A intolerância à frutose, ou açúcar da fruta, é uma das intolerâncias alimentares. Existem duas formas de intolerância à frutose: má absorção de frutose e frutosemia. Este último é particularmente perigoso porque pode levar à insuficiência hepática e renal e, consequentemente, até à morte. Quais são as causas e sintomas da intolerância à frutose? Qual é o tratamento?

Intolerância à frutoseé uma reação inadequada do organismo que ocorre após o consumo de produtos contendo frutose - açúcar de frutas. Existem dois tipos de intolerância à frutose: intolerância hereditária à frutose ( frutosemia ), que afeta 1 em cada 40.000 pessoas, e intolerância visceral à frutose ( má absorção de frutose) , que afeta 3 em cada 10 pessoas.

Intolerância à frutose - causa

Intolerância congênita à frutose , ou frutosemia, é uma doença geneticamente determinada. É causada pela deficiência ou ausência da frutose-1-fosfato aldolase (aldolase B) - enzima envolvida no metabolismo da frutose no fígado - que é resultado de uma mutação no gene que codifica essa enzima. Com a deficiência ou ausência de aldolase B, não podem ocorrer mais estágios de decomposição da frutose. Como consequência, os metabólitos da frutose (especificamente a frutose-1-fosfato) se acumulam nas células do fígado a um nível tóxico e prejudicam sua função.

A frutosemia é herdada de forma autossômica recessiva (para uma criança adoecer, ela deve receber uma cópia do gene defeituoso de cada pai).

A intolerância à frutose deve ser diferenciada da frutosúria, que é causada pela f alta de outra enzima que degrada a frutose, a frutosequinase.

Por sua vez, a má absorção de frutose é resultado de uma deficiência ou f alta de proteína, responsável pelo transporte do açúcar da fruta pela membrana celular. Quando o corpo não tem essa proteína, a frutose não pode ser quebrada e é fermentada por bactérias no intestino grosso. Como consequência, formam-se ácidos e gases, que aumentam a pressão osmótica do conteúdo intestinal e irritam a mucosa, o que resulta em desagradáveis ​​doenças do sistema digestivo.

50 por cento casos de intolerância visceral à frutose são diagnosticadoscomorbidades como síndrome do intestino irritável, intolerância à lactose, intolerância à histamina, deficiência de zinco e ácido fólico.

Intolerância congênita à frutose (frutosemia) - sintomas

Em bebês que foram amamentados até o momento (o leite materno não contém frutose), os sintomas da frutosemia aparecem quando a criança é desmamada e a dieta inclui produtos contendo frutose (na maioria das vezes, refeições de frutas e vegetais e sucos de frutas) , ou seja, por volta dos 6 meses de idade. mês de vida do bebê.

Pessoas que sofrem de frutosemia geralmente são avessas a alimentos doces.

Por outro lado, em lactentes alimentados artificialmente, os sintomas aparecem imediatamente após a administração de misturas adoçadas com sacarose.

Os sintomas de frutosemia incluem:

  • hipoglicemia grave, ou seja, hipoglicemia (apatia, sonolência e até convulsões e desmaios), que é o resultado de distúrbios do metabolismo de carboidratos pela frutose-1-fosfato
  • vômito
  • aumento do fígado
  • icterícia
  • hemorragias
  • sintomas de infecção do trato urinário (com frutosúria, a frutose aparece na urina, o que aumenta o risco de infecções do trato urinário);
Importante

Se a frutose não for eliminada da dieta nesta fase, ocorrem mais episódios de hipoglicemia e, em seguida, insuficiência hepática e renal, que pode até levar à morte!

Síndrome de má absorção da frutose - sintomas

No caso de intolerância visceral à frutose, os sintomas do sistema digestivo aparecem logo após o consumo de produtos contendo açúcar de frutas:

  • náuseas e vômitos
  • dores de estômago
  • diarreia
  • flatulência
  • excesso de fluxo de gás
  • anoréxica
  • deficiência de peso e altura
Importante

Deve-se notar que, no caso de má absorção de frutose, todos têm seu próprio limite individual de tolerância ao açúcar da fruta e em uma pessoa os sintomas de intolerância podem aparecer após uma pequena dose desse açúcar e no outro apenas depois de consumir uma grande quantidade.

Intolerância à frutose - diagnóstico

Se houver suspeita de frutosemia, a atividade da enzima frutose-1-fosfato aldolase no fígado é determinada após a extração transdérmica de um fragmento desse órgão. Outro método de diagnóstico é oteste de carga de frutose- a frutose é administrada por via intravenosa e, em seguida, os níveis sanguíneos são medidos. Você também pode realizar um teste genético para determinar as mutações mais comuns no gene que codifica a aldolase B.

Má absorção de frutose é diagnosticada emcom base no teste do hidrogênio expirado. O paciente em jejum recebe uma dose prescrita de frutose e a concentração de hidrogênio no ar exalado é então medida. Em pessoas com este tipo de intolerância à frutose, a concentração de hidrogênio no ar exalado é excedida. Isso ocorre porque a frutose é fermentada no intestino grosso, produzindo grandes quantidades de hidrogênio que são removidos pelo trato respiratório.

Importante

Pessoas com intolerância à frutose devem informar sobre isso a cada internação no hospital. Para alguns procedimentos médicos, a frutose é utilizada, por exemplo, durante a anestesia para procedimentos cirúrgicos, é utilizada uma infusão intravenosa de solução de frutose, o que pode levar à morte súbita do paciente.

Intolerância à frutose - tratamento

Dieta é o único tratamento conhecido para intolerância à frutose. No caso da frutosemia, é necessário excluir completamente o açúcar da fruta da dieta, porque os pacientes não podem tolerar mesmo pequenas quantidades. O não cumprimento das regras de uma dieta de eliminação pode ser fatal. No entanto, com a síndrome de má absorção de frutose, você deve limitar o consumo de açúcar de frutas - dependendo do grau de intolerância.

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Gastrologia