A sífilis não tratada na gravidez é uma doença muito perigosa, pois pode levar a malformações do feto e, em alguns casos, até a morte. A sífilis congênita e adquirida precocemente diagnosticada, no entanto, pode ser tratada com sucesso. Leia quais exames são feitos para diagnosticar a sífilis em gestantes e recém-nascidos, como ela se manifesta e como é tratada.

A sífilis (também conhecida como sífilis) também pode afetar mulheres grávidas. A OMS alerta que cerca de 1,4 milhão de mulheres estão infectadas com ela em todo o mundo com sífilis congênita2 . Este é um número alto, porque na Polônia os testes para a presença de sífilis na gravidez são obrigatórios e gratuitos - primeiro no início da gravidez - em 9-10. uma semana, depois em 33-37. semana, é financiado pelo Fundo Nacional de Saúde. O teste é realizado duas vezes, pois a infecção do feto pode ocorrer através da placenta (a chamada sífilis congênita) e durante o parto (sífilis adquirida) durante a passagem da criança pelo canal do parto.

Sífilis na gravidez - como a sífilis é infectada no feto?

Sífilis congênita no recém-nascido

Uma criança sofre com isso quando foi infectada com sífilis no útero. As bactérias da espiroqueta pálida entram no feto através da placenta - os vasos inflamados de suas vilosidades. A infecção pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez, inclusive quando a placenta ainda não está totalmente formada.

O diagnóstico de sífilis congênita não é fácil, pois mais da metade dos recém-nascidos não desenvolve sintomas logo após o parto.

A sífilis congênita em recém-nascidos é precoce ou tardia. Os sintomas da sífilis precoce aparecem até os 2 anos de idade (na maioria das vezes entre 2 e 10 semanas de vida) e sífilis mais tarde - após esse período.

Sífilis congênita precoce em recém-nascido - sintomas:

  • corrimento nasal líquido, levando à obstrução, e em alguns casos - deformação óssea permanente;
  • ossos frontais convexos;
  • maxilares subdesenvolvidos;
  • alterações inflamatórias na área da cartilagem e ossos;
  • destruição da epífise do osso longo;
  • icterícia;
  • anemia;
  • aumento do baço e fígado;
  • inércia dos membros inferiores e contraturamembros superiores (com menos frequência);
  • Cicatriz de papagaio - cicatrizes radiantes que se formaram como resultado da rachadura de nódulos ao redor da boca e ânus.

Sífilis congênita tardia em recém-nascido - sintomas:

  • lesão do nervo auditivo, em alguns casos levando à surdez;
  • baquetas de sabre;
  • ceratite intersticial, além de lacrimejamento, sensibilidade à luz, causando cegueira;
  • derrames articulares recorrentes;
  • Dentes de Hutchinson - incisivos e molares superiores afundados e amplamente espaçados com cúspides pouco desenvolvidas e numerosas;
  • Dentes Fournier - com cárie apical.

Os sintomas de sífilis congênita tardia só ocorrem se a sífilis congênita precoce não tiver sido tratada.

Sífilis adquirida

A infecção por sífilis adquirida não ocorre durante a gravidez, mas durante o trabalho de parto, quando o bebê passa pelo canal do parto. A sífilis em crianças produz os mesmos sintomas e funciona da mesma forma que a sífilis em adultos.

Vale a pena saber

Como uma mulher pega sífilis?

A sífilis é infectada sexualmente: durante o coito vaginal, oral ou anal. Eles também podem ser causados ​​​​por um beijo com uma pessoa doente se as alterações sifilíticas aparecerem em sua garganta. As bactérias espiroquetas ( Treponema pallidum ) são as culpadas por tudo. Os microrganismos entram no corpo através de membranas mucosas danificadas ou através da pele danificada.

Não existe vacina contra a sífilis até o momento. A profilaxia para esta doença pode ajudar usando preservativo e conhecendo o estado de saúde do parceiro sexual.

A sífilis na gravidez é perigosa para a saúde e a vida do feto, tanto quando uma mulher se infecta com ela durante a gravidez quanto no caso de uma infecção anterior que não foi diagnosticada e não foi tratada.

Sífilis em gestante - sintomas

A sífilis em mulheres grávidas é a mesma que em mulheres que não estão esperando um bebê. Embora os homens sejam mais propensos a sofrer de sífilis do que as mulheres, as mulheres são mais difíceis de detectar os primeiros sintomas do que os homens, que são mais pronunciados e dolorosos. Os sintomas da sífilis na gravidez variam de acordo com a gravidade da doença.

Sintomas de sífilis primária na gravidez

A sífilis na gravidez na fase primária apresenta sintomas cerca de 3 semanas após a infecção, mas também pode ser de 3 dias ou 3 meses. Distinguimos entre eles:

  • ulceração indolor - aparece mais frequentemente em uma área infectada, mais frequentemente nos lábios, mas também pode ocorrer emcolo do útero, língua, garganta ou lábios. A úlcera não dói, lembra um caroço redondo e desaparece após algumas semanas;
  • a ulceração é mais frequentemente acompanhada por linfonodos aumentados.

Infelizmente, o desaparecimento dos primeiros sintomas da sífilis na gravidez não a cura, mas a transição para o próximo estágio - sífilis secundária.

Sífilis na gravidez - sintomas de sífilis secundária

  • erupção cutânea infecciosa - aparece nas mãos e pés na forma de manchas e pápulas - desaparece espontaneamente;
  • condilomas planos - lesões úmidas cinza-esbranquiçadas que aparecem em locais úmidos: sob as mamas e ao redor da vulva;
  • dor de cabeça e dor de garganta;
  • febre;
  • f alta de apetite;
  • meningite (menos comum).

Os sintomas da sífilis secundária aparecem aproximadamente 3-6 semanas após os primeiros sintomas da doença. Então, a sífilis não tratada na gravidez passa para o próximo estágio - sífilis latente.

Sífilis na gravidez - sintomas de sífilis latente e sífilis tardia

A sífilis tardia é a fase mais perigosa da doença e pode aparecer em pelo menos um ano após a infecção.

A sífilis na fase latente é assintomática. Este é um momento muito perigoso da doença, ocorrendo cerca de um ano após a infecção, quando o doente pode acreditar erroneamente que suas doenças desapareceram completamente. Infelizmente, esse não é o caso, pois a doença passa para o próximo estágio - sífilis tardia. A sífilis tardia se manifesta por doenças do coração, cérebro, fígado, órgãos do sistema nervoso, ossos, articulações, olhos.

Testes de triagem de sífilis na gravidez

Os testes para a presença de sífilis na gravidez visam detectar a presença (ou ausência) de anticorpos no soro sanguíneo contra antígenos espiroquetas pálidos, ou seja, a bactéria causadora da sífilis. O teste de sífilis na gravidez envolve a coleta de sangue de uma veia e não difere dos testes morfológicos usuais - não requer nenhuma preparação especial, exceto o jejum. A coleta de sangue é melhor feita 6 semanas após a infecção, pois somente após esse período as bactérias são transferidas para o sangue.

Anteriormente, o exame microscópico de secreções dos órgãos genitais, ânus, garganta ou lábios pode ser realizado, embora não seja comum - esse procedimento permite identificar infecção por espiroqueta pálida antes que a bactéria chegue ao sangue, mas os exames laboratoriais são realizado para confirmação.

Os exames de triagem USR e VDRL são realizados primeiro e, caso revelem a presença de bactérias sifilíticas no sangue, são realizados exames específicos para confirmar a infecção. Isso é necessário porque os testes USR e VDRL detectam a presença de anticorpos direcionados à reaginacontra componentes lipídicos de bactérias, e estes estão presentes no soro também em outras doenças, incluindo doenças da tireóide, catapora, pneumonia, lúpus eritematoso. No caso de testes específicos, os antígenos espiroqueta, Reiter e Nichols são usados ​​para detectar apenas a bactéria da sífilis. Os testes específicos para sífilis são FTA, FTA-ABS, TPHA e TPI.

Você pode ler mais sobre testes de sífilis na gravidez no artigo: Testes de sífilis - quais testes detectam sífilis e quando realizá-los?

Tratamento de sífilis em gestante

O tratamento da sífilis na gravidez é realizado por volta dos 20-24. semana, pois este período é considerado o mais seguro no útero. A mulher recebe penicilina por cerca de 20 dias, o que não prejudicará ela ou o bebê. O tratamento da sífilis na gravidez pode ocorrer em qualquer estágio da doença: no caso de sífilis primária, secundária, latente e tardia. Algumas mulheres tratadas apresentam dores de cabeça, dores musculares, dores nas articulações e contrações uterinas como resultado do tratamento, mas estas geralmente desaparecem após um dia.

A sífilis na gravidez causa menos fluxo sanguíneo para o feto e inflamação da placenta, por isso, se não for tratada, pode ter consequências graves, como a morte do feto (até 40 por cento dos casos) ou a morte de o recém-nascido (20 por cento dos casos) 3 .

Tratamento da sífilis no recém-nascido

O tratamento da sífilis em recém-nascidos, como no caso de gestantes, consiste na administração de penicilina em doses adequadas. A penicilina cristalina é administrada por via intravenosa e, se alérgica, a eritromicina é usada, mas apenas em crianças com mais de 1 mês de idade. Todas as crianças com mães diagnosticadas com sífilis durante a gravidez são tratadas.

Fontes:

1. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) disponíveis em: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Um relatório detalhado apresentando a incidência de sífilis (e outras doenças infecciosas, bem como envenenamento) está disponível no site do Instituto Nacional de Higiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Acesso à pesquisa do Dr. Meghana Phiske em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [acessado em 01/12/2017].

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Exames de gestantes