O tratamento de defeitos cardíacos no ventre materno visa reduzir as consequências destrutivas de um defeito cardíaco, o que permite prolongar a duração da gravidez e o bebê nascer em melhores condições. Normalmente, a mulher grávida recebe medicamentos especiais, mas cada vez mais frequentemente é realizada terapia semi-invasiva (percutânea), bem como tratamento cirúrgico intrauterino de alguns defeitos cardíacos. Descubra qual é o tratamento pré-natal para defeitos cardíacos.

Tratamento de defeitos cardíacos no úteroainda não é amplamente utilizado, embora esteja se tornando cada vez mais popular. Tudo porque o risco de morte intrauterina ou perinatal de uma criança com defeito cardíaco é muito alto, e procedimentos de intervenção percutânea oucirurgia fetal intrauterinapodem reduzir esse risco.

Qual é o tratamento antes do parto?

Atualmentetratamento in utero , ou seja,antes do partocom defeito cardíaco, consiste em administração de medicamentos ou sangue na veia umbilical na gravidez para interromper a taquicardia fetal. As transfusões intrauterinas também são um método de tratamento estabelecido.

A intervenção cardiológica no feto, de menor risco de complicações, é a descompressão do saco pericárdico. O coração não é tocado durante o procedimento e o fluxo sanguíneo para este órgão e grandes vasos sanguíneos é facilitado. Além disso, são criadas melhores condições para o desenvolvimento pulmonar.

Somente no caso dos chamados para defeitos cardíacos congênitos críticos que deterioram rapidamente a condição em desenvolvimento no útero e ameaçam a vida do bebê,tratamento de intervenção pré-natal do feto pode ser realizado .Anomalias congênitas críticas do coraçãosão: estenose crítica aórtica (AS) e pulmonar (EP), síndrome de hipoplasia do coração esquerdo (SHCE) ou transposição de grandes troncos (TGA) com forame oval restritivo (repouso . Fo).

Procedimentos intervencionistas percutâneos só são possíveis quando diagnosticados em tempo hábil.

Tratamento intervencionista pré-natal de defeitos cardíacos fetais

Os procedimentos intervencionistas percutâneossão realizados não para curar o defeito, mas para prevenir a insuficiência cardíaca, que pode ser resultado de anormalidades em sua estrutura.Portanto, o efeito desse tipo de tratamento costuma ser um aumento do fluxo sanguíneo pelo coração, melhorando assim o funcionamento do sistema circulatório.

Atualmente, o mais comum no mundo são os procedimentos não cirúrgicos - valvoplastia por balão da valva aórtica ou pulmonar em fetos. O objetivo do primeiro procedimento é alargar a válvula aórtica e assim melhorar a função do ventrículo esquerdo. A valvoplastia aórtica por balão em fetos envolve a inserção percutânea de um fio guia com um cateter balão através da extremidade do ventrículo esquerdo na aorta ascendente. Desta forma, a válvula aórtica estreitada, cuja superfície é reduzida, é efetivamente dilatada. Como resultado, o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta é facilitado.

A valvoplastia por balão da valva pulmonar tem como objetivo ampliar o estreitamento da valva pulmonar e, consequentemente, melhorar a circulação coronariana e levar a um melhor desenvolvimento de partes individuais do ventrículo direito. Até 2007, foram realizados 14 procedimentos de valvoplastia pulmonar fetal nos dias 23-30. semana de gravidez. Sabe-se que 4 deles ainda estão vivos.

Durante este tipo de procedimento, você também pode inserir grampos transdérmicos, implantes ou molas intravasculares fechando os defeitos no coração, eliminando vazamentos ou conexões anormais, por exemplo, no caso de persistência do canal arterial de Botalla.

Correção intrauterina de malformações fetais

Antes do procedimento, é necessário realizar um pacote de teste. Primeiro, testes genéticos são realizados para descartar aberrações cromossômicas que são uma contraindicação para a cirurgia fetal aberta. A cardiotocografia também é muito importante, cujo objetivo é avaliar o bom funcionamento do coração fetal e o nível de tônus ​​muscular uterino.

Cirurgia intrauterina fetalé realizada para reduzir as consequências destrutivas de um defeito cardíaco, o que permite melhorar a condição do feto, prolongar a duração da gravidez e dar à luz ao recém-nascido bebês em melhor estado geral a termo. Esses tipos de procedimentos são realizados quando é necessária a correção completa de um defeito cardíaco.

A correção intrauterina geralmente é realizada por uma equipe de médicos que inclui cirurgião especialista - ginecologista - obstetra, cardiologista pré-natal, cardiologista intervencionista, anestesiologista, neonatologista e outros especialistas. Somente graças à cooperação de uma equipe multidisciplinar o risco de falha do tratamento pode ser minimizado.

Antes de tais procedimentos, a mãe recebe anestesia geral, que também funciona para o feto. Além disso, o feto recebe um relaxante muscular por via intramuscular para atingir seuimobilização para o procedimento.

A tocólise é necessária após cada procedimento intervencionista - tratamento farmacológico que visa suprimir as contrações uterinas, que sempre ocorre após manipulações no útero grávido, e assim - prevenir o parto.

Após o procedimento, outros tratamentos são necessários, mas estes são realizados imediatamente após o nascimento do bebê.

Vários procedimentos foram realizados para corrigir os defeitos das válvulas cardíacas fetais, dilatando-as, o que reduzia o risco de problemas graves de circulação sanguínea, que ameaçavam sua vida intrauterina.

Complicações após o procedimento

O tratamento cirúrgico in utero não está associado apenas a uma alta probabilidade de falha, mas também ao risco de complicações graves (ruptura de membranas e, como resultado, parto prematuro, drenagem de líquido amniótico, sangramento).

Tratamento intrauterino de defeitos cardíacos fetais na Polônia

A experiência polonesa no campo do tratamento intrauterino, bem como intervenções cardiológicas pré-natais é pequena. A experiência na realização deste tipo de tratamento tem, entre outros, médicos do Hospital Bielański em Varsóvia.

A clínica mais próxima para este tipo de procedimento é o Departamento de Cardiologia Pediátrica em Linz, Áustria.

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Saúde da criança