos. O replantio do polegar é uma operação avançada que utiliza técnicas microcirúrgicas.
Mesmo após uma cirurgia bem sucedida, a recuperação total da função do polegar é muitas vezes impossível. O efeito final do tratamento também é influenciado pela reabilitação a longo prazo, que pode melhorar o movimento e a sensação do polegar.
Inflamação
O polegar pode ser danificado não apenas como resultado de ferimentos súbitos, mas também por excesso de esforço prolongado. Movimentos monótonos frequentes do polegar podem causar inflamação dos tecidos do polegar. Um exemplo de tal doença é a chamada polegar da mãe, tecnicamente conhecido como síndrome de Quervain.
A inflamação afeta principalmente os tecidos moles - no caso da doença em questão, são as bainhas tendíneas dos músculos extensores do polegar (trabalhando, por exemplo, durante o gesto "OK").
A doença de De Quervain geralmente ocorre em mães jovens cujas mãos são submetidas a esforços previamente ausentes durante o levantamento frequente do bebê. O tratamento da inflamação do polegar requer alívio (geralmente com o uso de uma órtese) e reabilitação adequada.
A terapia medicamentosa é baseada em anti-inflamatórios esteróides e não esteróides.
Infecções
Infecções bacterianas podem ocorrer na região do polegar, assim como no restante da mão. Na maioria das vezes, eles ocorrem como resultado da quebra da continuidade da pele e da penetração de bactérias nos tecidos mais profundos. Os dois tipos mais comuns de tais infecções são paroníquia e pegs.
Parnosis é uma inflamação purulenta dos tecidos ao redor da unha. Uma cinta de polegar é uma infecção de sua superfície interna que pode se espalhar por continuidade e em casos extremos também envolver tendões ou ossos.
Infecções na área do polegar sempre requerem tratamento antibiótico. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para limpar o local da infecção e permitir que o pus drene.
Defeitos congênitos
Defeitos congênitos do polegar são condições relativamente raras. Eles geralmente não aparecem como anormalidades isoladas - eles são muito mais propensos a acompanhar outros defeitos complexos de desenvolvimento.
Os defeitos congênitos mais comuns são aplasia (ausência completa) ou hipoplasia (subdesenvolvimento parcial) do polegar. Como o polegar é um elemento fundamental para o bom funcionamento da mão, o objetivo é sempre restaurá-lo no caso de tais defeitos congênitos.
Um dos métodos desse tratamento é o policiamento, ou seja, um procedimento que envolve a transferência de um dos dedos (geralmente o indicador) para o local do polegar ausente.
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